Парино синдром

Неуролошка болест са оштећеним покретима очне јабучице је Париноов синдром. Хајде да размотримо карактеристике ове патологије, дијагностичке методе и лечење.

Према међународној класификацији болести ICD 10, поремећај спада у категорију VI Болести нервног система (G00-G99):

• G40-G47 Епизодични и пароксизмални поремећаји
• G46* Васкуларни церебрални синдроми код цереброваскуларних болести (I60-I67+)
• Г46.3 Париноов синдром

Синдром је укључен у категорију патологија повезаних са дисфункцијом зеница и поремећајима покрета ока. Болест је добила име по оцу француске офталмологије - Анрију Париноу. Вертикална парализа погледа је билатерална птоза капака, трома реакција на конвергенцију или њено одсуство, као и уске зенице. Примећује се код васкуларних болести, епидемијског енцефалитиса. Пацијенти имају миозу, поремећаје равнотеже, истовремени покрети очних јабучица су ограничени.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Епидемиологија

Образац развоја синдрома средњег мозга кичме повезан је са присуством патологија које га могу изазвати. Епидемиологија указује на следеће групе пацијената:

• Особе млађе од 40 година са туморима у средњем мозгу или епифизи.
• Жене старости 20-30 година са мултиплом склерозом.
• Старији пацијенти након горњег церебралног можданог удара.

Да би се смањила стопа инциденције, неопходно је смањити ризик од развоја патолошких стања која узрокују оштећење кретања очију.

[ 4 ], [ 5 ]

Узроци Парино синдром

Постоји неколико узрока Паринаудовог синдрома, погледајмо их:

• Повреде кичмене мождине
• Лезија дугих грана задње церебралне артерије
• Миозитис окуломоторних мишића
• Лезија средњег мозга, задња комисура диенцефалона
• Померање можданих хемисфера у тенториум церебелли форамен
• Исхемијско оштећење или компресија омотача средњег мозга

Веома често се болест јавља код тумора епифизе, што се јавља компресијом вертикалног центра погледа у интерстицијалном ростралном језгру уздужног медијалног фасцикулуса. Код неких пацијената, болест се дијагностикује након жутице, Ниман-Пикове болести, Вилсонове болести и предозирања барбитуратима.

Патологија је део мезенцефаличног синдрома (стадијум померања) и може се јавити истовремено са тромим зеничним реакцијама и вертикалним нистагмусом. У ретким случајевима, поремећај изазива хеморагије у средњем мозгу, церебралну артериовенску малформацију, опструктивни хидроцефалус, токсоплазмозу или трауматску инфективну лезију можданог стабла. Неоплазме задње кранијалне јаме и анеуризме такође могу бити повезане са супрануклеарном парализом повезаних покрета очију.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Фактори ризика

Лекари идентификују одређене факторе ризика који могу покренути Паринаудов синдром, погледајмо их:

• Туморске лезије хипофизе.
• Метастатски тумори.
• Хидроцефалус и дисфункција хидроцефалусног шанта.
• Лезије централног нервног система.
• Хипоксија.
• Неурохируршка траума.
• Сифилис.
• Туберкулоза.
• Мултипла склероза.
• Липидозе.
• Недостатак витамина Б12.

У неким случајевима, ограничење погледа усмереног нагоре узроковано је Паркинсоновом болешћу, Верникеовом енцефалопатијом, Фишеровим синдромом, Ламберт-Итоновим синдромом и другим патологијама са сличним симптомима.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Патогенеза

Механизам развоја вертикалне парализе погледа у потпуности зависи од узрока њеног настанка. Патогенеза може бити повезана са енцефалитисом можданог стабла или се развити на позадини хидроцефалуса, тумора квадригеминалног тела, хипофизне регије или епифизе. Парализа се карактерише поремећајем преноса сигнала из мозга у око.

Ако је патолошко стање засновано на оштећењу претекталне области, онда је могућ развој Винсент-Алажуаниновог синдрома у комбинацији са Аргил-Робертсоновим синдромом и Паринаудовим синдромом. Оштећење покрета очију навише прати билатерална парализа окуломоторних живаца и паралитичка мидријаза.

