Контузија главе

Контузија главе је повреда меких ткива лобање, најчешће затворена. Оштећења ове природе подељена су на следеће типове:

• Лаке повреде главе;
• Контузија са оштећењем коже;
• Повреда вилице;
• Трауматска повреда мозга.

Ако је глава подвргнута модрици, по правилу, кожа и поткожно ткиво које се налази испод ње су оштећени. Поткожно ткиво, због своје структуре, не дозвољава ширење крви из покиданих крвних судова и капилара, па се крв локализује у подручју модрице. Појављује се карактеристична квржица или хематом (модрица). Модрице имају тенденцију да мењају боју у зависности од временског периода.

Прва фаза је гримизно-црвенкаста нијанса због шикљајуће крви и хемоглобина који она садржи. Затим хемоглобин почиње да се распада, што спроводе леукоцити. Тако еритроцити постепено мењају нијансу - од гримизне до плавичасто-зелене и жуте. Зелена нијанса је последица производа разградње хемоглобина - биливердина, жуту нијансу доноси билирубин. Потребно је узети у обзир карактеристичне особине модрица, посебно ако се појављују у орбиталном подручју. Такозвани симптом наочара може указивати на озбиљно оштећење - прелом базе лобање.

Клинички, контузије главе, у зависности од тежине, деле се на следеће:

• Поткожно (сама модрица);
• Субгалеални хематом – формира се испод галеје апонеуротике (апонеурозе). Може изазвати значајан губитак крви због велике површине излива (понекад од фронталне кости до потиљка) и указивати на трауму лобање;
• Цефалогематом - периостални, који се карактерише присуством крви између периоста и кости. Препун је гнојних процеса и може захтевати локалну хируршку интервенцију.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Како се манифестује повреда главе?

Повреда главе често је праћена оштећењем коже. Обилно крварење може се објаснити повећаним снабдевањем крвљу ових ткива. Ране веома брзо отекну, а када се апонеуроза пресече, рана делује веома дубоко. Ране у пределу усана, по правилу, утичу и на унутрашњу дупљу уста, њену слузокожу. Такве повреде су опасне због оштећења фацијалних живаца, паротидних жлезда и моста носа. Најсложеније ране могу се развити у гнојне и апсцесе.

Најчешће, повреда главе није опасна по живот, али је неопходно искључити све ризике од озбиљније ТБИ - трауматске повреде мозга и обратити пажњу на следеће алармантне симптоме:

• Обилно крварење - било где на глави или лицу;
• Крв из носа, ушију;
• Главобоља која се погоршава;
• Губитак или оштећење свести дуже од 30 секунди;
• Симптом наочара, модрице иза ушију;
• Поремећена равнотежа, вртоглавица;
• Тешкоће са дисањем, престанак дисања;
• Оштећена координација, немогућност померања удова;
• Повраћање;
• Асиметрија очију, различите ширине зеница,
• Оштећење говора;
• Губитак или смањење пулса, крвног притиска;
• Конвулзивни синдром;
• Недостатак осетљивости на мирисе.

Како препознати повреду главе?

Чак и лакша повреда главе може бити озбиљна повреда, тако да примарна дијагноза понекад зависи од тога где је повреда локализована и како се повреда и оток мењају. Динамика повећања и нагомилавања отока, ширење хематома може указивати на сложене затворене повреде лобање. Свака повреда главе код одрасле особе или детета захтева темељан преглед и исправну дијагнозу, како се не би пропустили скривени преломи и озбиљна унутрашња крварења у мозгу. Да би се прецизирала и разјаснила локализација унутрашњег оштећења, потребни су рендгенски снимак и ЦТ (компјутерска томографија), неуролошки преглед је обавезан.

Контузија главе може бити локализована у пределу лица. Такве повреде карактерише едем и брзо засићење ткива крвљу (имбибиција). Хематоми су ретки, углавном су им склони чело, горњи капци и надочни лукови. Подручје контузије треба пажљиво и деликатно палпирати како би се искључило оштећење параназалних синуса. Приликом палпације поткожног ткива осећа се ваздух, што може указивати на повреду важне и крхке кости - етмоидне кости (кости која одваја носну дупљу од лобање). Такође треба пажљиво прегледати оштећења у очним дупљама како би се искључио прелом у предњој јами базе лобање. Симптом овако тешке повреде су карактеристичне модрице у облику наочара, поред тога, прелом базе лобање може бити индикован накупљањем цереброспиналне течности у назофаринксу и недостатком осетљивости на мирисе (аносомија). Прелом јагодичне кости може бити праћен обимним отоком у подручју повреде, што такође треба дијагностиковати помоћу рендгенског снимка, у супротном, након што оток нестане, цело лице ће се деформисати.

Шта урадити ако имате повреду главе?

Уколико је приметан било који од наведених симптома, потребно је одмах потражити медицинску помоћ. Пре доласка лекара, пацијента треба поставити на тамно место у хоризонтални положај, пожељно, са главом благо подигнутом, без окретања или превртања. Уколико дође до крварења, потребно га је зауставити, без стискања ране, нанети стерилну или једноставно чисту крпу, завој. Треба обратити пажњу на језик жртве и учинити све што је могуће да се не врати уназад.

Боље је не дозволити повреду главе, јер такве повреде, иако наизглед уобичајене и излечиве, могу довести до повећаног интракранијалног притиска, оштећења вида и других подједнако озбиљних проблема много година касније. А ако повреда изазове забринутост након неколико дана, не би требало да ризикујете - боље је благовремено се консултовати са лекаром како бисте добили квалификовану помоћ.