Еритема прстенаста центрифугална Даријева: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Еритема ануларе центрифугум Дарије (синоними: дуготрајна фигуративна и ануларна еритема, перзистентна еритема) је јединствена полиетиолошка реакција коже на различите егзогене и ендогене иритансе (токсичне, инфективне, лекове, храну итд.), која се заснива на токсико-алергијским и имунолошким механизмима.

Болест је први пут описао Даријер 1916. године.

Узроци и патогенеза еритема ануларе центрифугум Даријер нису у потпуности схваћени.

Изгледа да болест треба сматрати реактивним процесом. Постоји веза између еритема и гљивичне инфекције стопала, кандидијазе и нетолеранције на лекове. Поред тога, постоје случајеви појаве болести код пацијената са леукемијом и системским еритематозним лупусом.

Хелминтијаза може играти улогу. У неким случајевима, прстенасти центрифугални еритем се јавља као паранеоплазија. Болест се обично развија код одраслих, али је појава прстенастог фигуративног еритема (углавном некласификованог) забележена код деце. Клинички, болест се карактерише присуством малих мрља у облику новчића, обично се не љуште, често ружичасто-црвене боје са ексцентричним растом у периферној зони гребена са формирањем прстенастих и фигуративних жаришта различитих облика, локализованих углавном на трупу. Понекад се примећује љуштење, везикулација, посебно у случају паранеоплазије. Ток је хроничан (2-3 месеца или више), појединачна жаришта регресирају у року од 2-3 недеље, остављајући за собом пигментацију, али се појављују нова, која, када се спајају са фрагментима растварајућих прстенастих елемената, могу формирати бизарне полицикличне фигуре. Атипични облици болести укључују пурпурне, телангиектатичне и збијене варијанте.

Симптоми еритема ануларе центрифугум Даријер. Оба пола су погођена приближно подједнако, у младим и средњим годинама. У почетку су примарни елементи црвене мрље, које се брзо трансформишу у папуле или плакове. Због периферног раста елемента, настају велике прстенасте лезије (15-20 цм). Њихов централни део је благо удубљен, често пигментисан, понекад ружичасто-црвене боје. Долази до раста елемента дуж периферије, спајања оближњих елемената и, као резултат тога, настају лучно обликоване, прстенасто уздигнуте лезије. Ток болести има специфичан карактер: поред старих се јављају нови елементи. Осип се може налазити на било ком делу коже и прати га свраб различитог интензитета. Болест је хронична, са егзацербацијама често у пролеће. У литератури су описане ретке варијанте тока дерматозе (љускава, везикулобулозна итд.).

Хистопатологија. У Малпигијевом слоју епидермиса примећује се благи интерцелуларни и интрацелуларни едем, у дермису - умерени едем, капиларно ширење, мали периваскуларни инфилтрати лимфоцита и хистиоцита, понекад са додатком еозинофила и неутрофила.

Патоморфологија. Епидермис је обично непромењен, у дермису постоји едем и прилично значајни периваскуларни и перифоликуларни инфилтрати лимфохистиоцитне природе. А. Акерман (1978) је на основу разлика у хистолошкој слици прстенастог центрифугалног еритема идентификовао два типа ове болести: површински и дубоки. У том смислу, Г. С. Бреслер (1981) је предложио да се уместо термина „прстенасти центрифугални еритем“ користи термин „површински и дубоки прстенасти еритем“.

Хистогенеза. Имуногенеза болести се претпоставља због детекције IgG наслага у зони базалне мембране епидермиса.

Диференцијална дијагноза. Болест треба разликовати од прстенастог гранулома, мултиформног ексудативног еритема, уртикарије.

Лечење. Прописују се антихистаминици, хипосензибилизирајући лекови и мултивитамини. Неопходно је лечити жаришта инфекције и гастроинтестиналне болести. У посебно упорним случајевима прописују се системски кортикостероиди. Споља се користе кортикостероиди и средства за ублажавање свраба.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]