[ 12 ], [ 13 ]

Симптоми Парино синдром

Клинички симптоми Париноовог синдрома укључују парезу погледа усмереног нагоре у комбинацији са конвергенцијском парализом. Зеничним реакцијама може бити поремећено. Ови знаци могу указивати на померање можданих хемисфера у форамен tentorium cerebelli.

Главни симптоми супрануклеарне парализе повезаних покрета очију:

• Парализа горњег погледа.
• Повлачење капака.
• Коњугација погледа усмереног надоле у преферираном положају.
• Поремећај равнотеже.
• Билатерални едем оптичког живца.
• Аргил-Робертсонова псеудозеница (акомодативна парализа, проширене зенице, дисоцијација светле близине).
• Конвергентно-ретракцијски нистагмус (може се развити због покушаја подизања погледа).

Ако је болест конгенитална, онда се примећује хипертензивно-хидроцефални синдром, односно повећање величине лобање, дивергенција шавова и оштећење кранијалних живаца, кашњење у развоју (физичко, ментално), смањење моторичке активности руку и ногу.

Први знаци

Симптоми мезенцефаличног синдрома у великој мери зависе од његовог узрока. Први знаци Паринаудовог синдрома изазваног туморском неоплазмом су следећи:

• Јутарње главобоље и вртоглавица.
• Мучнина и повраћање.
• Двоструки вид.
• Смањена оштрина вида и слуха.
• Повећана слабост.
• Смањена осетљивост у једној половини тела.
• Повећана поспаност.
• Промена телесне тежине.
• Епилептични напади.
• Хипертензивно-хидроцефалне кризе.

На позадини наведених симптома долази до слабљења реакције зеница на светлост и конвергенције са акомодацијом. Зеница се не мења, могућа је анизокорија. Постепено се развија вертикална пареза погледа усмереног надоле. Може доћи и до патолошких ретракција горњих капака. Приликом гледања право напред, видљива је бела трака склере између ивице капка и лимбуса рожњаче и њихово треперење. Могућа је атаксија, патолошко дисање, измењена свест и брзе невољне контракције мишића једне половине тела, односно хемитремор.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Фазе

Неуролошки поремећај који карактерише парализа погледа има неколико врста и фаза.

Фазе Паринаудовог синдрома:

• Рано - оштећење неуролошких функција које контролише кортекс и диенцефалон. Тежина патолошких симптома зависи од степена резидуалне очуваности мождане коре и диенцефалне ретикуларне формације. Најчешће, пацијенти доживљавају респираторне поремећаје, поремећаје спавања и општу слабост. Зенице су мале и реагују на светлост. Моторне реакције на стимулусе зависе од локализације и распрострањености примарне лезије.
• Диенцефални је лезија средњег мозга и моста. У овој фази може се развити коматозно стање. Дисање је нормализовано, постаје равномерно и правилно. Зенице су средње величине, али не реагују на светлост. Покрети очију су недоследни, могући су окулоцефални и окуловестибуларни рефлекси.
• Децеребрација – посебност ове фазе је њен спонтани развој. Дисање се успорава и постаје неправилно. Зенице су просечне величине, не реагују на светлост, нема рефлексних покрета очију. Постепено се развија флексорна хипертензија у ногама, смањује се хипертензија екстензорних мишића.
• Терминална је последња фаза, у којој је захваћена продужена мождина. Дисање је отежано и споро. Срчани ритам и крвни притисак се мењају. Зенице се шире због аноксије ткива. Без активне реанимације, долази до тешког оштећења мозга и могућа је смрт.

У зависности од стадијума супрануклеарне парализе повезаних покрета очију, зависе и методе њене дијагнозе и лечења.

[ 17 ]

Обрасци

Парализа погледа усмереног нагоре у комбинацији са оштећеном конвергенцијом очију и грчевима очних јабучица је Париноов синдром. Врсте поремећаја зависе од степена оштећења, односно преваленције патолошког процеса:

• Хоризонтална парализа погледа (оштећење фронталног режња мозга).
• Вертикална парализа погледа (оштећење средњег мозга или путева до њега).

Најчешће се болест развија услед тумора епифизе. То се манифестује парезом погледа усмереног нагоре, оштећеним реакцијама зеница и конвергенцијском парализом. Са прогресијом патолошких симптома, примећују се померања са окуломоторним поремећајима (птоза, ограничена покретљивост очних јабучица). Накнадно долази до компресије педункула мозга, што се манифестује као поремећаји тонуса у удовима, хиперкинеза, интенциони тремор.

