Лекови за лечење ендометријалне хиперплазије

Лекови за лечење ендометријалне хиперплазије су лекови који помажу у отклањању патолошке болести. Хиперплазија се мора лечити свеобухватно, а терапија се мора састојати од неколико узастопних фаза. У свакој фази се користе одређени лекови који одговарају одређеном облику ендометријалне хиперплазије.

Комплексни третман уз употребу лекова подразумева четири фазе. У првој фази је потребно зауставити крварење, у другој фази спровести хормонску терапију, нормализовати менструални циклус, подвргнути се редовним прегледима и превентивном уносу лекова.

Лекови за лечење ендометријалне хиперплазије подељени су на:

• Једнофазни и трофазни орални контрацептиви (трајање употребе није мање од шест месеци).
• Чисти гестагени – Норклот, Дуфастон, Медроксипрогестерон (трајање употребе најмање шест месеци).
• Антиестрогени – Даназол, Гестринон (континуирана примена током шест месеци).

Хајде да погледамо како цео процес лечења ендометријалне хиперплазије иде од прве до последње фазе и који лекови се узимају током лечења.

1. У првој фази је неопходно зауставити крварење. У ту сврху, жени се прописују орални контрацептиви који садрже гестагене и естрогене (Жанин, Јарина, Марвелон, Логест). Лекови се узимају у хемостатском режиму. Ако се стање жене не побољша, лекари врше киретажу материчне дупље. А да би се зауставило крварење, примењује се низ хемостатских лекова (1% раствор Викасола, Дицинона, 10% раствор калцијум глуконата). По потреби, пацијенткињи се примењују замене за крв и лекови који нормализују равнотежу воде и соли у организму (Стабизол, Рефортан). У неким случајевима, жени се дају интравенске ињекције витамина Б, Ц, рутина и фолне киселине.
2. Друга фаза лечења је хормонска терапија. Лечење је усмерено на смањење склоности ендометријума ка расту. Лекар креира индивидуални план лечења за пацијента и бира хормонске лекове.

• По правилу се користе гестагени (Норколут, Прогестерон, Дуфастон, Депо-Провера).
• Лекар може прописати лекове из групе агониста гонадотропин-ослобађајућег хормона (ГнРХ) како би елиминисао поремећаје на ендокрино-метаболичком нивоу, нормализовао функционисање аутономног и централног нервног система (Бусерелин, Госерелин). Такви лекови се узимају од три до шест месеци.
• Поред горе описаних лекова, за лечење ендометријалне хиперплазије могу се прописати комбиновани орални контрацептиви. Такви вишефазни лекови се узимају током менструалног циклуса. Постоје једнофазни контрацептиви (Фемоден, Марвелон, Жанин, Минизистон) и трофазни (Тризистон, Тристеп).

4. Трећа фаза лечења је осмишљена да обнови овулацију, менструални циклус и хормонски статус жене. Дакле, за жене репродуктивног доба користе се следећи лекови за стимулацију овулације: Кломифен, Профази, Фенобарбитал, Метродин. Дозирање и трајање употребе бира лекар који лечи. Ако је жена у менопаузи, задатак лекара је да зауставе цикличну менструацију и врате стабилну менопаузу. У ове сврхе користе се лекови који садрже мушке полне хормоне - Метилтестостерон, Тестостерон.
5. У последњој фази лечења, жена треба да се подвргне редовним прегледима, контролише ултразвучне прегледе и киретажу, узима витамински комплекс. Уколико постоји сумња на рецидив ендометријалне хиперплазије, лекар прописује оралне контрацептиве.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Хормонски третман ендометријалне хиперплазије

Хормонски третман ендометријалне хиперплазије је осмишљен да сузбије патолошке процесе, односно заустави раст ендометријума и инхибира ослобађање гонадотропних хормона и стероидогена у јајницима. За лечење ендометријалне хиперплазије користи се низ лекова, чија употреба зависи од тежине пролиферације.

• Комбинована једињења - КОК естроген-прогестоген лекови. Најчешће се користе лекови који садрже прогестогене треће генерације, јер имају минималне нежељене ефекте и не изазивају метаболичке ефекте (Регулон, Мерсилон, Силест, Марвелон).
• Прогестогени - користе се за лечење ендометријалне хиперплазије блокирањем раста епитела.
• ГнРХ агонисти се користе за лечење различитих хормонски зависних патологија. Најпопуларнији и најефикаснији лекови у овој групи су: Бусерил, Госерелин, Трипторелин. Лекови су веома ефикасни, а позитиван терапеутски ефекат се постиже блокирањем погођених ћелија.

Хормонски третман ендометријалне хиперплазије је врста алтернативе хируршкој интервенцији. Стога се у случају крварења из материце користе спирале које садрже хормоне. А да би се спречили рецидиви болести и вратила хормонска равнотежа, користе се комбиновани орални контрацептиви.

Хормонски третман ендометријалне хиперплазије код пацијената репродуктивног доба

Врста лечења и лекови који се користе зависе од апсолутног или релативног хиперестрогенизма. Стога се КОК прописују женама са релативним хиперестрогенизмом, а гестагени онима са апсолутним хиперестрогенизмом. Ако се код младе пацијенткиње дијагностикује једноставна ендометријална хиперплазија, за њено лечење се прописује курс медроксипрогестерона. Ако нема терапијског ефекта, доза се повећава и прописује се континуирани унос (такав третман се користи и за атипичну ендометријалну хиперплазију).

