Узроци болова у колену

Најчешће се пацијенти жале на бол у предњем делу колена. Истовремено, колено често отиче. Узроци бола у колену су бројни.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Хондромалација пателе

Ово стање је чест узрок болова у колену. Младе жене су чешће погођене. Бол у чашици колена се примећује након дужег периода седења. Карактеристични знаци укључују бол при палпацији у медијалном ретропателарном региону и бол при притиску на пателу и предњи део бутине.

Дијагноза се обично поставља клинички, али ако је артроскопија успешна, открива се омекшавање и/или фибриларно трзање пателарне зглобне хрскавице. Као терапијске мере, препоручују се вежбе усмерене на јачање широког медијалног мишића бутине - лежање на леђима са стопалом ротираним ка споља. Затим се препоручује подизање пете 10 цм изнад пода до 500 пута током дана, између тога мишиће треба опустити (ове вежбе су саме по себи непријатне, али ублажавају бол у 80% случајева). Ако симптоми болести наставе да муче пацијента, упркос извођењу горе наведених вежби током годину дана, онда се може покушати са артроскопским ослобађањем латералног пателарног лигамента. Ако бол остане и након овога, онда треба размотрити пателектомију.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Синдром латералног прекомерног притиска

У овом случају, осетљивост и бол при палпацији се примећују на „задњој“ површини пателе и латерално. Бол у колену се повећава физичком активношћу. Посебне вежбе за медијални мишић бутине ретко доносе олакшање. Током артроскопије, патела изгледа нормално. Ослобађање латералног суспензорног лигамента ублажава бол.

Бифидна патела

Ово стање се обично открива случајно током рендгенског прегледа, али је често узрок бола у колену ако је горњи латерални фрагмент пателе покретан. У овом случају, бол током палпације се примећује изнад подручја где се овај фрагмент спаја са остатком пателе. Хируршко уклањање овог фрагмента ослобађа особу од бола.

[ 9 ], [ 10 ]

Рекурентна сублуксација пателе

У овом случају, превише затегнут потпорни лигамент изазива латералну сублуксацију пателе, што је праћено болом у њеном медијалном делу и опушта зглоб колена. Ово је чешће код девојчица са валгусним зглобовима колена. Током прегледа, примећује се повећана покретљивост пателе у латералном смеру, што може бити праћено болом и рефлексном контракцијом мишића квадрицепса бутине (тј. постоји позитиван тест закључавања пателе). Ако се након извођења посебних вежби за широки медијални мишић бутине, поновна појава сублуксација не заустави, онда је, по правилу, ефикасно отпуштање латералног потпорног лигамента пателе. Потреба за померањем пателарне тетиве јавља се ретко.

Пателарни тендинитис

Патолошки процес обично почиње малим пуцањем у било ком делу пателарне тетиве. Најчешће се ово јавља код спортиста (тендинитис на месту припоја пателарне тетиве; такозвано скакачко колено). Лечење: мировање и узимање НСАИЛ лекова. За пацијенте који не могу да обезбеде мировање у кревету, препоручљиво је користити ињекције кортикостероида око тетиве (не у њу). Што се тиче Осгуд-Шлатерове болести.

Синдром илиотибијалног тракта

Синовијална мембрана, која се протеже дубоко дуж илнотибијалног тракта, постаје упаљена тамо где се трља о латерални фемурални кондил. Ово је уобичајено код тркача. Лечење: одмор, НСАИЛ или локалне глукокортикоидне ињекције.

Синдром медијалне полице

У овом случају, синовијални набор преко медијалног менискуса фемура се упали. Овај синдром изазива бол у колену у суперомедијалном региону. Може доћи до краткотрајне блокаде коленског зглоба (што имитира руптуру менискуса). Дијагноза: артроскопска. Лечење: мировање, НСАИЛ, локалне ињекције стероида или артроскопска дисекција синовијалног набора.

Синдром масних јастучића

Дубок бол у пателарној тетиви може бити последица притиска масног јастучића на тибиофеморалном прелазу. Овај бол у колену нестаје са одмором.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]