Ако се померање повећава, онда се јављају симптоми мезенцефално-понтинског и понтино-булбарног синдрома, церебеларног и оклузивно-хидроцефалног синдрома. Са даљом прогресијом могући су симптоми паркинсонизма и супрануклеарне офталмоплегије.

Компликације и посљедице

Ако је лечење Париноовог синдрома започето прекасно или је терапија била неефикасна, онда су могуће разне последице и компликације. То се манифестује знацима дисфункције средњег мозга. Код 8% пацијената развија се дијабетес инсипидус, који је узрокован компресијом хипофизне стабљике надоле и средње еминенције хипоталамуса.

Најчешће се примећују изражене патолошке флуктуације телесне температуре; хипертермија може нагло прећи у хипотермију. Површински ретки респираторни покрети се постепено погоршавају, постају чешћи и прелазе у тахипнеју. Са даљом прогресијом и оштећењем мозга, могућ је фатални исход.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Дијагностика Парино синдром

На основу општих знакова који се визуелно одређују, дијагностикује се Паринаудов синдром. Лекар прописује свеобухватни клинички преглед усмерен на искључивање анатомских поремећаја и других узрока неуролошког стања.

Дијагноза у великој мери зависи од узрока поремећаја. Ако је поремећај повезан са краниоцеребралном траумом или неоплазмама у мозгу, користе се различите инструменталне методе у комбинацији са лабораторијским тестовима. Ако је вертикална парализа погледа комбинована са парезом погледа усмереног надоле, пацијенту се дијагностикује синдром Силвијевог аквадукта и спроводе се одговарајуће дијагностичке процедуре.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Тестови

Лабораторијска дијагностика Паринаудовог синдрома састоји се од клиничке анализе крви и биохемије, истраживања за идентификацију реуматоидног фактора и миозитис-специфичних антитела, анализе урина, фецеса и других биолошких течности. Тестови су неопходни за идентификацију могућих узрока патолошког стања и свеобухватног прегледа тела.

У случајевима повреда кичмене мождине, врши се анализа цереброспиналне течности и тестирање соматосензорног потенцијала. Ако постоји сумња на онкологију, онда је индикована анализа туморских маркера. Лабораторијски тестови се такође спроводе како би се идентификовали инфективни узроци окуломоторних поремећаја.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Инструментална дијагностика

Најчешћи узрок синдрома средњег мозга кичме су тумори епифизе. За њихово откривање користе се разне инструменталне дијагностичке методе, размотримо их:

• Компјутерска томографија – помоћу рендгенских зрака добијају се слојевите слике подручја тела погођених патологијом.
• Магнетна резонанца је неинвазивна техника снимања за визуелизацију тумора и процену тежине оштећења можданог ткива.
• Електромиографија и електронеурографија – процена електричне активности мишићног ткива и одређивање брзине проводљивости електричних импулса дуж нервних влакана.
• Лумбална пункција је прикупљање узорака цереброспиналне течности и њихово накнадно испитивање на атипичне ћелије (малигни процес).

Поред горе наведених студија, могу се прописати: пнеумомијелографија, мијелографија, вентикулографија, ехоенцефалоскопија. Сва дијагностика се спроводи под надзором неуролога.

Диференцијална дијагноза

Постоји много неуролошких болести чији су симптоми слични симптомима вертикалне парализе погледа. Диференцијална дијагностика се спроводи како би се разликовала права патологија од сличних поремећаја.

Диференцијација Паринаудовог синдрома се врши са следећим болестима:

• Системски васкулитис.
• Тумори орбите и базе лобање.
• Орбитални флегмон.
• Анеуризма каротидне артерије.
• Анеуризме артерија Вилисовог круга.
• Енцефалитис можданог стабла.
• Малигни егзофталмос.
• Ликерска хипертензија.
• Окулофарингеална мишићна дистрофија.
• Метастазе у орбиту од рака плућа или дојке.
• Темпорални артеритис.