Женама репродуктивног доба којима је контраиндикована системска хормонска терапија и којима је потребна контрацепција, прописује се спирала која садржи хормоне за лечење ендометријалне хиперплазије. Поред лечења основне болести, задатак лекара је да обнове овулаторни менструални циклус. У ту сврху се користе стимуланси овулације.

Ако се ендометријална хиперплазија поново јави, то указује на недовољну терапију или присуство хормонски активних структура у јајницима. Ради појашњења, жена се подвргава ендоскопској биопсији јајника или ресекцији током лапароскопије. Ако нема морфолошких промена, то је разлог за наставак хормонске терапије, али са већим дозама лекова. У неким случајевима, неефикасност хормонског лечења ендометријалне хиперплазије код жена репродуктивног доба указује на присуство инфекција и запаљенских процеса.

Хормонски третман ендометријалне хиперплазије код пацијената у пременопаузи и перименопаузи

Током перименопаузе, хормонска терапија се састоји од лекова који сузбијају производњу естрогена и митотску активност ендометријалних ћелија. За лечење се користе антигонадотропини, прогестогени и агонисти GnRH. Веома често је избор хормонског лека током перименопаузе тежак, јер хормонски третман може бити релативна или апсолутна контраиндикација.

Хормонски третман без полипа и атипије током пре- и перименопаузе спроводи се лековима као што су: Норетистерон, Медроксипрогестерон, Госерелин. Трајање употребе је најмање шест месеци. У случају рецидива ендометријалне хиперплазије и унутрашње ендометриозе, индикације за хируршку интервенцију, односно уклањање материце, се проширују.

Хормонски третман ендометријалне хиперплазије у постменопаузи

За лечење болести код жена током постменопаузалног периода, користи се хормонска терапија продуженим гестагенима, антикоагулансима и хепатопротекторима у континуираном режиму. У овој фази је могућа аблација ендометријума. Хормонски третман се спроводи уз редовне ултразвучне прегледе и цитолошку контролу. Ако се ендометријална хиперплазија поново јави у постменопаузи, онда је то директна индикација за хируршку интервенцију, односно екстирпацију материце са додацима.

Хормонски третман атипичне ендометријалне хиперплазије

Једини исправан и ефикасан метод лечења ове болести са атипијом је потпуно уклањање материце. Али питање ампутације органа је индивидуално за сваку жену. Појавом високо ефикасних синтетичких хормонских лекова, питање хируршке интервенције није толико акутно. То јест, хормонски третман може излечити почетне облике ендометријалног карцинома и ендометријалне хиперплазије са атипијом. За лечење се користе гестагени (медроксипрогестерон, хидроксипрогестерон капроат), агонисти ГнРХ (госерелин, бусерелин), антигонадотропини (даназол, гестринон).

Резултати хормонског лечења у потпуности зависе од врсте и природе атипије. Дакле, лечење прогестинима је ефикасно код структурне атипије, али је неефикасно код ћелијске атипије. Хормонско лечење је неефикасно код атипичне ендометријалне хиперплазије и патологија јајника и миометријума. Током лечења се додају мале дозе прогестина и естрогена, што побољшава резултате терапије.

Хормонска терапија која очува органе треба да се спроводи под строгим лекарским надзором. Критеријум за опоравак у овом случају је потпуна атрофија ендометријума. Ако се болест понови након престанка узимања хормонских лекова, жена се подвргава ампутацији материце и јајника.

Лечење ендометријалне хиперплазије са Дуфастоном

Лечење ендометријалне хиперплазије са Дуфастоном је ефикасна хормонска терапија. Дуфастон је лек који се користи за повећање прогестерона у женском телу. Лек нема андрогене, кортикоидне, естрогене, анаболичке или термогене ефекте.

Главне индикације за употребу лека су лечење ендометријалне хиперплазије, дисменореје и ендометриозе. Лек је такође ефикасан у лечењу неплодности, која настаје услед лутеалне инсуфицијенције. Дуфастон је ефикасан код различитих поремећаја менструалног циклуса и дисфункционалног крварења из материце. Лек је ефикасан као хормонска терапија замене.

Лек се производи у облику таблета, активна супстанца је дидрогестерон. По својој молекуларној структури, фармаколошким и хемијским својствима, активна супстанца је слична природном прогестерону. Пошто дидрогестерон није дериват тестостерона, нема нежељене ефекте који су типични за синтетичке прогестогене. Лек селективно делује на ендометријални слој и спречава развој ендометријалне хиперплазије и канцерогенезе са вишком естрогена.

Лек није контрацептив, тако да омогућава зачеће детета и одржавање трудноће чак и током лечења. Дуфастон се брзо апсорбује и апсорбује у гастроинтестиналном тракту. Лек се излучује урином, обично у облику коњугата глукуронске киселине. За лечење ендометријалне хиперплазије, Дуфастон се узима континуирано по 10 мг три пута дневно, од 5. до 25. дана циклуса. Нежељена дејства лека су главобоља, мигрена, повећана осетљивост млечних жлезда, слабост, пробојно крварење из материце. Могући су осип и друге алергијске реакције на кожи. Дуфастон је контраиндикован у случају индивидуалне нетолеранције на компоненте лека. Лек се издаје само на рецепт.

