Шуга: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Пруриго је хетерогена болест коју карактеришу осипи интензивно сврабљивих пруригинозних елемената, који су папуле густе конзистенције, хемисферичног или конусног облика, често са везикулом на површини, смештене на едематозној (уртикаријалној) основи.

Узроци свраба. Узрокован је многим егзогеним и ендогеним факторима (алергени из хране, лекови, уједи инсеката итд.), примећен је код многих болести унутрашњих органа (болести јетре, леукемија, лимфогрануломатоза и други малигни процеси) и централног нервног система.

Симптоми прурига. Јавља се у нападима, у већини случајева акутно или субакутно (инфантилни пруриго, акутни пруриго одраслих по Бенијеу, итд.), а постоје и хронични облици (пруриго Хебре, пруриго Дибреја). Најчешће се развија у детињству (строфулус), али се примећује и код одраслих као новонастали процес, као и онај који перзистира од детињства са привременим побољшањима и погоршањима. Нодуларни пруриго има мало другачије клиничке манифестације, карактерише се присуством на кожи углавном доњих екстремитета великих хемисферичних папула бледо ружичасте боје, густе конзистенције, прекривених хеморагичним корама. често са хиперкератозом. Осипи постоје дуго, отпорни су на лечење, хиперпигментација остаје на њиховом месту, као и ожиљци услед дубоког гребања. Манифестације карактеристичне за нодуларни пруриго примећују се код хроничног облика флеботодерме, која се развија на месту уједа комараца.

Описана је пруриго пигментоза, која се развија углавном у пролеће и лето, претежно код жена, вероватно од трења доњим вешом о тело, у облику сврабљивих црвених папула, понекад распоређених у мрежу. Након њихове регресије, остаје тачкаста или мрежна пигментација.

Патоморфологија пруритуса. Код акутног облика болести код деце (инфантилни пруритус), хистолошка слика подсећа на ограничени неуродерматитис, изражени су акантоза и хиперкератоза, са везикулацијом, мехурићима и кортикалним елементима који се налазе у горњим деловима епидермиса. Инфламаторна реакција у дермису је мала.

Код акутног свраба код одраслих, у пределу елемента се примећују акантоза и спонгиоза са формирањем везикула у горњим деловима Малпигијевог слоја епидермиса, чешће испод стратум корнеума. У горњој трећини дермиса налазе се периваскуларни инфилтрати лимфоцита са примесом неутрофилних и еозинофилних гранулоцита.

У хроничном облику, свеже папуле показују умерену акантозу, спонгиозу са формирањем малих везикула и паракератозу. У горњем делу дермиса налази се умерено изражен лимфоцитни инфилтрат, смештен углавном периваскуларно. Папуле са екскоријацијом на површини епидермиса прекривене су корама које садрже дезинтегрисана језгра ћелија инфилтрата. Са феноменима регенерације, у епидермису се може развити псеудоепителиоматозна хиперплазија са неравномерно израженим епидермалним израслима. У таквим случајевима, инфламаторни инфилтрат је значајно изражен у дермису.

Код нодуларног прурига примећују се изражена акантоза и хиперкератоза, понекад папиломатоза са неравномерном пролиферацијом епидермалних израслина. Често се може приметити хиперплазија кожних живаца и неуролемоцита, као и фиброза дермиса. Електронска микроскопија открива пролиферацију аксона и неуролемоцита, дистрофичне промене у нервним структурама у облику отока аксона. Болест се диференцира од кератоакантома и других болести праћених псеудоепителиоматозном хиперплазијом. Треба напоменути да хистолошка слика може бити неразлучива од промена код атопијског дерматитиса и ограниченог неуродерматитиса. У таквим случајевима, тачна дијагноза се поставља на основу клиничких података.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]