
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Поремећаји равнотеже и координације
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 29.06.2025

Поремећај неравнотеже у медицинском контексту може имати различита значења, у зависности од контекста и обима медицинске праксе. Важно је обратити се лекару или специјалисти ради процене, дијагнозе и лечења, јер узроци и приступи лечењу могу значајно да варирају у зависности од специфичне ситуације и стања пацијента.
Узроци неравнотежа
Ево неколико могућих тумачења поремећене равнотеже и координације:
- Вестибуларни поремећаји: Поремећаји равнотеже могу бити повезани са проблемима са вестибуларним системом, који контролише равнотежу и координацију покрета. То може укључивати вртоглавицу, нестабилност при ходању и друге симптоме.
- Поремећај равнотеже код болести унутрашњег уха: Болести унутрашњег уха, као што је лабиринтитис, могу изазвати поремећаје равнотеже, као и вртоглавицу и мучнину.
- Системски поремећаји: Неке системске болести, попут дијабетеса и срчаних обољења, могу утицати на равнотежу и координацију због свог утицаја на нервни систем или циркулацију.
- Психолошки фактори: Стрес, анксиозност и друга психолошка стања такође могу утицати на равнотежу и координацију.
- Нежељени ефекти лекова: Неки лекови могу изазвати вртоглавицу и проблеме са равнотежом као нежељени ефекат.
- Траума и повреде: Повреде главе, модрице и друге повреде могу утицати на вестибуларни систем и изазвати проблеме са равнотежом.
- Старење: Промене у равнотежи и координацији покрета могу се јавити са годинама.
Патогенеза
Патогенеза (механизам развоја) може зависити од специфичног медицинског стања или узрока поремећаја. Ево неколико уобичајених механизама који могу бити основа за развој поремећаја равнотеже:
- Проблеми са вестибуларним системом: Вестибуларни систем унутрашњег уха игра кључну улогу у одржавању равнотеже. Проблеми са овим системом, као што су вестибуларни неуритис или лабиринтитис, могу изазвати вртоглавицу и проблеме са равнотежом.
- Сензорни поремећаји: Поремећаји сензорних органа, као што су очи или кожа, могу утицати на способност тела да перципира своју околину и одржи равнотежу.
- Оштећење мозга: Повреде главе, мождани удари или друга оштећења мозга могу утицати на равнотежу јер могу утицати на подручја мозга одговорна за координацију покрета и перцепцију равнотеже.
- Нежељени ефекти лекова: Неки лекови, као што су неуролептици или седативи, могу изазвати вртоглавицу и проблеме са равнотежом као нежељени ефекат.
- Психолошки фактори: Стрес, анксиозност или напади панике могу утицати на равнотежу и изазвати вртоглавицу.
- Системске болести: Неке системске болести попут дијабетеса, срчаних болести или мишићно-скелетних болести могу утицати на равнотежу због свог утицаја на нервни систем или циркулацију.
- Старење: Како особа стари, могу се јавити промене у вестибуларној и мишићној функцији, што може утицати на равнотежу.
- Структурни проблеми уха:
- Пароксизмална позициона вртоглавица (ВППД): Ово је стање у којем мали каменчићи у полукружним каналима уха могу изазвати вртоглавицу када глава промени положај.
- Менингиом или вестибуларни неурином: Тумори могу вршити притисак на структуре одговорне за равнотежу.
- Неуролошки поремећаји:
- Паркинсонизам: Ово неуролошко стање може изазвати нестабилност и потешкоће са равнотежом.
- Мултипла склероза: Утицаји на живце и централни нервни систем могу утицати на координацију и равнотежу.
Симптоми
Поремећај равнотеже, или неравнотежа, може се манифестовати различитим симптомима у зависности од узрока и места где се јавља. Ево неких уобичајених симптома који могу пратити неравнотежу:
- Вртоглавица: Ово је један од најчешћих симптома неравнотеже. Вртоглавица може бити осећај окретања или љуљања, а може бити праћена осећајем нестабилности.
- Несигуран ход: Особа може осећати да има потешкоћа са одржавањем равнотеже и стајањем на ногама. То може довести до несигурног хода, па чак и падова.
- Осећај светлости у глави: Пацијенти могу описати осећај „празнине“ у глави или осећај као да „лутају“ у простору.
- Треперење пред очима: Поремећаји равнотеже понекад могу бити праћени визуелним симптомима као што су треперење пред очима или двоструки вид.