Лечење ендометријалне хиперплазије са Норколутом

Лечење ендометријалне хиперплазије Норколутом је терапија леком који се веома често користи у гинекологији. Лек је доступан у облику таблета. Норколут садржи хормоне који утичу на стање слузокоже материце, односно ендометријума. Лек смањује тонус материце и повећава количину ткива у млечним жлездама које су одговорне за лактацију.

Активна супстанца лека је норетистерон, супстанца која припада гестагенима, али има својства естрогена и андрогена. Терапеутске дозе лека доприносе супресији ганадотропних хормона хипофизе, што одлаже сазревање фоликула и спречава овулацију. Након оралне примене, лек се брзо апсорбује, максимална концентрација се примећује 2 сата након примене. Лек се излучује путем јетре, а полуживот је од 3 до 10 сати.

• Главне индикације за употребу лека: менструалне неправилности, ендометриоза, мастодинија, ендометријална хиперплазија, аденомиом материце, цистично-жлездане промене у ендометријуму, крварење из материце током менопаузе.
• Шему за узимање лека прави лекар. Дозирање и трајање лечења зависе од болести и патологија које захтевају лечење. Дакле, ако се лек узима за цистично-гландуларну хиперплазију ендометријума, онда се пацијентима прописује 5-10 мг лека током 6-10 дана. За крварење из материце, лек се узима у истој дози, али од 16. до 15. дана циклуса. За хормонске поремећаје, лек се узима дуже време у дози од 5 мг.
• Употреба лека може изазвати нежељене ефекте, који се манифестују као: главобоља, диспепсија, повећање или губитак телесне тежине, набреклост дојки, астенија.
• Норколут је контраиндикован за употребу код атипичне ендометријалне хиперплазије, малигних тумора млечних жлезда и репродуктивних органа. Лек се не прописује пацијентима са епилепсијом, патологијама јетре, срца или бубрега, поремећајима згрушавања крви, бронхијалном астмом.
• Норколут се не препоручује за истовремену употребу са хипогликемијским лековима, стероидима и лековима који утичу на функционисање јетре и бубрега. Лек се издаје само на рецепт.

Лечење ендометријалне хиперплазије бусерелином

Лечење ендометријалне хиперплазије бусерелином је хормонска терапија која се користи у комбинацији са другим лековима. Бусерелин сузбија синтезу тестостерона и хормона који изазива стварање жутог тела у јајнику. Употреба лека изазива неку врсту фармаколошке кастрације, односно стање слично уклањању полних жлезда. Бусерелин се добро апсорбује кроз слузокожу и ствара високе концентрације у крвној плазми.

• Главне индикације за употребу лека су терапија рака простате, смањење нивоа тестостерона у крви. Лек се користи у комплексном хормонском лечењу ендометријалне хиперплазије.
• Лек се узима према индивидуално прописаном режиму од стране лекара. Трајање и дозирање зависе од облика хиперплазије, старости пацијенткиње и индивидуалних карактеристика њеног тела. Пошто је лек доступан у облику ињекција и спреја за нос, дозирање треба строго да контролише лекар који лечи.
• Лек изазива нежељене ефекте који се манифестују као валови врућине, поремећаји варења, смањен либидо и тромбоза. Бусерелин се не прописује за индивидуалну нетолеранцију на компоненте лека.

Лечење ендометријалне хиперплазије са Јанином

Лечење ендометријалне хиперплазије помоћу Жанина је доказало своју ефикасност. И то није изненађујуће, јер прогноза било које болести зависи од тога колико су правилно одабрани лекови за лечење. Током лечења ендометријалне хиперплазије веома је важно нормализовати и обновити менструални циклус. Конвенционални контрацептиви не увек се носе са овим задатком због хормонског нивоа. Зато се Жанин користи за лечење ендометријалне хиперплазије.

Жанин је орални вишефазни комбиновани контрацептивни лек са ниском дозом који садржи естроген и гестаген. Дејство лека је усмерено на сузбијање овулације на нивоу хипоталамусно-хипофизне регулације, промену ендометријума, што онемогућава имплантацију оплођене јајне ћелије, и промену својстава цервикалног секрета, чинећи га непропусним за сперматозоиде. Употреба лека регулише менструални циклус, смањује интензитет крварења и бол током менструације.

• Главне индикације за употребу лека су контрацепција. У случају ендометријалне хиперплазије, лек се користи у комбинацији са хормонском терапијом. Жанин је ефикасан у лечењу ове патологије код жена репродуктивног доба, обављајући терапеутске, контрацептивне и превентивне функције.
• Непоштовање правила за употребу лека, дозирања и трајања употребе које препоручује лекар изазива нежељене ефекте. Главни нежељени ефекти лека Жанин се манифестују као увећање, бол и напетост млечних жлезда, појава секрета из дојке, пробојно крварење из материце и крвави секрет, гастроинтестинални поремећаји, промене либида, алергијске реакције, промене телесне тежине, задржавање течности и други.
• Лек је контраиндикован за артеријску и венску тромбозу, након срчаних и можданих удара. Лек је забрањен за пацијенте са историјом мигрене и фокалних неуролошких симптома, дијабетеса, панкреатитиса, инсуфицијенције јетре и тумора бубрега. Жанин се не користи за лечење атипичне ендометријалне хиперплазије и малигних болести гениталија и млечних жлезда. Лек се не прописује трудницама и током дојења. Индивидуална нетолеранција на једну од компоненти лека је контраиндикација за његову употребу.
• У случају предозирања, Жанин изазива повраћање, мучнину, метрорагију, крвави исцедак. У случају горе описаних симптома, неопходно је симптоматско лечење, јер не постоји специфичан антидот.

