Превремена ејакулација (ејакулација)

Међу различитим поремећајима ејакулације, преурањена ејакулација (ејакулација) је најчешћа, а ријетко је феномен анејацулације.

[1], [2], [3], [4]

Епидемиологија

Епидемиолошке студије, које нису исцрпне, указују на то да се преурањена ејакулација - једна од најчешћих сексуалних дисфункција - јавља код око 30% мушкараца у популацији. Према материјалима Свеевропског научно-методолошког центра за сексопатологију, међу сексуалним пацијентима главни синдром поремећаја ејакулације био је 20,4%.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Узроци преурањена ејакулација (ејакулација)

Тренутно је термин "преурањена ејакулација (ејакулација)" универзална; остала имена су искључена, нарочито "убрзана ејакулација". Међутим, не постоји јасна и опћенито прихваћена дефиниција ове појаве.

Предлаже се следећа дефиниција преурањене ејакулације (ејакулација). Превремена ејакулација (сперма) (ејакулација) (ејацулатио праецок) - сперма трајно или повремено да напредују партнерима постизања задовољства од сексуалног односа и мање од 2 минута након почетка интројецтионс и наставак трвења умерен фреквенције (25-30 мин) и максимални амплитуда који изазива менталну нелагодност у сексуалних партнера (су потребни прва два критеријума, и трећи - опционо, по трвења узети напред кретање пениса).

Узрочна улога развоја преураног ејакулације (ејакулација) може играти и психогене и органске факторе. Прва група треба да укључи психотрауматске ефекте, образовне недостатке, особине сексуалног искуства, стања неурозе, особине личности (акцентуација, психопатија). Органски ефекти могу бити резултат различитих абнормалности од сексуалних, нервних и ендокриних система, као и хроничних интоксикација, одложеног развоја пубертета и уноса одређених лекова. Активно дискутујте о значају генезе преураног ејакулације (ејакулације) поремећаја метаболизма серотонина у мозгу и функционисања 5-ХТ-рецептора.

[14], [15], [16], [17]

Фактори ризика

Превремена ејакулација (ејакулација) је полиетолошки феномен. Нису утврђени очигледни фактори ризика.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Обрасци

Уобичајена класификација превремене ејакулације (ејакулација) тренутно не постоји, литература сугерише сљедећу класификацију преураног ејакулације (ејакулације)

• Етиолошки облик.
  • Психогени.
  • Органски.
  • Комбиновано (комбинација психогеног и органског разлога.
• Период настанка
  • Примордиал.
  • Преузето.
• Конзистенција манифестације.
  • Константно.
  • Еписодиц.
• Зависност од услова сексуалног односа.
  • Апсолутно.
  • Селективно (ситуационо).
• Степен (трајање фрикционе фазе циклуса циклуса).
  • И степен -1-2 мин (30-60 трења).
  • ИИ степен - 30-60 секунди (15-30 трења).
  • ИИИ степен - 15-30 секунди (7-15 трења).
  • ИВ степен - до 15 с (неколико трења).
  • В степен - ејакулација пре уводјења.

[27], [28], [29]

Дијагностика преурањена ејакулација (ејакулација)

Као резултат дијагностичких мера важно је утврдити сљедеће:

• да ли пацијент пати преураној ејакулацији;
• озбиљност превремене ејакулације (ејакулација);
• узрок преране ејакулације (ејакулација), тј. Узроковала јој је патолошко стање;
• да ли пацијент пати само од преурањене ејакулације или се комбинује са другим врстама сексуалне дисфункције.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Анамнеза

Са превременом ејакулацијом (ејакулацијом), као и код других корелативних абнормалитета, притужбе пацијента често су једини или основни подаци који оправдавају закључак. Дијагноза је препоручљиво почети са детаљним разговором с пацијентом, прикупљањем информација о стању његовог здравља уопште и менталном статусу. Анализирати податке о општој и сексуалној анамнези, као и стању копулативне функције раније и у овом тренутку.

Кардинални моменат у првој фази је успостављање присуства превремене ејакулације (ејакулација). Дефиниција и горња дефиниција ове појаве ће допринети одговору на ово питање.

Разјаснити природу кршења, њен рецепт, утицај одређених фактора и околности. Важно је да разговара са пацијентом детаљно не само током трајања трења фазе саставни циклуса, али и да окарактерише сексуалну жељу, оргазам и квалитет ерекције. Неопходно је прибавити информације о природи односа са сексуалним партнером, претходне консултације и лечења. Разговарање са сексуалним партнером партнера је веома пожељно. Са погледом на објектификације жалби пацијента и квантитативних карактеристика копулативан поремећаје, укључујући и преране ејакулације, као и штеди време лекар препоручује употребу посебних упитника: Међународни индекс еректилне функције, обим квантитативне процене мушког функције цопулатори, и други.

Анализа добијених података омогућава с довољним степеном поузданости потврдити присуство превремене ејакулације (ејакулације), успоставити свој карактер и процијенити копулативну функцију у целини.