Неуролошки поремећај се упоређује са феноменом „луткиних очију“, када пацијент не може да прати покретни објекат, али може да фиксира поглед на објекат и пасивно да нагиње и окреће главу. Ако постоји сумња на Белов феномен, онда се примећују супрануклеарне вертикалне парализе погледа.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Третман Парино синдром

Оштећено кретање очију навише нема специфичну терапију. Лечење Париноовог синдрома усмерено је на отклањање узрока, ако је могуће, који га је изазвао. То јест, сав нагласак је на етиологији болести. Ако је поремећај заразне природе, онда је индицирана масивна антибиотска терапија у комбинацији са кортикотерапијом. У случају инвазије тумора, изводи се рендгенска терапија и хируршка интервенција.

Ако је поремећај повезан са повредама, онда је могућа хируршка интервенција. Пацијент се подвргава билатералној рецесији доњег правог мишића, што ослобађа горњи поглед, побољшава конвергенцију покрета и повлачење нистагмуса. Лечење се допуњује узимањем витаминских комплекса и физиотерапијом.

Лекови

План лечења и избор лекова за Паринаудов синдром у потпуности зависе од узрока болести. Лекове бира лекар који присуствује на основу анамнезе и етиологије патолошког стања.

1. Повреде кичмене мождине - лекови се бирају на основу природе повреде. По правилу, то су антибиотици широког спектра (Амоксицилин, Тетрациклин, Ципрофлоксацин, Хлорамфеникол), у случају спиналног шока користе се Допамин и Атропин. Да би се елиминисали ефекти церебралне хипоксије, индиковани су Дифенин, Реланијум и витамин Е.

• Амоксицилин

Бактерицидни антибиотик широког спектра деловања из групе полусинтетичких пеницилина. Користи се за различите инфламаторне лезије и за њих. Има неколико облика ослобађања (таблете, капсуле, раствор за оралну употребу, суспензија, прашак за ињекције). Дозирање и трајање терапије зависе од индикација за употребу. Нежељени ефекти се манифестују у облику алергијских реакција (уртикарија, оток, коњунктивитис), могући су болови у зглобовима и развој суперинфекције. Главна контраиндикација је преосетљивост на пеницилине, трудноћа, склоност ка алергијским реакцијама.

• Допамин

Користи се код шокних стања различите етиологије. Побољшава хемодинамику код васкуларне инсуфицијенције и других патолошких стања. Користи се интравенозно кап по кап са раствором глукозе или изотоничним раствором натријум хлорида. Нежељени ефекти могу изазвати убрзан рад срца, исхемију, аритмију. Контраиндиковано за употребу код болести штитне жлезде, тумора надбубрежне жлезде, поремећаја срчаног ритма.

• Реланијум

Прописује се за отклањање конвулзивних стања различите етиологије, акутне психомоторне агитације, неуротичних и неурозама сличних поремећаја. Има неколико облика ослобађања, који одређују начин примене. У зависности од стања пацијента, лекар прописује дозу и ток лечења. Контраиндикације: мијастенија, глауком затвореног угла, шок. Предозирање се манифестује у облику депресије свести различитог степена тежине, смањеног крвног притиска, повећане поспаности. За отклањање овог стања је индикована симптоматска терапија и испирање желуца.

2. Миозитис окуломоторних мишића - симптоматска терапија је индикована употребом антиинфламаторних НСАИЛ лекова (Аналгин, Ибупрофен, Акамизон) и лекова против болова (Ибуклин, Темпалгин). Такође је могуће користити антибиотике, кортикостероиде и имуносупресоре.

• Диклофен

Дериват фенилсирћетне киселине са антиинфламаторним и аналгетским својствима. Користи се код инфламаторних и дегенеративних болести мишићно-скелетног система, синдрома јаког бола, алгодименореје, инфективних и инфламаторних лезија тела. Лек се узима 25 мг 2-3 пута дневно, трајање лечења одређује лекар. Лек је контраиндикован у случају преосетљивости на његове компоненте, аспиринске тријаде, поремећаја згрушавања крви, током трудноће и ерозивних и улцеративних лезија гастроинтестиналног тракта. Нежељена дејства се манифестују неповољним симптомима од стране свих органа и система. Најчешће, пацијенти доживљавају алергијске реакције, мучнину, повраћање, вртоглавицу, повећану поспаност.