Лечење ендометријалне хиперплазије након киретаже

Лечење ендометријалне хиперплазије након киретаже је курс хормонске терапије. Избор оптималних лекова зависи од старости пацијенткиње, истовремених болести и врсте ендометријалне хиперплазије. Лекове за лечење ендометријалне хиперплазије бира лекар који присуствује, појединачно за сваку жену.

• Најчешће, приликом лечења ендометријалне хиперплазије након киретаже, користе се лекови који садрже гестагене, јер су погодни за жене свих узраста. Таблете се узимају од 16. до 25. дана менструалног циклуса, а трајање терапије је 3-6 месеци. За лечење након киретаже користе се следећи гестагени: Норколут, Норлутен, Утрожестан, Провера, 17-ОПК, Прогестерон, Депо-Провера.
• У случају сложене ендометријалне хиперплазије, коју прате ендокрино-метаболички поремећаји код пацијената старијих од 35 година, користе се лекови из групе агониста GnRH. Лекови се узимају 50-150 мг дневно, курс лечења се комбинује са пријемом гестагена и траје од 3 до 6 месеци. Најефикаснији лекови из ове групе су: Бусерелин, Госерелин, Диферелин.
• Поред ГнРХ агониста и гестагена, комбинована терапија естроген-гестагеним лековима се користи за лечење ендометријалне хиперплазије након киретаже. Лекови у овој групи могу бити монофазни и трофазни орални контрацептиви. Такви лекови су ефикасни за лечење ендометријалне хиперплазије код жена млађих од 35 година. Монофазни лекови се узимају од 5. до 25. дана менструалног циклуса, по једна таблета, трофазни лекови - од 1. до 28. дана циклуса. Ефикасни монофазни комбиновани лекови: Марвелон, Логест, Ригевидон, Минизистон, Жанин, Фемоден. Од трофазних лекова, за лечење ендометријалне хиперплазије након поступка киретаже, препоручују се следећи: Тризистон, Триквалар, Тристеп.

Напомињемо да је након курса хормонског лечења обавезно подвргнути се контролном ултразвучном прегледу и аспирацији садржаја материчне дупље. По правилу, прегледи се спроводе три и шест месеци након почетка хормонског лечења.

Мирена за ендометријалну хиперплазију

Мирена се користи за хормонску терапију код ендометријалне хиперплазије. Клиничка и фармаколошка група лека је интраутерини контрацептив. Мирена спирала, односно интраутерини терапијски систем, састоји се од белог хормонско-еластомерног језгра, има високу брзину ослобађања активне супстанце од 20 мцг / 24 х, тела у облику слова Т са петљама на једном крају и навојима за вађење система. Мирена се смешта у проводну цев, док сам систем и проводник немају нечистоће. Активна супстанца спирале је левоноргестрел.

Мирена спирала има гестагени ефекат, левоноргестрел се ослобађа у материчну шупљину. Високе концентрације активне супстанце смањују осетљивост рецептора естрогена и прогестерона. Због тога ендометријум постаје неосетљив на естрадиол и има снажан антипролиферативни ефекат.

Мирена је ефикасна у спречавању ендометријалне хиперплазије и као терапеутско и профилактичко средство за ендометријалне патологије. Лек се примењује у материцу, брзина ослобађања активне супстанце је 20 мг дневно, а након пет година употребе лека, брзина се смањује на 10 мг дневно.

• Главне индикације за употребу лека су контрацепција, превенција и лечење ендометријалне хиперплазије током терапије замене естрогеном.
• Лек је контраиндикован током трудноће и ако постоји сумња на њу. Мирена је контраиндикована код инфламаторних болести карличних органа, малигних неоплазми грлића материце и материце, цервикалне дисплазије, патолошког крварења непознате етиологије, цервицитиса. Спирала се не користи у случају конгениталних или стечених аномалија материце, болести јетре и преосетљивости на компоненте лека.
• Мирена спирала је ефикасна пет година и користи се код жена које узимају хормонску надоместну терапију у комбинацији са трансдермалним или оралним естрогенским препаратима.
• Пре инсталирања Мирене, веома је важно потпуно искључити патолошке процесе у ендометријуму. Пошто у првим месецима након инсталирања спирале може доћи до неправилног крварења и крвавог исцедка. Систем се уклања након пет година.
• Нежељени ефекти спирале Мирена укључују мучнину, главобоље, крварење, продужење или скраћивање менструалног циклуса. Међутим, нежељени ефекти се обично јављају само у првом месецу након инсталације система. Лек је доступан само на лекарски рецепт.

Оргаметрил за ендометријалну хиперплазију

Оргаметрил за ендометријалну хиперплазију је монохормонски орални контрацептив који се користи током хормонске терапије. Активна супстанца лека је линестренол, прогестоген који је по свом принципу деловања сличан природном прогестерону. Супстанца утиче на процесе трансформације у ендометријалном слоју у материчној шупљини и помаже у лечењу болести повезаних са менструалним неправилностима.

Лек се користи као адјуванс за лечење пост- и пременопаузалних поремећаја изазваних ендометријалном хиперплазијом. Дуготрајна употреба лека сузбија процесе овулације и менструалне функције. Оргаметрил је ефикасан у лечењу атипичне хиперплазије.