- Осећај љуљања: Људи могу осетити да се околни предмети или сама Земља љуљају или ротирају.
- Мучнина и повраћање: Неравнотежа може изазвати мучнину и повраћање, посебно ако је повезана са вестибуларним системом (системом равнотеже).
- Бол или притисак у ушима: Неки случајеви неравнотеже повезани су са проблемима са ушима и могу бити праћени болом или притиском у ушима.
- Слабост и нестабилност у ногама: Пацијенти могу осећати слабост и немогућност контроле покрета ногу.
Дијагностика неравнотежа
Дијагностиковање поремећаја равнотеже може укључивати различите методе и тестове, у зависности од врсте и природе поремећаја. Ево неких од најчешћих метода тестирања које се могу користити за дијагностиковање поремећаја равнотеже:
- Клинички преглед и анамнеза: Лекар ће интервјуисати пацијента о његовим симптомима и медицинској историји како би утврдио могуће узроке поремећаја равнотеже.
- Процена равнотеже специјализованим тестовима: Лекар може да изврши низ физичких тестова како би проценио равнотежу пацијента. То може да укључује тестове као што су Ромбергов тест, тест стајања на једној нози, тестови координације покрета и други.
- Вестибуларни прегледи: Вестибуларни систем контролише равнотежу и оријентацију у простору. Вестибуларни прегледи могу укључивати процедуре као што су калибрација покрета очију, тестови вртоглавице (Дикс-Голпајк), електронистагмографија (ЕНГ) и друге.
- Импедансометрија: Овај тест се може користити за процену функције унутрашњег уха и вестибуларног система.
- Образовни визуелни тестови: У неким случајевима, ваш лекар може користити посебне визуелне тестове за процену равнотеже и координације око-рука.
- Студије снимања: Компјутеризована томографија (ЦТ), магнетна резонанца (МРИ) и друге технике снимања могу се користити за откривање абнормалности у структурама унутрашњег уха и вестибуларног система.
- Лабораторијски тестови: Понекад се могу извршити лабораторијски тестови како би се искључила медицинска стања која могу изазвати неравнотежу, као што су поремећаји електролита или инфекције.
Дијагностиковање поремећаја равнотеже може бити сложен процес, а клиничари могу користити различите методе у зависности од клиничке ситуације.
Ромбергов тест је клинички тест који се може користити за откривање поремећаја равнотеже и координације код особе, посебно у стојећем положају. Овај тест помаже у процени вестибуларног система и позиционе осетљивости.
Принцип Ромберговог теста је следећи:
- Пацијент стоји затворених очију, ноге благо спојене, руке испружене дуж тела.
- Специјалиста посматра пацијента током одређеног временског периода (обично неколико секунди) и процењује пацијентову способност да одржи равнотежу у овом положају.
Нормално, пацијент би требало да буде у стању да одржи равнотежу у овом положају чак и са затвореним очима. Ако пацијент изгуби равнотежу током извођења Ромберговог теста, то може указивати на поремећај равнотеже и координације.
Разлози због којих пацијент можда не може да одржи равнотежу током Ромберговог теста могу бити различити. То може укључивати вестибуларне поремећаје, проблеме нервног система, неуромускуларне поремећаје, ефекте лекова, злоупотребу алкохола или дрога и друге факторе.
Важно је напоменути да се резултати Ромберговог теста могу тумачити заједно са другим клиничким налазима и тестовима како би се утврдио тачан узрок поремећаја равнотеже. Ако ви или ваше дете имате проблема са равнотежом или координацијом, обавезно се обратите лекару ради детаљније евалуације и дијагнозе.
Диференцијална дијагноза
Диференцијална дијагноза поремећаја равнотеже подразумева процес идентификације и разликовања различитих медицинских стања која се могу манифестовати симптомима повезаним са равнотежом. У наставку су наведена нека од стања која могу изазвати поремећај равнотеже, као и кључне тачке за диференцијалну дијагнозу:
Вестибуларни поремећаји:
- Вестибуларни неуритис.
- Лабиринтитис.
- Бенигна пароксизмална позициона вртоглавица (БППД).
- Менингиом или неурином вестибуларног живца.
- Вестибуларна мигрена.
Психолошки фактори:
- Анксиозност и напади панике.
- Стрес.
- Соматоформни поремећаји.
Неуролошке болести:
- Паркинсонизам.
- Мултипла склероза.
- Неуропатија повезана са дијабетесом.
