Пабал

Потреба за употребом Пабала обично се јавља у постпорођајном периоду, када се материца слабо контрахује (или се уопште не контрахује), што може довести до озбиљног губитка крви. Атонија материце (недостатак контракције материце) се примећује прилично ретко, али представља велику претњу по живот жене.

Лек Пабал има стимулативни ефекат на материцу, подстичући њену контракцију, чиме спречава крварење. Упркос способности лека да продре у мајчино млеко, његова концентрација у овом другом је знатно нижа него у крви, поред тога, дигестивни ензими новорођенчета потпуно разграђују лек.

[ 1 ]

Индикације Пабал

Пабал се користи за спречавање атоније материце у постпорођајном периоду (након оперативног или природног порођаја). Након оперативног порођаја ( царског реза ), лек се користи тек након што је беба извађена из материце. Током природног порођаја, користи се код пацијената који имају повећан ризик од постпорођајног крварења.

[ 2 ]

Образац за издавање

Пабал је доступан у ампулама које садрже 1 мл раствора за интравенозну примену. Ампула може бити кодирана тачком или неколико обојених прстенова. Картонска амбуланта је подељена на ћелије, са 5 ампула у сваком паковању.

[ 3 ]

Фармакодинамика

Карбетоцин, који је део Пабала, има дугорочно дејство. По свом дејству сличан је окситоцину (хормону који се лучи у женском телу током порођаја); када се примени, везује се за неке ћелије глатких мишића миометријума и стимулише контракције материце, повећава учесталост контракција које су већ започеле и повећава тонус мишића материце. Око недељу дана након порођаја, карбетоцин утиче на учесталост и јачину вољних контракција материце.

Након примене лека, жена почиње да има јаке контракције материце у трајању од два минута. Једнократна интравенска ињекција од 100 мцг карбетоцина одмах након порођаја помаже у одржавању нормалне контрактилности материце и спречавању атоније и јаког крварења.

Фармакокинетика

Пабал се дистрибуира у крви у року од 15 минута након примене. Карбетоцин може продрети у мајчино млеко. Као и окситоцин, карбетоцин реагује са протеиназама.

Полуживот карбетоцина је приближно 40 минута, мање од 1% се излучује непромењено путем бубрега. Лек у крви породиља достиже максималну концентрацију 15 минута након примене. У мајчином млеку, ниво лека два сата након примене био је 56 пута нижи него у крви.

[ 4 ]

Дозирање и администрација

Пабал се примењује само у болничким условима под надзором специјалисте. Лек се примењује интравенозно једном одмах након порођаја. Једна доза лека (1 мл) мора се примењивати најмање један минут, пожељно пре него што се плацента почне одвајати. Нема потребе за поновном применом лека.

[ 7 ]

Користите Пабал током трудноће

Пабал је контраиндикован током трудноће. Лек се користи само након рођења детета, пре него што почне да се одваја плацента. Мала концентрација карбетоцина може се приметити у мајчином млеку, али лек уништавају ензими новорођенчета.

Контраиндикације

Пабал се не користи током трудноће. Такође се не користи за изазивање порођаја.

Контраиндикације за употребу лека су преосетљивост на компоненте лека, болести бубрега или јетре, епилепсија, касна токсикоза, тешко оштећење кардиоваскуларног система.

[ 5 ]

Последице Пабал

Пабал може изазвати неке поремећаје у функцији циркулаторног система (анемија), лимфног система, а може бити поремећена и функција дигестивног тракта (мучнина, повраћање, бол у стомаку, метални укус у устима). Поред тога, лек може изазвати општу малаксалост (мрзицу, главобољу, грозницу, бол у мишићима или костима, вртоглавицу, отежано дисање), осип на кожи и свраб, црвенило лица.

Током клиничких испитивања примећени су изоловани случајеви повећаног откуцаја срца и прекомерног знојења.

[ 6 ]

Прекомерна доза

Пабал у случају предозирања изазива активност материце без обзира на осетљивост на лек. Повећан тонус материце, који је праћен јаким или продуженим контракцијама материце, може бити повезан са предозирањем леком, што на крају може изазвати руптуру материце или тешко постпорођајно крварење. Такође, прекомерне дозе окситоцина, чији је аналог карбетоцин, могу довести до прекомерног накупљања течности или дехидрације и вишка натријума у организму. Лечење у случају предозирања је симптоматско. Ако се вишак течности накупља, жена мора ограничити количину конзумиране течности, узимати диуретике, вратити равнотежу електролита и блокирати грчеве ако се појаве.

[ 8 ]

Интеракције са другим лековима

Пабал у комбинацији са лековима против болова и антиспазмодицима који се користе за анестезију током порођаја није открио никакве интеракције лекова. Пошто је карбетоцин сличан по хемијском саставу окситоцину, могућност интеракција које окситоцин показује не може се потпуно искључити. Карбетоцин у комбинацији са алкалоидима ерготa доводи до повећања крвног притиска, појачава дејство лекова.

Нежељено је користити карбетоцин заједно са простагландинима, пошто такви лекови повећавају терапеутски ефекат окситоцина, сасвим је могуће да ће се таква реакција јавити уз истовремено давање са карбетоцином. Када се више лекова примењује истовремено, потребно је строго пратити стање жене. Низ инхалационих анестетика може смањити дејство карбетоцина на материцу. Такође су забележени случајеви повећаног срчаног ритма уз истовремено давање окситоцина и карбетоцина.

[ 9 ], [ 10 ]

Услови складиштења

Пабал треба чувати на добро заштићеном месту од продора светлости, оптимална температура је од 2 до 8 ⁰ C (најбоље је производ чувати у фрижидеру). Након замрзавања, лек губи сва своја својства.

[ 11 ]

Рок трајања

Рок трајања Пабала је две године од датума производње (уз поштовање препорука за чување лека). Лек се не сме користити након истека рока трајања.

[ 12 ]