• Главне индикације за употребу лека су ендометријална хиперплазија, малигне неоплазме и патолошки процеси у ендометријуму, полименореја, аменореја, предменструални синдром, мастопатија, ендометриоза, менорагија и метрорагија, потреба за сузбијањем овулације.
• Лек се узима орално са доста воде. Режим лечења Оргаметрилом одређује лекар, појединачно за сваког пацијента. Али, по правилу, код лечења ендометријалне хиперплазије, лек се узима у дози од 2,5-5 мг дневно, у прве две недеље сваког месеца, у комбинованој терапији са естрогенским лековима.
• Нежељени ефекти Оргаметрила укључују мучнину, дијареју, главобољу. У неким случајевима, лек изазива жутицу, хлоазму, алергијске реакције на кожи, смањен либидо, повећање или губитак тежине, пробојно крварење, анксиозност, оток и напетост млечних жлезда.
• Оргаметрил се не прописује у случају индивидуалне нетолеранције на активне супстанце лека, патологија јетре, жутице, урођених поремећаја метаболизма холестерола, порфирије, инсулин-зависног дијабетес мелитуса, ванматеричне трудноће и свраба коже. Са посебним опрезом, Оргаметрил се прописује пацијентима са артеријском хипертензијом, тромбоемболијом, депресијом и конгестивном срчаном инсуфицијенцијом.
• Пошто активна супстанца лека има ниску токсичност, нема случајева предозирања. Понекад пацијенти развијају симптоме депресије.
• Лек је доступан у облику таблета, 30 комада по паковању. Лек се издаје на рецепт, рок трајања Оргаметрила је пет година од датума производње назначеног на паковању лека.

Утрожестан за ендометријалну хиперплазију

Утрожестан за ендометријалну хиперплазију је ефикасан лек на бази женских полних хормона. Активна супстанца лека је прогестерон (хормон жутог тела јајника). Употреба лека подстиче нормалне секреторне трансформације у ендометријуму материчне дупље. Утрожестан потенцира прелазак мукозног слоја из пролиферативне фазе у секреторну фазу. Дакле, током оплодње јајне ћелије, лек изазива промене у ендометријуму, што подстиче развој ембриона, односно имплантацију. Антиалдостеронски ефекат лека подстиче повећано мокрење.

• Лек се прописује за корективну терапију у случају ендогеног недостатка прогестерона. Орална употреба Утрожестана помаже у лечењу неплодности изазване инсуфицијенцијом жутог тела, поремећајима менструалног циклуса услед поремећаја овулације, предменструалним синдромом и у комбинацији са естрогенским лековима за хормонску терапију замене у случају ендометријалне хиперплазије и климактеријског синдрома.
• Интравагинална примена лека помаже у одржавању лутеалне фазе менструалног циклуса као припреме за вантелесну оплодњу и донацију јајних ћелија. Лек се користи за превенцију ендометриозе, ендометријалне хиперплазије и фиброида материце. Утрожестан је ефикасан у лечењу претњи побачаја које настају због недостатка прогестерона.
• Лек се примењује орално или интравагинално. Дозирање и трајање употребе одређује лекар који лечи. На пример, у случају недостатка прогестерона, женама се прописује 200-300 мг лека, што се мора поделити на вечерњи и јутарњи унос.
• Утрожестан изазива нежељене ефекте који се манифестују као интерменструално крварење, вртоглавица неколико сати након узимања лека, поспаност и реакције преосетљивости.
• Лек је контраиндикован за употребу у случајевима крварења из гениталног тракта непознатог порекла, непотпуног побачаја, порфирије, склоности ка тромбози, алергијских реакција на активне супстанце лека. Утрожестан се не прописује пацијентима са малигним обољењима репродуктивних органа и дисфункцијом јетре.
• Предозирање Утрожестаном изазива симптоме сличне симптомима нежељених ефеката. По правилу, симптоми предозирања нестају након смањења дозе лека.

Линдинет 30 за ендометријалну хиперплазију

Линдинет 30 се користи за ендометријалну хиперплазију у хормонској терапији. Лек је комбиновани орални контрацептив. То јест, главне индикације за употребу лека су контрацепција - спречавање нежељене трудноће.

• Линдинет 30 је контраиндикован код пацијената са преосетљивошћу на компоненте лека, са мигреном са фокалним неуролошким симптомима, са обољењима јетре и тромбоемболијским процесима, артеријском тромбозом. Лек се не прописује пацијентима са хормонски зависним малигним болестима гениталних органа и млечних жлезда, односно лек није ефикасан код атипичне ендометријалне хиперплазије.
• Нежељени ефекти Линдинета 30 су главобоље, мигрене и лоше расположење. Лек изазива гастроинтестиналне поремећаје, промене телесне тежине, промене у вагиналном секрету, бол и надимање млечних жлезда. Код неких пацијената, узимање лека изазива задржавање течности у телу и реакције преосетљивости.

Визан за ендометријалну хиперплазију

Визан за ендометријалну хиперплазију је гестаген. То јест, лек се користи у хормонској терапији за лечење ендометријалне хиперплазије. Лек је доступан у облику таблета. Активни састојак лека је микронизовани диеногест, дериват нортестостерона, који има антиандрогено дејство. Главне индикације за употребу лека су лечење ендометриозе, ендометријалних патологија и ендометријалне хиперплазије материце.

