Контузија: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Контузија (contusio) је оштећење меких ткива услед краткотрајног дејства трауматског агенса, које није праћено стварањем рана.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Шта узрокује модрицу?

Модрица настаје углавном од директног насиља. Њена тежина зависи од врсте, масе и брзине деловања агенса који повређује, подручја оштећења, еластичности ткива, степена њихове снабдевености крвљу, старости пацијента и других фактора.

Који су симптоми модрице?

Патолошки, контузију карактерише делимично уништавање поткожног масног ткива, малих крвних и лимфних судова, крварење у мека ткива, све до стварања хематома.

Жртва која је добила модрицу жали се на бол на месту повреде; интензитет бола варира: што је хематом и оток израженији, то је јачи синдром бола због компресије нервних завршетака и истезања ткива.

Како препознати модрицу?

Анамнеза

Анамнеза указује на трауму.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Инспекција и физички преглед

На месту повреде, где постоји модрица, локализован је оток услед хеморагије и инфламаторног едема. Величина отока је већа тамо где има више растреситог поткожног ткива. Примери укључују оток лица, надлактице и подручја неких зглобова. Хеморагије су такође израженије у овим областима. Откривају се 2-3. дана у облику плавих мрља (модрица), јер се крвни елементи распадају и апсорбују, мењајући боју у плаво-љубичасту, зелену, жуту.

Палпација отока где постоји модрица је болна. На местима где су ткива гушћа, обавијена апонеуротским овојницама (на пример, подлактица), компресија нервних завршетака крварењем и едемом изазива посебно јак бол.

Оштећење функције је најочигледније када су оштећени удови.

У неким случајевима, када се ударци задају тангенцијално, кожа се одваја од испод ткива (понекад на великој површини), што мења слику модрице. Испод коже се формира шупљина испуњена ексудатом помешаним са крвљу и лимфом. Клинички се одређује опсежан флуктуирајући оток.

Још један посебан облик је контузија зглоба, код које се крварење јавља не само у периартикуларним ткивима, већ и у зглобној шупљини - хемартроза. Зглоб је увећан у запремини, његове контуре су изглађене, њихање указује на присуство слободне течности у зглобној шупљини. Уколико постоји контузија коленског зглоба, открива се балотинг (опружно осциловање) пателе. Открива се на овај начин: ако се коленски зглоб ухвати длановима, истовремено га притискајући палчевима, патела као да је суспендована у течности и одвојена је од фемура.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Како лечити модрицу?

Модрица: лечење конзервативним методама

Модрица се лечи мировањем повређеног дела тела, применом хладноће током првих 24 сата како би се спречила хеморагија и оток, а након тога се примењује ресорпциона и ресторативна терапија.

Одмах након повреде, на модрицу се примењује хладноћа у облику хлоретил иригације или ледених облога. Свака 2-3 сата, облози се уклањају на 30 минута како би се избегла хладна васкуларна пареза. Примењује се компресивни завој, који се по потреби у медицинској установи мења у гипсани завој. Од 2. или 3. дана, на место модрице се прописује УХФ, касније (како се синдром бола смањује) користе се термичке процедуре (озокерит, купке, облоге, трљање), електро- или фонофореза са лековима против болова, антиинфламаторним, антихистаминицима и апсорбујућим средствима (прокаин, антибиотици, дифенхидрамин, натријум хепарин), терапија вежбањем без присилних и насилних покрета. У случају јаког бола, неопходне су прокаинске блокаде, прописује се натријум метамизол.

[ 14 ], [ 15 ]

Модрица: хируршко лечење

Ако модрицу прати стварање опсежних хематома и шупљина приликом љуштења коже, она се пробија дебелом иглом, садржај се уклања, примењују се антибиотици у раствору прокаина и примењују се компресивни завоји.

Хемартроза се такође елиминише пункцијом зглоба, након чега је обавезна гипсана имобилизација. Контузија се често завршава развојем контрактура. Да би се избегао њихов развој, користи се рани функционални третман.

[ 16 ], [ 17 ]

Приближан период неспособности

Ако је особа добила модрицу, временски оквир за лечење и опоравак радног капацитета се одређује појединачно. Најчешће се крећу од 3 дана до 4 недеље.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]