[37], [38], [39]

Клиничка дијагноза превремене ејакулације (ејакулација)

Испит обухвата општу клиничку процену стања пацијента, проучавање његових сексуалних органа и сексуалног устројства. Омогућава вам да идентификујете или сумњате у присуство уролошких болести, нарочито запаљенских лезија урогениталног система, као и  хипогонадизма  или одложеног пубертета. Затим се врши уролошка испитивања, укључујући и укупну уретхроскопију, да би се открили или искључили хронични уретропростатитис и колликулитис. Ако се идентификују промене које могу проузроковати преурањену ејакулацију (ејакулацију), а нема знакова других болести с сличним потенцијалом, онда се анкета заврши.

У ситуацијама када је искључена уролошка фактор, али су манифестације хипогонадизам, или  одложене у пубертет, хормонски понашања релевантном тестове, а онда, евентуално укључују ендокринолог, трпе затвора. Уколико не постоје болести урогениталног и ендокриног система, пацијент је подложан дубоком неуролошком и психолошком прегледу користећи савремене функционалне тестове. У одсуству кршења превремене ејакулације (ејакулација) препознаје се као идиопатска.

[40], [41], [42], [43]

Третман преурањена ејакулација (ејакулација)

Лечење превремене ејакулације (ејакулација) остварује циљ - постизање задовољства партнера од сексуалног односа.

Лечење превремене ејакулације (ејакулација) треба бити етиолошко и патогенетично. Ако овај приступ није довољно ефикасан или је повреда препозната као идиопатска, користе се универзалне методе корекције преране ејакулације (ејакулације). Општа препорука је. Да је потребно мало повећати фреквенцију сексуалног односа, избегавајући сексуалне егзакулације (ејакулација чешће него једном дневно).

Методе "компресије" и "старт-стоп"

Метод "компресије" који су предложили класици сексологије Мастерс и Јохнсон (1970) је то. Да човек или његов сексуални партнер на приступу ејакулације стисне пенис прстима на нивоу короналног сулкуза 3-4 секунде. Ово узрокује сузбијање ејакулацијског пулса и благи слабљење ерекције. Практикацијом методе, човек стиче способност да у одређеној мери контролише појаву ејакулације. Сличан ефекат постиже се методом "старт-стоп", када човек периодично зауставља трење да би се смањио ниво узбуђења.

Лечење дрогом преураног ејакулације (ејакулација)

[44], [45], [46], [47], [48]

Локални утицаји

Суштина овог приступа је употреба анестетика за смањење осетљивости нервних структура пениса. Фармацеутски препарати који садрже локалне анестетике [бензоцаине (Бензоцаине), лидокаин ет ал.] У облику масти, гела или наношење танко на пениса у чеоно сулкуса (углавном у зони узде) -20 15 мин пре односа. Метода има низ негативних својстава.

Орални препарати

У срцу овог терапеутског приступа је особина неких  антидепресива за  одлагање почетка ејакулације.

У клиничкој пракси са преране ејакулације (ејакулација) показала да важи и користити трициклични антидепресиви који инхибирају реверзну неуронске апсорпцију различитих неуротрансмитера аминима, као што су кломипрамина, и селективно инхибирају преузимање серотонина. Што доводи до његове акумулације у синаптичким структурама централног нервног система и повећању физиолошке активности. Слична својства имају флуоксетин, сертралин, пароксетин, итд. Са менталним поремећајима, ови лекови се користе за дуготрајно лечење. У случају преране ејакулације (ејакулација) успешно користи једнократну, ситуациони антидепресиве, омогућавајући да ослаби опште психотропних.

Антидепресиви који се користе за лечење превремене ејакулације (ејакулација)

Група	Међународно неластично име	Трговинско име	Дозе и начин пријема
Неселективни инхибитори поновног преузимања серотонина	Кломипрамин	Анапхранил	25 мг током 8-12 сати пре сексуалног односа или терапије терапије
Селективни инхибитори поновног узимања серотонина	Флуоксетин	Прозац	10-20 мг 6-8 сати пре сексуалног односа или терапије терапије
	Серралин	Золоф	25-50 мг 6-8 сати пре сексуалног односа или терапије терапије
	Пароксетин	Пакил	10-20 мг за 4-6 сати пре сексуалног односа или терапије терапије

Треба напоменути да доза и режим антидепресива у сврху исправљања превремене ејакулације (ејакулација) нису детаљно разрађени. Неопходно је размотрити евентуалне нежељене ефекте ових лекова. Они се постављају са опрезом возачима возила и појединаца чија занимања су повезана са повећаном концентрацијом пажње.

Сложени третман превремене ејакулације (ејакулација) горенаведеним методама је ефикаснији због нормализирајућег ефекта на све везе патогенезе превремене ејакулације (ејакулације).

Превенција

Специфична превенција преурањене ејакулације (ејакулација) није присутна.

[49], [50], [51], [52], [53], [54]

Прогноза

Индивидуално одабрани комбиновани третман превремене ејакулације (ејакулација) у већини случајева омогућава нормализацију сексуалне функције пацијената.

[55], [56]