• Лек се узима орално, лек се брзо апсорбује, а његова биорасположивост је око 91%. Након оралне примене, око 86% лека се излучује у року од 6 дана, при чему се главни део излучује у првих 25 сати, обично путем бубрега.
• Дозу лека бира лекар, појединачно за сваку жену. По правилу, трајање употребе лека је шест месеци. Визан се може узимати било ког дана менструалног циклуса, али пријем мора бити континуиран, чак и ако почне пробојно крварење из вагине.
• У случају предозирања, Визан изазива гастроинтестиналне сметње, крварење, метрорагију. Код горе описаних манифестација спроводи се симптоматско лечење.
• Нежељени ефекти лека могу се јавити у првим месецима узимања. Најчешћи од њих су: главобоља, смањено расположење, крварење и тачкасто испуштање из вагине, акне.
• Лек је контраиндикован код акутног тромбофлебитиса или венске тромбоемболије, кардиоваскуларних и артеријских болести и дијабетеса. Визан се не прописује женама са тешким обољењима јетре, укључујући туморе, хормонски зависне малигне туморе и вагинално крварење непознатог порекла. Лек је забрањен за лечење ендометријалне хиперплазије код деце и адолесцената млађих од 18 година, јер ефикасност и безбедност таквог лечења нису утврђене.
• Са посебним опрезом, Висан се прописује пацијентима са анамнезом ванматеричне трудноће, хроничне срчане инсуфицијенције, депресије и артеријске хипертензије.

[ 5 ]

Јарина за ендометријалну хиперплазију

Јарина за ендометријалну хиперплазију, користи се у хормонској терапији као монофазни орални контрацептив са ниском дозом и антиандрогеним дејством. Главне индикације за употребу лека су спречавање нежељене трудноће, односно контрацепција. Лек се користи у хормонској терапији за патологије ендометријума материце. Лек је користан за жене које пате од акни и хормонски зависне ретенције течности.

• Дозирање и трајање употребе лека бира лекар, појединачно за сваку жену. По правилу, код ендометријалне хиперплазије, Јарина се узима шест месеци.
• Лек изазива нежељене ефекте који се манифестују као бол и исцедак из млечних жлезда, главобоља, гастроинтестинални поремећаји, промене у вагиналном секрету, промене телесне тежине и реакције преосетљивости.
• Јарина се не прописује пацијентима са тромбозом, дијабетес мелитусом са васкуларним компликацијама. Код тешких обољења јетре, хормонски зависних малигних обољења гениталних органа, вагиналног крварења непознате генезе и у случају преосетљивости на било коју компоненту лека.
• У случају предозирања, лек изазива мучнину, повраћање, вагинално крварење. Лечење предозирања је симптоматско, јер не постоји специфичан антидот.

Регулон за ендометријалну хиперплазију

Регулон се користи за ендометријалну хиперплазију као комбиновани контрацептив са естрогенском компонентом и гестагеном. Механизам деловања лека заснива се на сузбијању производње гонадотропина, што онемогућава овулацију, повећава густину цервикалне слузи, мења процесе у ендометријуму и спречава продирање сперматозоида у материчну шупљину.

• Главне индикације за употребу лека су лечење дисфункционалног крварења из материце, хормонска терапија за ендометријалну хиперплазију, контрацепција, лечење менструалних неправилности, ПМС и дисменореје.
• Дозирање и трајање употребе лека бира лекар, појединачно за сваку жену. Регулон се препоручује за узимање од првог дана менструалног циклуса. Лек се узима једна таблета дневно, пожељно у исто време.
• Нежељени ефекти Регулона се манифестују као поремећаји гастроинтестиналног тракта, дисфункција јетре, интерменструално крварење, поремећаји вагиналне флоре, смањен либидо, промене вагиналног секрета. У ретким случајевима, Регулон изазива повишен крвни притисак, повећање телесне тежине, главобоље и алергијске осипе.
• Регулон је контраиндикован у случају индивидуалне нетолеранције на једну од компоненти лека, током трудноће и лактације. Лек се не прописује женама са обољењима јетре, артеријском хипертензијом, мигреном, херпесом типа 2 и епилепсијом. Регулон је контраиндикован код пацијената са естроген-зависним туморима, поремећајима коагулације, крварењем из гениталног тракта нејасне етиологије и тешким облицима дијабетес мелитуса.
• Предозирање леком изазива главобољу, грчеве у мишићима потколенице, диспепсију. Лечење предозирања је симптоматско, јер не постоји антидот.

Марвелон за ендометријалну хиперплазију

Марвелон се користи за ендометријалну хиперплазију током хормонског лечења. Лек је орални контрацептив. Главне индикације за употребу Марвелона су спречавање трудноће, односно контрацепција. Лек се узима од првог дана менструалног циклуса и током 21 дана. Сваког дана, жена треба да пије једну таблету лека, у исто време.

Марвелон се препоручује узимати само по упутству лекара, јер је лек контраиндикован у случајевима дисфункције јетре, упале жучне кесе, склоности ка тромбози и у присуству малигних тумора. У неким случајевима, лек изазива нежељене ефекте у виду повећања телесне тежине и отока млечних жлезда. Марвелон је доступан у облику таблета од 10 мг. Једна таблета садржи прогестин дезогестрел и естроген етинил естрадиол.

Клаира за ендометријалну хиперплазију

Клајра за ендометријалну хиперплазију је нискодозни комбиновани орални контрацептив. Лек је вишефазни лек, тако да га добро подносе пацијенти свих узраста. Клајра таблете имају различите боје, што указује на то да садрже различите дозе хормона. Лек се ослобађа са две неактивне таблете, које вам омогућавају континуирано узимање контрацептива. Контрацептивни ефекат лека је последица сузбијања овулације, смањења осетљивости ендометријума на бластоцисту и повећања цервикалне слузи.

