Периферни аутономни поремећај.

Ако је патологија супрасегменталног дела аутономног нервног система представљена углавном психовегетативним синдромом са трајним и пароксизмалним аутономним поремећајима (вегетативне кризе итд.), онда је оштећење сегментних (периферних) апарата аутономног нервног система претежно органске природе и манифестује се као комплекс различитих висцералних поремећаја и аутономних поремећаја у екстремитетима. Термин „периферна аутономна инсуфицијенција“ односи се на комплекс аутономних манифестација које се јављају са оштећењем (обично органским) периферног (сегментног) дела аутономног нервног система. Идеје о патологији сегментног аутономног нервног система значајно су се промениле. До недавно су се као њен узрок првенствено сматрале разне инфекције (ганглионитис, трунцитис, соларитис итд.). Тренутно је очигледно да је улога инфекција прилично умерена; узрок патологије су првенствено ендокрине, системске и метаболичке болести.

Класификација периферне аутономне инсуфицијенције

У савременој класификацији аутономних поремећаја разликују се примарна и секундарна периферна аутономна инсуфицијенција.

Класификација периферне аутономне инсуфицијенције [Vein A M., 1991]

Примарна периферна аутономна инсуфицијенција

1. Идиопатски (изоловани, „чисти“) аутономни поремећај (Стронградбери-Еглстонов синдром).
2. Периферна аутономна инсуфицијенција плус вишеструке системске атрофије (Шај-Дреџеров синдром).
3. Периферна аутономна инсуфицијенција плус клиничке манифестације паркинсонизма
4. Породична дисаутономија (Раили-Деи);
5. Друге наследне аутономне неуропатије (са НСВН и НМСН).

Секундарно периферно аутономно затајење

1. Ендокрине болести (дијабетес мелитус, хипотиреоза, инсуфицијенција надбубрежне жлезде).
2. Системске и аутоимуне болести (амилоидоза, склеродерма, мијастенија, Гилен-Бареов синдром).
3. Метаболички поремећаји (алкохолизам, порфирија, наследни бета-липопротеински дефицит, уремија).
4. Тровање лековима (лекови који садрже допу, алфа- и бета-блокатори, антихолинергички лекови итд.).
5. Токсичне лезије (винкристин, арсен, олово).
6. Оштећење аутономног нервног система можданог стабла и кичмене мождине (сирингобулбија, сирингомијелија, тумори кичмене мождине, мултипла склероза).
7. Карциноматозне лезије, паранеопластични синдроми.
8. Инфективне лезије периферног аутономног нервног система (СИДА, херпес, сифилис, лепра).

Примарни облици периферне аутономне инсуфицијенције су хроничне споро прогресивне болести. Заснивају се на дегенеративном оштећењу сегментних аутономних апарата изоловано („чиста“ периферна аутономна инсуфицијенција) или паралелно са дегенеративним процесом у другим структурама нервног система (у комбинацији са МСА, паркинсонизмом). Само у вези са горе поменутим примарним облицима периферне аутономне инсуфицијенције понекад се користи термин „прогресивна аутономна инсуфицијенција“, имплицирајући хроничну прогресивну природу тока ових болести. Примарни облици такође укључују оштећење периферног аутономног нервног система у оквиру неких облика наследних полинеуропатија, када су аутономни неурони захваћени заједно са моторним или сензорним влакнима (ХМСН - наследна моторно-сензорна неуропатија, ХСВН - наследна сензорно-аутономна неуропатија). Етиологија примарних облика периферне аутономне инсуфицијенције остаје нејасна.

Секундарна периферна аутономна инсуфицијенција развија се на позадини тренутне соматске или неуролошке болести. Ови облици периферних аутономних поремећаја заснивају се на патогенетским механизмима својственим болести пацијента (ендокрини, метаболички, токсични, аутоимуни, инфективни итд.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]