Пиометра: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Пиометра је накупљање гноја у материци као резултат инфекције садржаја материчне шупљине гнојним микроорганизмима услед поремећаја одлива из њене шупљине.

Узроци пиометре

Патогени су заједнице микроорганизама са превлашћу сопствене опортунистичке флоре, посебно облигатних анаеробних микроорганизама. Примећује се смањење фактора имуне одбране организма.

Провоцирајуће факторе: атрезија или облитерација цервикалног канала као резултат атрофичних промена повезаних са узрастом. Стога се чешће примећује такозвана „сенилна“ пиометра.

Пиометра такође може бити један од симптома рака ендометријума.

Симптоми пиометре

Класични симптоми пиометре су присуство грчева у доњем делу стомака, праћено појавом понекад прилично обилног гнојног исцедка и симптома гнојне интоксикације (грозница, језа, осећај слабости, „ломљеност“).

Међутим, тренутно, посебно у старијој животној доби, латентни ток болести је чешћи. По правилу, присутна је субфебрилна температура, периодично - гнојни исцедак из гениталног тракта, о чему се пацијенти најчешће консултују са лекаром. Понекад постоји асимптоматски ток процеса, када је пиометра налаз током ултразвука.

Као што је горе поменуто, пиометра може бити један од кардиналних знакова рака ендометријума. Синдром специфичан за рак материце је присуство грчева у доњем делу стомака, који се шире у доње екстремитете. Крв у гноју такође често указује на присуство туморског процеса и распадање тумора.

Дијагноза пиометре

Током прегледа, обично су присутне трофичке промене повезане са старењем: атрофија вагиналне слузокоже, грлића материце, при чему је грлић материце оштро скраћен или заглађен; спољашњи отвор цервикалног канала се тешко визуализује. Природа исцедка из цервикалног канала може варирати - од оскудног гнојног исцедка (чешће) до обилног, гнојног, исцедка може бити одсутна. Тело материце је, напротив, увећано, округлог или сферног облика, меке конзистенције, осетљиво на палпацију. Додаци се, по правилу, не одређују (атрофија повезана са старењем). Присуство параметричних инфилтрата указује на узнапредовали онколошки процес.

Хистероскопија

За сенилну пиометру, карактеристични хистероскопски знаци су:

• атрезија спољашњег отвора или целог цервикалног канала;
• дилатација материчне шупљине;
• присуство гнојног секрета у шупљини;
• атрофија ендометријума повезана са старењем;
• одсуство патолошких инклузија.

За рак ендометријума, карактеристични хистероскопски знаци су:

• дилатација материчне шупљине;
• присуство гнојног секрета у шупљини;
• присуство у материчној шупљини на позадини опште ендометријалне атрофије фокалних патолошких промена (хрскавичава густина мрвичастог „плус ткива“ или улцерисаних дефеката - „минус ткиво“).

Извођење циљане биопсије ендометријума током хистероскопије омогућава прецизнију дијагнозу.

Лечење пиометре

У случајевима сенилне пиометре, хистероскопија заједно са санитацијом материчне дупље поред дијагностике је одлична метода лечења. Као и код сваког гнојног процеса, прописује се адекватна антибактеријска терапија, а затим лечење нестероидним антиинфламаторним лековима. Индиковано је постављање антиспазмодика и санитација вагине.

Ако се потврди рак ендометријума, лечење се спроводи у специјализованој установи.

Пацијентима се препоручује да се подвргавају периодичним прегледима са ултразвучним праћењем сваких шест месеци.

Превенција

Правовремена примена хормонске терапије замене, превенција и рана дијагноза рака ендометријума.