Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Повреде менискуса колена: узроци, симптоми, дијагноза, лечење
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 04.07.2025
МКБ-10 код
- М23.6 Друге спонтане руптуре лигамента колена.
- М23.8. Други унутрашњи поремећаји колена.
- С83.2. Рупљење менискуса, свеже.
Епидемиологија повреде менискуса коленског зглоба
Повреде менискуса су најчешћа интраартикуларна повреда коленског зглоба, чинећи 77%.
[ Шта узрокује оштећење менискуса колена?
Механизам руптуре менискуса најчешће се повезује са његовом компресијом између зглобних површина током оштре флексије или екстензије у коленском зглобу, посебно у комбинацији са ротацијом кука са фиксираном потколеницом. Оштећење медијалног менискуса јавља се 5-10 пута чешће него спољашњег. То је због чињенице да је медијални менискус чвршће срастао са зглобном капсулом и тибијалним колатералним лигаментом, што га чини мање покретљивим. Руптуре менискуса могу бити уздужне, попут „дршке канте за заливање“, као и предњих или задњих рогова. Потоње се јављају 4 пута ређе од руптура у предњем делу.
Симптоми повреде менискуса у коленском зглобу
Пратећи типичан механизам повреде, јавља се оштар бол у коленском зглобу и ограничење активних и пасивних покрета - „блок зглоба“. Покушај померања, посебно у смеру екстензије, нагло повећава бол.
Често, под утицајем лечења или спонтано, блокада коленског зглоба нестаје, синдром бола и феномени секундарног синовитиса се смањују. Долази до замишљеног „опоравка“. Али накнадно, најмањи неспретни покрет, понављајући механизам повреде, може изазвати рецидив блокаде коленског зглоба. Понекад је јака и не нестаје без медицинске помоћи, а у неким случајевима је пацијент сам елиминише замахивањем и ротацијским покретима потколенице. Бол у зглобу траје 1-2 дана, синовитис је незнатан или га нема. Пацијенти не траже медицинску помоћ. Такви напади блокада почињу да се понављају и могу се јављати неколико пута месечно, недељно или чак и дневно, што приморава пацијента да потражи медицинску помоћ.
Где боли?
Дијагноза оштећења менискуса у коленском зглобу
Инспекција и физички преглед
Палпација открива бол дуж зглобног простора у пројекцији менискуса. Зглоб отиче. Хемартроза и реактивни излив синовијалне течности стварају слику присуства слободне течности у коленском зглобу - симптоми млатарења и балотирања пателе. Потколеница је у принудном положају: савијена под углом од 30-40°.
Приликом прегледа пацијената са старим пуцањем менискуса, идентификују се знаци карактеристични за ову нелечену повреду.
Атрофија мишића бутине један је од објективних знакова болести коленског зглоба. Ако замолите пацијента да подигне ногу испружену у коленском зглобу, можете открити спљоштење трбуха унутрашњег широког мишића бутине на погођеној страни и јасније дефинисане контуре сарторијус мишића - Чаклинов симптом.
Зглоб колена је благо савијен, а длан се увек може поставити испод њега (симптом „длана“) код пацијента који лежи на каучу. АМ Ланда је овај знак описао као симптом флексибилне контрактуре.
Приликом палпације зглобног простора у пределу оштећеног менискуса са савијеним коленским зглобом, детектује се умерен бол, а ако оставите прст на овом месту и исправите пацијентову ногу, бол се значајно повећава - симптом Н.И. Бајкова.
Многи пацијенти показују позитиван ВП Перелманов симптом: силазак низ степенице је тежи због бола него пењање.
Лабораторијске и инструменталне студије
Пошто руптура менискуса није видљива на општем рендгенском снимку коленског зглоба, прибегавају увођењу контрастних средстава или ваздуха. Али такве студије нису увек поуздане. Тренутно је артроскопија постала помоћ у клиничкој дијагнози унутрашњих повреда коленског зглоба.
Диференцијална дијагностика оштећења менискуса коленског зглоба
У акутном периоду, патологија се разликује од руптуре капсуле и лигаментног апарата, контузије и интраартикуларног прелома; у хроничној фази - од менископатије, менискозе и цисте менискуса.
Шта треба испитати?
Како испитивати?
Који су тестови потребни?
Лечење оштећења менискуса у коленском зглобу
Конзервативни третман оштећења менискуса коленског зглоба
Ако постоји блокада коленског зглоба, она се елиминише. Коленски зглоб се пунктира, садржај се евакуише и у шупљину се убризгава 10 мл 1% раствора прокаина. Пацијент се седи на високој столици или столу тако да бутина лежи на равни седишта, а потколеница виси под углом од 90°. Након чекања 10-15 минута од почетка анестезије, почињу да елиминишу блокаду.
Манипулација се изводи у четири фазе:
- прва фаза је силазна вуча стопала;
- друга фаза је одступање потколенице на страну супротну од стегнутог менискуса;
- трећа фаза је ротација потколенице ка унутра и ка споља;
- четврта фаза - слободно, без напора, исправите потколеницу.
Ако покушај не успе, треба га поновити, али не више од 2-3 пута. Након што се блокада елиминише, примењује се задња гипсана удлага од врхова прстију до горње трећине бутине током 3-4 недеље, прописује се УХФ и статичка гимнастика. Након завршетка имобилизације, спроводи се рехабилитациони третман.
Хируршко лечење оштећења менискуса коленског зглоба
У случају поновљених блокада, хируршко лечење је индиковано на исти начин као и у случајевима када конзервативно отклањање блокаде није успело. Операција се састоји у отварању зглоба путем парапателарног приступа и његовој ревизији. Уколико се открије покидани менискус, он се ресекује целом дужином. Преостали мобилни делови менискуса (обично задњи рог) могу поново изазвати „блокаде“ коленског зглоба. Рана се ушива слој по слој. Поставља се задња гипсана лонгета 2 недеље. Ходање на штакама је индиковано 3 недеље. Терапија вежбањем и физиотерапија се прописују од 3. дана.