• Лек се користи за смањење трајања и интензитета крварења током менструације. Лек смањује бол током предменструалног синдрома и менструације. Хормонски контрацептив ниске дозе значајно смањује ризик од развоја гинеколошких болести и хипертрихозе.
• Главне индикације за употребу лека су орална контрацепција код жена репродуктивног доба. Лек се прописује за комбиновано лечење ендометријалне хиперплазије или у фази хормонске терапије.
• Лек Клајра се узима орално, препоручљиво је прогутати таблету целу и испрати је са довољном количином воде. Свако паковање лека садржи 26 обојених таблета са активним супстанцама и две беле плацебо таблете. Лек се узима без обзира на унос хране, али истовремено. У првим данима узимања Клајре може се појавити мањи крвави исцедак.
• Лек изазива нежељене ефекте који изазивају проширене вене, тромбозу, промене крвног притиска и гастроинтестиналне поремећаје. Клајра изазива главобоље, депресивна стања, мигрене и конвулзије. Нежељени ефекти могу утицати и на репродуктивни систем, узрокујући интерменструално крварење, сувоћу вагине, увећане и болне груди и појаву бенигних циста у грудима. У ретким случајевима, Клајра изазива алергијске реакције у облику акни, свраба коже и осипа, отока, ћелавости и херпеса.
• Лек Клаира је контраиндикован за употребу код пацијената са индивидуалном нетолеранцијом на компоненте лека. Таблете су забрањене за пацијенте са недостатком лактазе, синдромом малапсорпције глукозе-галактозе. Лек се не прописује пацијентима са тромбозом, нападима ангине, васкуларним болестима, дијабетес мелитусом, утрнулошћу удова и поремећајима говора.
• Лек се прописује са посебним опрезом у случајевима панкреатитиса, болести јетре, атипичне хиперплазије и хормонски зависних малигних тумора. Клајра се не користи у случајевима вагиналног крварења непознате етиологије, током трудноће или сумње на трудноћу, код пацијената млађих од 18 година и током лактације.
• Тек након дозволе лекара, процене ризика и користи лека, Клаира се прописује пацијентима са историјом рака дојке, можданог удара, наследног ангиоедема, пацијентима који пуше и хлоазме.
• Предозирање леком је могуће при узимању високих доза и прекорачењу трајања употребе. У овом случају, жене доживљавају повраћање и вагинално крварење. Не постоји специфичан антидот, па ако се појаве симптоми предозирања, потребно је испрати желудац и узети ентеросорбенте.

Транексам за ендометријалну хиперплазију

Транексам се користи за ендометријалну хиперплазију као лек који утиче на процесе метаболизма ткива, односно раст ендометријума. Транексам је инхибитор фибринолизина. Лек има локални и системски хемостатски ефекат. Лек има антиинфламаторна, антиалергијска, антитуморска и антиинфективна својства. Након примене, Транексам се равномерно распоређује у ткивима, продирући кроз крвно-мождану и плацентарну баријеру. Максимална концентрација лека у крвној плазми се примећује три сата након примене и траје 17 сати. Излучује се углавном путем бубрега.

• Индикације за употребу лека заснивају се на дејству његових компоненти. Транексам се користи као хемостатско средство за крварење и ризик од његовог развоја због повећања количине фибринолизина у крви. Лек се користи за крварење из материце и носа, крварење у гастроинтестиналном тракту, екцем, уртикарију, осип на кожи и алергијски дерматитис. Транексам је такође ефикасан као антиинфламаторно средство.
• Лек је доступан у облику таблета и раствора за интравенозну примену кап по кап. Дакле, за лечење ендометријалне хиперплазије и превенцију након операције грлића материце, лек се узима 15 мг три пута дневно током две недеље.
• Нежељени ефекти лека се јављају на делу гастроинтестиналног тракта, узрокујући горушицу, повраћање и мучнину, дијареју, смањен апетит. Транексам изазива вртоглавицу, поспаност, слабост, оштећење вида, тахикардију, осип на кожи, бол у грудима.
• Лек је контраиндикован код пацијената са индивидуалном нетолеранцијом на компоненте лека, са субарахноидним крварењем. Транексам се користи са посебним опрезом код тромбозе, инфаркта миокарда, тромбофлебитиса, бубрежне инсуфицијенције и поремећаја вида боја.

Ригевидон за ендометријалну хиперплазију

Ригевидон се користи за ендометријалну хиперплазију током хормонске терапије. Лек је комбиновани орални контрацептив. Ригевидон је вишефазни лек, свака таблета лека садржи естрогене и гестагене компоненте у једнаким количинама. Лек ефикасно штити од нежељене трудноће, изазива супресију овулације, повећава вискозност цервикалне слузи и смањује осетљивост ендометријума на бластоцисту.