• Спазмалгон

Комбиновани аналгетик са израженим антиспазмодичним дејством. Користи се код јаких болова изазваних грчевима глатких мишића и болним сензацијама других етиологија. Лек је доступан у облику таблета за оралну примену. За лечење се прописује 1-2 таблете 2-3 пута дневно, али не више од 6 таблета дневно. Нежељени ефекти укључују гастроинтестиналне поремећаје, мучнину и повраћање, бол у епигастичном региону. Могуће су и алергијске реакције, повишен крвни притисак, главобоље и отежано мокрење. Спазмолгон је контраиндикован у случају нетолеранције на његове компоненте, сумње на хируршке патологије, поремећаја хематопоетског система, тешке бубрежне/хепатичне инсуфицијенције.

3. Мултипла склероза - лечење поремећаја кичмене мождине и мозга је сложено и прилично дуго. Окуломоторни поремећаји различите тежине могу се појавити у свим фазама болести. За лечење се користе лекови који заустављају прогресију патологије: дексаметазон, преднизолон, АЦТХ и други.

• Дексаметазон

Глукокортикостероид са антиинфламаторним и антиалергијским својствима. Користи се у случајевима наглог пада крвног притиска, шока након повреде или операције, тешких инфективних лезија, алергијских стања. Дозирање је индивидуално за сваког пацијента, по правилу се лек узима 10-15 мг 1-2 пута дневно. Нежељена дејства: мучнина, вртоглавица, депресија свести, алергијске реакције.

• Новантрон

Антитуморски агенс. Користи се за мултиплу склерозу у свим фазама, онколошке лезије млечне жлезде, не-Хоџкинов лимфом, леукемију. Има неколико облика ослобађања, дозирање зависи од индикација за употребу и препорука лекара. Лек је контраиндикован у случају преосетљивости на његове компоненте, током трудноће и лактације, акутног инфаркта миокарда, ангине пекторис, заразних болести. Нежељена дејства се манифестују у облику супресије хематопоезе, поремећаја дигестивног система. Могуће су алергијске и локалне реакције. Лечење је симптоматско.

4. Горњи мождани удар - терапија лековима се користи као помоћно средство, пошто је главни нагласак на хируршкој интервенцији. Могу се прописати следећи лекови: Флунаризин, Нимодипин.

• Флунаризин

Лек који опушта глатке мишиће и блокира калцијумове канале. Побољшава церебралну циркулацију, смањује тежину вестибуларних поремећаја. Има антихистаминске и антиконвулзивне ефекте. Прописује се за вртоглавицу услед цереброваскуларних поремећаја и вестибуларних поремећаја. Лек се узима 10 мг једном дневно. Нежељени ефекти укључују поспаност, екстрапирамидалне поремећаје и промене телесне тежине.

• Нимодипин

Антагонист калцијумових јона, утиче на снабдевање мозга крвљу и смањује хипоксичне појаве. Користи се за лечење и превенцију исхемијских поремећаја церебралне циркулације. Дозирање и трајање лечења зависе од тежине патолошког стања. Могући нежељени ефекти: хипотензија, главобоље и друге диспептичке појаве. Лек је контраиндикован у трудноћи, церебралном едему, бубрежној дисфункцији и акутном повећању интракранијалног притиска.

5. Тумори у средњем мозгу или епифизи – хируршко лечење, комбиновано са радиотерапијом и лековима. Пацијентима се прописују антиинфламаторни и аналгетски лекови – кетофен, антидепресиви – амитриптилин, антипсихотици и диуретици – халоперидол, хидрохлоротиазид и други лекови.

• Амитриптилин

Трициклични антидепресив са израженим седативним и тимоаналептичким дејством. Користи се код депресивних стања, анксиозно-депресивних и емоционалних поремећаја, неурогених болова и за превенцију мигрене. Лек се узима орално у дози од 50-75 мг дневно у 2-3 дозе. Нежељени ефекти изазивају повећање интраокуларног притиска, сува уста, затвор, повишену телесну температуру, главобоље, повећану слабост. Предозирање се манифестује повећањем нежељених ефеката, да би се елиминисало, потребно је прекинути терапију. Антидепресив је контраиндикован код срчане инсуфицијенције, артеријске хипертензије, улцеративних лезија гастроинтестиналног тракта, поремећаја проводљивости срчаног мишића.

