Предменструални синдром - дијагноза

Главни дијагностички критеријуми предменструалног синдрома

• Појава симптома зависи од менструалног циклуса. Развијају се током последње недеље лутеалне фазе и престају или постају мање изражени након почетка менструације (потребно је потврдити погоршање тежине симптома током 5 дана пре менструације за приближно 30% у поређењу са 5 дана после менструације).
• Присуство најмање 5 од следећих симптома, уз обавезно укључивање једног од прва 4:
  • емоционална лабилност (изненадна туга, суза, раздражљивост или бес);
  • константан, изражен бес и раздражљивост;
  • изражена анксиозност или осећај напетости;
  • оштро депресивно расположење, осећај безнађа;
  • смањено интересовање за уобичајене активности;
  • лак замор или значајно смањење перформанси;
  • немогућност концентрације;
  • приметна промена апетита;
  • патолошка поспаност или несаница;
  • соматски симптоми карактеристични за одређени клинички облик предменструалног синдрома.

Дијагноза предменструалног синдрома обухвата регистрацију симптома нужно цикличне природе, које се препоручује бележити у посебном дневнику са дневним одразом знакова болести током 2-3 циклуса. Такође су важни темељно прикупљање анамнезе, посебно у вези са природом промена расположења и животних стресова, подаци физичког и психијатријског прегледа и диференцијална дијагноза.

Лабораторијске и инструменталне студије

Лабораторијске и инструменталне методе истраживања зависе од облика предменструалног синдрома.

• Психовегетативни облик.
  • Рентгенски снимак лобање.
  • Ехоенцефалографија.
• Едематозни облик.
  • Одређивање диурезе и количине течности попијене током 3-4 дана у обе фазе циклуса.
  • Мамографија у 1. фази менструалног циклуса (до 8. дана) у случају бола и набреклог уноса млечних жлезда.
  • Процена бубрежне екскреторне функције (одређивање концентрације урее и креатинина у крви).
• Цефалгични облик.
  • Ехоенцефалографија, реоенцефалографија.
  • Процена стања фундуса и периферних видних поља.
  • Рентгенски снимак лобање и вратне кичме.
  • МРИ мозга (како је назначено).
  • Одређивање концентрације пролактина у крви у обе фазе циклуса.
• Кризни облик.
  • Мерење диурезе и количине попијене течности.
  • Мерење крвног притиска.
  • Одређивање садржаја пролактина у крви у обе фазе циклуса;
  • Ехоенцефалографија, реоенцефалографија.
  • Процена стања фундуса и видних поља.
  • МРИ мозга.
  • Ради диференцијалне дијагнозе са феохромоцитомом, одређује се садржај катехоламина у крви или урину, врши се ултразвук или МРИ надбубрежних жлезда.

Диференцијална дијагноза предменструалног синдрома

Предменструални синдром се разликује од хроничних болести, чији се ток погоршава у другој фази менструалног циклуса.

• Менталне болести (манично-депресивна психоза, шизофренија, ендогена депресија).
• Хронична болест бубрега.
• Мигрена.
• Тумори мозга.
• Арахноидитис.
• Аденом хипофизе који лучи пролактин.
• Кризни облик хипертензије.
• Феохромоцитом.
• Болести штитне жлезде.

Индикације за консултације са другим специјалистима

Код горе описаних болести, именовање терапије усмерене на смањење тежине симптома предменструалног синдрома не доводи до значајног побољшања стања. У овим случајевима је неопходна консултација са специјалистима, који ће прописати лечење основне болести.

• Консултација са неурологом је индицирана ако се сумња на психовегетативне, цефалгичне и кризне облике предменструалног синдрома.
• Уколико се сумња на психовегетативни облик, спроводи се консултација са психијатром.
• Консултација са терапеутом је неопходна ако сумњате на кризни облик предменструалног синдрома.
• Ако се сумња на цефалгични облик, прописана је консултација са офталмологом.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]