• Лек блокира лутеинизујуће и фоликулостимулирајуће хормоне, успорава сазревање фоликула и његово пуцање. Активне компоненте лека инхибирају процес овулације и спречавају оплодњу. Ригевидон не само да има контрацептивни ефекат, већ и помаже у значајном смањењу ризика од разних гинеколошких болести, укључујући ендометријалну хиперплазију. Паковање од 21 таблете садржи 7 плацебо таблета. То јест, узимање Ригевидона не изазива синдром хиперинхибиције.
• Активна супстанца лека је етинил естрадиол. Након оралне примене, Ригевидон се брзо апсорбује у гастроинтестиналном тракту, максимална концентрација лека у крвној плазми се примећује 1-2 сата након примене. Лек се излучује у облику метаболита са фецесом и урином.
• Главне индикације за употребу Ригевидона су контрацепција код жена репродуктивног доба. Лек се може користити за корекцију функционалних поремећаја менструалног циклуса, крварења из материце, ПМС-а, синдрома јаког бола у средини циклуса.
• Лек се може узимати само по упутству лекара. Стога је пре узимања лека потребно обавити општи клинички преглед и гинеколошки преглед. Лек се узима орално, са довољном количином воде. Ригевидон се узима од првог дана менструалног циклуса, трајање употребе је 21 дан.
• Лек се добро подноси и практично не изазива нежељене ефекте. Али код неких жена, Ригевидон изазива мучнину, повраћање, главобоље, повећан умор, грчеве у мишићима потколенице и смањен либидо. Лек може изазвати набреклост дојки, алергијске реакције на кожи и интерменструално крварење. У ретким случајевима, Ригевидон изазива хиперпигментацију коже лица, промене тежине, артеријску хипертензију и промене у вагиналном секрету. Нежељени ефекти се јављају у прва три месеца узимања лека.
• Ригевидон је контраиндикован за употребу код пацијената са преосетљивошћу на компоненте лека, са дисфункцијом јетре, конгениталним повишеним нивоом билирубина у крви. Лек се не узима код хепатитиса, хроничног колитиса, тешких кардиоваскуларних болести, артеријске хипертензије. Лек је контраиндикован код пацијената са ендокриним поремећајима, укључујући дијабетес мелитус. Лек се не користи за лечење ендометријалне хиперплазије код пацијената са вагиналним крварењем непознатог порекла.
• Предозирање Ригевидоном може изазвати главобољу, повраћање, мучнину, вагинално крварење, болне сензације у епигастичном региону. Не постоји специфичан антидот, стога је код горе наведених симптома индиковано потпуно повлачење лека. Пацијентима се врши испирање желуца и прописује им се ентеросорбент. У ретким случајевима је потребна симптоматска терапија.

Депо-Провера за ендометријалну хиперплазију

Депо-Провера за ендометријалну хиперплазију је гестагени лек. Лек има гестагено и кортикостероидно дејство. Ако лек узимају жене репродуктивног доба, помаже у спречавању овулације због инхибиције сазревања фоликула. Депо-Провера је ефикасан у лечењу хормонски зависних малигних неоплазми, односно атипичне ендометријалне хиперплазије. Ефикасност лека се објашњава његовим дејством на метаболизам хормона на ћелијском нивоу.

Лек је по свом принципу деловања сличан прогестерону, јер има пирогени ефекат. Високе дозе Депо-Провере доприносе лечењу онколошких болести. Када се примењују интрамускуларно, активне компоненте лека се полако ослобађају, што помаже у одржавању ниских доза лека у крвној плазми.

Максимална концентрација лека се примећује 4-10 дана након интрамускуларне примене. Везивање за протеине крви је на нивоу од 95%. Активне супстанце лека пролазе кроз крвно-мождану баријеру, па је Депо-Провера контраиндикована за употребу током лактације. Полуживот лека је 6 недеља, али се активна супстанца - медроксипрогестерон ацетат детектује у крви чак и 9 месеци након употребе.

• Главне индикације за употребу лека заснивају се на дејству његових компоненти. Депо-Провера се користи за лечење онколошких болести, рецидива и метастаза рака дојке и ендометријума, рака бубрега и простате. Лек се користи за лечење атипичне ендометријалне хиперплазије, ендометриозе и вазомоторних манифестација током менопаузе. Депо-Провера је забрањен као контрацептив код пацијената у репродуктивном добу.
• Лек се примењује интрамускуларно, убризгавањем суспензије у глутеални или делтоидни мишић. Трајање употребе и дозу бира лекар, појединачно за сваког пацијента. Ако се лек користи за лечење ендометријалне хиперплазије током постменопаузалног периода, онда се Депо-Провера прописује у кратком курсу. Али код лечења ендометријалне хиперплазије, трајање употребе може бити шест месеци.
• Нежељени ефекти лека зависе од природе болести и учесталости употребе лека. Депо-Провера изазива гастроинтестиналне поремећаје, дисфункцију јетре, главобоље, смањену концентрацију, оштећење вида и нападе. У неким случајевима, лек изазива тромбоемболију различитих локализација. Могуће су и алергијске реакције на кожи, менструалне неправилности, аменореја, мастодинија и друге.
• Депо-Провера је контраиндикована за употребу у случају индивидуалне нетолеранције на компоненте лека. Лек је забрањен за употребу током трудноће и лактације, код вагиналног крварења непознате етиологије и код тешке дисфункције јетре. Лек се не користи пре почетка менструалног циклуса.
• Лек се са посебним опрезом прописује пацијентима са епилепсијом, мигреном, хроничном бубрежном и срчаном инсуфицијенцијом и бронхијалном астмом.
• Високе дозе лека могу изазвати симптоме предозирања, који су типични за глукокортикостероиде. Да би се елиминисали нежељени симптоми, потребно је прилагодити дозу лека, односно смањити је. Нису забележени акутни случајеви предозирања.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]