• Халоперидол

Неуролептик са антипсихотичним дејством. Користи се код делузионих стања, халуцинација, акутних и хроничних психоза, као и у комплексној терапији синдрома бола. Лек се узима у дози од 150-300 мг дневно, уз интрамускуларну и интравенску примену, индиковано је 0,4-1 мл 0,5% раствора. Нежељени ефекти се манифестују у облику екстрапирамидалних поремећаја и несанице. Лек је контраиндикован код органских лезија централног нервног система, поремећаја срчане проводљивости и болести бубрега.

Сви горе описани лекови се користе само онако како је прописао лекар и након утврђивања правог узрока вертикалне парализе погледа.

Витамини

Супрануклеарна парализа повезаних покрета очију захтева свеобухватан третман. Витамини се прописују у комбинацији са главном терапијом болести која је изазвала Париноов синдром. Витамински препарати су неопходни за јачање очног мишића и обнављање његове функције. Очима су потребни и витамини растворљиви у мастима (А, Е, Д) и у води (Ц, Б).

• А – ретинол је компонента видног пигмента који претвара светлост која улази у мрежњачу у нервне импулсе. Недостатак ове супстанце утиче на оштрину вида и смањује заштитна својства имуног система.
• Е, Д – токоферол се користи за миопију, јер минимизира ризик од одвајања мрежњаче. Калциферол побољшава апсорпцију калцијума и неопходан је за нормалну контракцију мишића.
• Ц – аскорбинска киселина јача зидове крвних судова у очима и побољшава снабдевање крвљу. Користи се за спречавање катаракте, смањење напетости и умора очних мишића.
• Група Б – витамин Б1 учествује у преносу нервних импулса у очним живцима и формирању ензима који смањује интраокуларни притисак. Б2 је део видног пигмента и штити мрежњачу од УВ зрачења. Б3 побољшава снабдевање ока крвљу смањењем нивоа холестерола у крви, регулише вишу нервну активност. Б6 ублажава напрезање очију, спречава поремећаје и упале очног живца. Б12 побољшава стање очног живца, користи се за превенцију глаукома.
• Лутеин – јача сочиво и мрежњачу, штити од патолошких промена, одржава нормално функционисање ока. Сузбија стварање слободних радикала, рефлектује штетну плаву светлост, побољшава рад неурона у централној зони мрежњаче. Повећава оштрину вида, има антиоксидативна својства.
• Антоцијанини су антиинфламаторна једињења и антиоксиданти који штите од ретинопатије. Супстанце јачају зидове крвних судова мрежњаче и подстичу уклањање липофусцина из очног ткива.
• Цинк – недостатак овог минерала нарушава апсорпцију глукозе од стране очног сочива и може довести до развоја катаракте.
• Омега-3 – побољшава исхрану очне јабучице, одржава здравље мрежњаче, спречава упалне процесе.
• Селен – уклања производе оксидације из тела и зауставља старење уништавања видног апарата. Штити очно ткиво од кисеоничних радикала.
• Бакар – овај микроелемент је део ензимске антиоксидативне заштите организма. Побољшава апсорпцију гвожђа, које је неопходно за синтезу хемоглобина. Убрзава оксидацију витамина Ц и учествује у процесима зарастања.
• Калијум – побољшава снабдевање крвљу органа вида, бори се против умора очију.

Сви горе наведени витамини и минерали присутни су у прехрамбеним производима. Постоје и специјализовани дијететски суплементи и адитиви за храну који су корисни за окуломоторне поремећаје.

Физиотерапијски третман

Било који степен поремећаја покрета очију захтева комплексну терапију. Физиотерапеутски третман Паринаудовог синдрома има за циљ јачање мишића одговорног за кретање видних органа. Пацијенту се прописује:

• Масажа.
• Фармакопунктура.
• Хирудотерапија.
• Парафинско-озокеритни и блатни апликатори.
• Магнетна терапија.
• Ласерска терапија.
• Физиотерапеутске вежбе.

Физиотерапија се користи у почетним фазама поремећаја, ради његове превенције и смањења патолошких одступања. Међутим, без лечења лековима, вежбе неће помоћи у отклањању поремећаја.