Оториноларинголошки проблеми:
- Тумори или инфекције унутрашњег уха.
- Баротраума уха (када се притисак промени).
Срчане болести:
- Хипотензија (низак крвни притисак).
- Аритмије.
Системске болести:
- Болест срца и крвних судова.
- Дијабетес.
- Болести мишићно-скелетног система (нпр. остеоартритис).
Повреде и штете:
- Повреде главе или вратне кичме.
- Потрес мозга.
За диференцијалну дијагнозу, лекар може користити следеће методе:
- Клинички преглед и анамнеза (прикупљање информација о симптомима и историји болести пацијента).
- Лабораторијски тестови (нпр. анализе крви за откривање абнормалности).
- Образовне студије (нпр. магнетна резонанца, компјутерска томографија, ултразвук итд.).
- Вестибуларни тестови и процена равнотеже.
Третман неравнотежа
Лечење неравнотеже зависи од узрока неравнотеже. Пре почетка лечења, важно је дијагностиковати и идентификовати основно медицинско стање које узрокује неравнотежу. Ево неких уобичајених третмана:
- Лечење основног стања: Ако је поремећај равнотеже последица других болести или стања као што су вестибуларни поремећаји, мигрена, кардиоваскуларни проблеми или неуролошки поремећаји, треба започети лечење основног стања. То може укључивати узимање лекова, физикалну терапију, операцију или друге третмане.
- Терапија за вестибуларне поремећаје: Пацијентима са вестибуларним проблемима могу се прописати вежбе вестибуларне рехабилитације (ВРТ) и друге терапије како би се ојачала вестибуларна функција и смањили симптоми.
- Лекови: У неким случајевима, лекови као што су антиеметики, лекови за побољшање циркулације крви у уху (као што је бетахистин) или антидепресиви могу се користити за управљање симптомима.
- Физичка рехабилитација: Физикална терапија и рехабилитација могу помоћи пацијентима да поврате равнотежу и ојачају мишиће, што може смањити ризик од падова и побољшати координацију.
- Превентивне мере: Пацијентима се могу препоручити превентивне мере попут избегавања алкохола и лекова који могу изазвати неравнотежу, као и спречавање падова у кући како би се спречило поновно јављање неравнотеже.
- Хирургија: У ретким случајевима, хируршко лечење може бити неопходно, посебно ако је поремећај равнотеже повезан са структурним абнормалностима уха или вестибуларног система.
Лечење лековима
Лечење вртоглавице и проблема са равнотежом зависи од основног узрока ових симптома. Лекар који лечи, након спровођења неопходних тестова и дијагностике, може прописати одговарајући третман, укључујући лекове. Ево неких лекова који се могу користити за лечење вртоглавице и поремећаја равнотеже:
Лекови против вертинозе:
- Мецисин (Антиверт).
- Прометазин (Фенерган).
- Дименхидринат (Драмамин).
- Скополамин.
Ови лекови могу помоћи у смањењу вртоглавице и мучнине.
Лекови за лечење вестибуларних поремећаја:
- Бетахистин: Користи се за лечење вестибуларног неуритиса и лабиринтитиса.
- Мезлер (Меклизин): Средство против вертинозе.
Антидепресиви:
- У неким случајевима, посебно ако су вртоглавица и неравнотежа повезани са психолошким факторима, лекар може прописати антидепресиве.
Лекови за главобољу:
- Ако је вртоглавица повезана са мигреном, могу се користити специјализовани лекови за мигрену.
Лекови за лечење аритмија и срчаних обољења:
- Ако је поремећај равнотеже повезан са срчаним проблемима, ваш лекар може преписати лекове за лечење срчаних аритмија и других срчаних обољења.
Витамински и минерални суплементи:
- У неким случајевима, посебно у случају недостатка витамина или минерала, лекар може прописати додатне лекове.
Вежбе за побољшање равнотеже
Може бити корисно за оне који су имали проблема у овој области. Ево неколико вежби које помажу у развоју и јачању равнотеже:
Статичко балансирање на једној нози:
- Станите на једну ногу и покушајте да одржите равнотежу што је дуже могуће.
- Почните тако што ћете држати равнотежу 30 секунди на свакој нози и постепено повећавајте време.
Место марша:
- Подигните колена високо, наизменично подижући десно, а затим лево колено.
- Ова вежба помаже у побољшању координације и равнотеже.
