Кнотти сцрапие

Нодулар пруриго (синоними: Бесниер пруриго, упоран хронични бубуљичаст уртикарија) је поремећај коже карактерише свраб, присуство нодула који се обично појављују на рукама или ногама. Први пут је болест описана од стране Хидеа и Монтгомериа 1909. Године, као срби нодули на екстензорским површинама доњих екстремитета.

[1], [2], [3], [4]

Епидемиологија

Нодуларни пруритис је релативно ретка болест. Болест се може јавити у било којој доби, али је најчешћа код средњих и старијих особа.

[5], [6], [7], [8]

Узроци оштар пруритус

Узроци гњавог пруритиса нису познати. Успостављена је његова веза са Бецкеровим невусом, линеарним ИгА болестима, аутоимунским болестима, болести јетре. Системски свраб је повезан са холестазом, болестима штитне жлезде, истинском полицитемијом, уремијом, Хоџкиновом болешћу, ХИВ-ом и другим имунодефицијенцијама.

Често се јавља код пацијената са оштећеном функцијом од ендокриних жлезда и нервних и менталних поремећаја (новијих студија (Киец-Свиерцзинска М, Дудек Б, Крецисз Б, ет ал. (2006). "[Улога психолошких фактора и психијатријских поремећаја у обољења коже] ) обесхрабрује психијатријски узрок развоја болести. У патогенези важне улоге имунолошких поремећаја.

[9], [10], [11]

Патогенеза

У чворовима се примећују хиперкератоза, изражена акантоза са развојем масивних епидермичких надрастања. У дермису постоји неспецифични инфламаторни инфилтрат, који се састоји од лимфоцита, еозинофила и хистицита.

[12], [13], [14], [15]

Симптоми оштар пруритус

Болест почиње са појавом интензивног сврбе коже. На предњој површини доњих ногу и екстензорски површини подлактице појављују се чворови и чворови. Они су хемисферични или округласти, врло густи, оштро протурде изнад нивоа коже, налазе се у фокусу, симетрично, њихове величине достижу до 1 цм у пречнику или више. Елементи прво имају боју коже, а затим постају црвенкасто-браон. Њихова површина је глатка, често прекривена хеморагичним корњима. У будућности се могу појавити пилинг или хиперкератотички слојеви. Понекад површина има брадав изглед. Свраб је интензиван, пароксизмалан, интензиван након развоја осипа, што се објашњава хиперплазијом нервних влакана у погођеним подручјима коже.

[16]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза је изведен са брадавичастих облик лицхен планус, хипертрофичном неуродерматитиса, брадавичастих туберкулозе, саркоидозе, лимфом, хроничну бубуљичаст уртикарије крупноузелковои.

Третман оштар пруритус

Препоручује се посматрање хипоалергијске исхране. Узимајући у обзир да се нодуларни пруритис често развија код особа са унутрашњим обољењима, они исправљају откривену патологију. У благим случајевима, често се ограничавају на спољна средства (чиповање елемената са 2% раствора новоцаина, кортикостероида, дијаметмокагулација, наводњавање хлороетилом).

Генерал лечење обухвата примену алерген (30% натријум тиосулфата, 10% калцијум глуконат или калцијум хлоро), антихистаминици (Тавегилум, фенистил, диазолип, Пиполпхенум ет ал.), Витамин ет ал. Медицатионс.

У одсуству дејства конвенционалне терапије и тешког протока, се врши интерна селективна фото- или ПУВА-терапија или глукокортикостероиди.

Са израженим сврабом, фенистил-гел помаже као антихистаминик. Постоје извештаји о ефикасности употребе локалних глукокортикостероида у комбинацији са елиделе.

Ефикасност терапије такође је побољшан када се комбинују фенистил (јутарњој - - 1 капсула или капи, зависно од узраста) и Тавегилум (1 таблета или 2 мл раствора увече), екстерно - фенистил гела и елидел.