Лекови за алергије: шта су они?

Лекови за алергије су блокатори хистамина или, како се чешће називају, антихистаминици. Пре него што се пропишу, спроводи се диференцијална дијагностика како би се идентификовао одређени алерген или алергијски комплекси. Поред тога, обавезно је неутралисати идентификовани алерген и минимизирати контакт са њим.

[ 1 ]

Антихистаминици за алергије

Најчешћи и најефикаснији су антихистаминици, који су током протеклих деценија прошли кроз неколико фаза усавршавања. То су лекови који су дизајнирани да блокирају хистамин, медијатор инфламаторних алергијских процеса. Антиалергијски лекови ове врсте ефикасно се носе са Х2-хистаминским рецепторима, штавише, антихистаминици се успешно користе у гастроентерологији као антиулкусна терапија. Антипруритично дејство, неутрализација грчева, антиедематозна и локална анестетичка својства омогућавају да се ови лекови широко користе у борби против непријатеља 21. века - алергија.

Антихистаминици су подељени у генерације - I, II, III. Прва генерација антихистаминика има јасно изражен седативни ефекат, ови лекови се називају седативни антихистаминици. Друга генерација је напреднија и назива се неседативни антихистаминици. Потпуно нови у механизму пенетрације, фармакокинетици и биорасположивости - то су лекови треће генерације, названи активни метаболити.

[ 2 ], [ 3 ]

Лекови за алергије – прва генерација, седативни антихистаминици

Ови лекови су способни да се повежу са Х1 рецепторима, делују као антихолинергици (прекидају везу неуротрансмитера, спречавајући пренос импулса на нервни систем), имају седативно својство. Антихистамински ефекат траје до 8 сати, након чега се лек мора поново узети. Седативни ефекат се објашњава растворљивошћу антихистаминика прве генерације у мастима и одличном способношћу да превазиђу крвно-мождану заштитну баријеру мозга. Због седативног својства, антихистаминици ове генерације су ограничени у прописивању, као и имају ограничења у комбинацији са комбинованом терапијом. Такви лекови се не прописују заједно са неким врстама аналгетика, антиинфламаторних лекова. Антихистаминици прве генерације могу дати манифестације сличне атропину - задржавање урина, сува уста, тахикардију, поремећај црева, оштећење вида. Међу позитивним својствима антихистаминика прве генерације су антиеметик и својство смањења тремора, што омогућава прописивање такве терапије за паркинсонизам. Ови антихистаминици такође могу имати локални анестетички ефекат. Мана је што временом (2-3 недеље) тело постаје толерантно на лек и он се мора променити. Терапеутски ефекат се јавља довољно брзо, али је краткотрајан и нестабилан. У групи лекова ове генерације, дифенхидрамин се може сматрати лидером по популарности и слави. Другу позицију на ранг листи заузима диазолин, затим супрастин и тавегил. Пиполфен и фенкарол су мање познати међу људима, али су добро познати клиничарима, посебно онима који раде у медицинској области више од тридесет година.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Лекови за алергије: антихистаминици друге генерације

Није случајно што се ови лекови називају неседативним антихистаминицима. Они минимално продиру кроз крвно-мождану баријеру, стога је седативни ефекат веома незнатан. Међутим, антихистаминици друге генерације савршено обављају своју главну функцију - блокирање Х1 рецептора. Међу недостацима ових лекова треба напоменути њихову кардиотоксичност. Уколико се прописују, неопходно је стално праћење срчане активности пацијента и додатна супортивна терапија. Кардиотоксичност је повезана са блокирањем не само Х1 рецептора, већ и калијумових канала срчаног мишића. Токсичност се може повећати у комбинованој терапији са антифунгалним средствима и антидепресивима. Такође је потребно искључити лекове и храну која садржи витамин Ц и цитрусно воће.

Не препоручује се преписивање антихистаминика ове генерације старијим особама и трудницама. Терапеутски ефекат је видљив одмах, траје више од 10 сати, често и до 14 сати, што омогућава ређу употребу лекова, а самим тим и минимизирање нежељених ефеката. Дуготрајна употреба је могућа без зависности и синдрома повлачења. Међу антихистаминицима друге генерације могу се навести Трексил, Астемизол, Семпрекс, популарнији Фенистил, још познатији Кларитин или Лоратадин.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Лекови за алергије: антихистаминици треће генерације

То су активни метаболити који немају седативни ефекат и апсолутно су безбедни за срчану активност. Могу се прописати чак и ако је активност пацијента повезана са активним функцијама и потребом за концентрацијом. Такође се добро носе са блокирањем Х1 рецептора, делују 24 сата и не зависе од времена оброка, што значи да се лекови могу узимати кад год им је згодно, али свакодневно. Листа антихистаминика треће генерације укључује Телфаст, Ериус и Левоцетиризин хидрохлорид, познатији као Ксизал. Ови лекови се могу издати у облику таблета, али се активни метаболити често издају у сирупима, што је веома атрактивно у случају антиалергијске терапије за децу.

Антиалергијски лекови нису ограничени само на антихистаминике, комплекс лечења укључује и назалне спрејеве, капи за очи, па чак и глукокортикоиде. Такође, понекад се прописује „ветеран“ међу лековима – калцијум хлорид. У сваком случају, лекове треба да пропише алерголог, јер избор лека директно зависи од врсте алергије, алергена и општег стања особе.