Ходање по конопцу (ако је доступно):
- Поставите стопала на широко уже или линију на поду и покушајте да пређете преко њега без губитка равнотеже.
- Постепено повећавајте дужину и сужавајте конопац за изазовнији тренинг.
Јога или таи цхи:
- Часови јоге или таи чија могу побољшати равнотежу, координацију и флексибилност.
Вежбе са фитболом:
- Коришћење фитбола (гимнастичке лопте) за седење или вежбање може помоћи у јачању мишића трупа и побољшању равнотеже.
Вежбе за равнотежу у стојећем положају:
- Укључите вежбе попут стајања на једној нози са затвореним очима како бисте побољшали осетљивост равнотеже.
Бицикл:
- Вожња бицикла помаже у развоју координације и равнотеже.
Компликације и посљедице
Поремећај неравнотеже (баланса) у телу може имати различите узроке и манифестације, а његове компликације и последице ће зависити од основног поремећаја и његовог трајања. Ево неколико примера неравнотеже и њихових могућих компликација и последица:
Поремећај мишићно-скелетне равнотеже:
- Падови и повреде: Поремећаји равнотеже код старијих особа или особа са остеопорозом могу довести до честих падова и прелома.
- Остеоартритис и бол у зглобовима: Неправилна расподела оптерећења зглобова може допринети развоју остеоартритиса и болова у зглобовима.
Вестибуларни поремећаји (повезани са равнотежом органа за равнотежу у унутрашњем уху):
- Вртоглавица и тинитус: Могу бити симптоми вестибуларних поремећаја.
- Ризик од падова: Пацијенти са вестибуларном дисфункцијом имају већи ризик од падова и повреда.
Неуролошки поремећаји равнотеже:
- Напади и немир: Нека неуролошка стања могу изазвати губитак равнотеже и координације.
- Парализа и моторичко оштећење: Компликације могу укључивати моторичко оштећење и губитак независности.
Срчани и васкуларни поремећаји:
- Хипотензија или хипертензија: Поремећаји крвног притиска могу утицати на снабдевање мозга крвљу и изазвати вртоглавицу и губитак равнотеже.
- Мождани удар: Ако је проток крви у мозгу поремећен због тромбозе или крварења, то може довести до поремећене равнотеже.
Кардиоваскуларни проблеми:
- Коронарна болест срца: Недовољно снабдевање крвљу срчаног мишића може изазвати ангину и инфаркт миокарда, што може утицати на физичку активност и способност одржавања равнотеже.
- Срчана инсуфицијенција: Тешка декомпензована срчана инсуфицијенција може довести до едема и ограничене моторичке активности.
Компликације и последице могу бити различите и могу укључивати смањену физичку активност, смањен квалитет живота, повреде, операције и друге медицинске проблеме.
Списак ауторитативних књига и студија везаних за проучавање поремећаја равнотеже
Књиге:
- „Вестибуларна рехабилитација“ (2014) ауторке Сузан Џ. Хердман.
- „Процена и управљање функцијом равнотеже“ (2014) аутора Гарија П. Џејкобсона и Нила Т. Шепарда.
- „Вртоглавица и вртоглавица: Увод и практични водич“ (2016) аутора Александра А. Тарнутзера и Маријане Дитерих.
- „Поремећаји равнотеже и равнотеже током животног века“ (2015) приредили Џерард Џ. Ђаноли и Кетлин А. Ортега.
Истраживања и чланци:
- Јардли, Л. и Редферн, МС (2001). Психолошки фактори који утичу на опоравак од поремећаја равнотеже. Часопис за анксиозност, стрес и суочавање, 14(1), 63-78.
- Витни, СЛ, Спарто, ПЈ и Хоџис, ЛФ (2000). Вестибуларна рехабилитација: Савремена ажурирања. Часопис за неуролошку физикалну терапију, 24(1), 2-6.
- Агравал, Ј., Кери, ЈП, Дела Сантина, ЦЦ, Шуберт, МЦ и Минор, ЛБ (2009). Поремећаји равнотеже и вестибуларне функције код одраслих у САД: подаци из Националног истраживања о здрављу и исхрани, 2001-2004. Архива интерне медицине, 169(10), 938-944.
- Пател, М., Агарвал, В., Ахмед, Р. и Парих, А. (2018). Епидемиологија вртоглавице код старијих особа: Национално истраживање о здрављу и исхрани. Отоларингологија - хирургија главе и врата, 159(5), 876-884.