Народни лекови

Лечење синдрома средњег мозга кичме у потпуности зависи од узрока који су га изазвали. Традиционални третман се користи за благе повреде очних мишића које нису повезане са тешким патолошким процесима у телу.

Хајде да погледамо популарне рецепте за лечење парезе покрета очију:

• Ако је парализа повезана са Паркинсоновом болешћу, која се појавила на позадини атеросклерозе церебралних судова, онда се препоручује узимање сока и плодова феихое. Ова биљка доводи до трајног побољшања.
• Кашичицу сушеног корена божура прелити са 250 мл кључале воде, умотати и оставити да одстоји 1 сат. Када се инфузија охлади, процедити је и узимати по 1 кашику 3 пута дневно 20 минута пре оброка. Алкохолна тинктура божура (апотекарски производ) има лековита својства; узимати 30-40 капи 3 пута дневно.
• Кашичицу листова сумака прелијте са 250 мл кључале воде и оставите да одстоји сат времена. Процедите смесу и узимајте 1 кашику 3-4 пута дневно.
• Две кашичице биљке вране прелијте са 250 мл кључале воде, кувајте на лаганој ватри и оставите да одстоји 2 сата. Након хлађења, процедите и узимајте по 1/3 шоље 3 пута дневно.

Пре коришћења алтернативних метода лечења, требало би да се консултујете са својим лекаром.

[ 36 ]

Биљни третман

Ако је Паринаудов синдром повезан са патологијама централног нервног система, многи пацијенти прибегавају лечењу биљем. Ова метода је ефикасна ако су слабљење моторичких функција и смањење снаге очних мишића повезани са поремећајима нервног система.

• Једну кашику змајеве главе прелијте са 250 мл кључале воде и оставите да одстоји 2-3 сата. Узимајте 3 кашике 2-3 пута дневно пре оброка. По жељи, у лек можете додати кашику меда.
• Две кашичице сувог корена божура прелити са 250 мл кључале воде и оставити 1-2 сата. Након хлађења процедити и узимати по 1/3 шоље 2-3 пута дневно пре оброка. Овај рецепт је ефикасан код оштећења нерава и парезе.
• Ако је поремећај заразне природе, онда можете користити свеж тучак. Прелијте 1 кашику биљног материјала са 250-300 мл кључале воде и оставите 2 сата. Узимајте 2-3 кашике пре оброка 3-4 пута дневно.
• Прелијте 5 г листова дувана са 250 мл кључале воде и оставите да одстоји 1 сат. Након хлађења, процедите инфузију и узимајте 1 кашику 2-3 пута дневно. По жељи, можете додати кашику меда у лек.

Да бисте спречили могуће алергијске и друге нежељене реакције, пре употребе горе наведених рецепата, требало би да се консултујете са својим лекаром.

Хомеопатија

Алтернативна метода лечења многих болести је хомеопатија. За вертикалну парализу погледа препоручују се следећи лекови:

• Гелсеминум – користи се за парализу очних мишића и парезу грудних мишића.
• Каустикум – користи се за све врсте парезе. Лек се може узимати у комбинацији са другим лековима.
• Калијум јодатум – ефикасан код парализе абдуценских живаца ока.
• Mercurius jodatus flavus – окуломоторни поремећаји било које етиологије, потпуна парализа свих очних влакана.

Горе поменути лекови могу се узимати само по пропису хомеопатског лекара, који бира лек и његову дозу за сваког пацијента појединачно. По правилу, лекови се узимају у 30-струком разблажењу док се патолошки симптоми не смање.

Хируршко лечење

Ако Паринаудов синдром има туморско порекло, онда је назначено хируршко лечење. Хируршка интервенција се врши у случају тешких повреда кичмене мождине, лезија средњег мозга и других неурохируршких патологија.

Најчешће се операција изводи код тумора епифизе, која компресује центар вертикалног погледа, узрокујући парализу погледа. Овај третман се допуњује зрачењем и хемотерапијом, која има за циљ уништавање малигних ћелија. Ако је окуломоторни поремећај повезан са можданим ударом, онда се операција не изводи. Терапија је усмерена на обнављање неких функција контроле погледа.

Превенција

Превенција окуломоторних поремећаја заснива се на превенцији болести које могу изазвати парезу. Превенција Париноовог синдрома састоји се од:

• Правовремено лечење заразних и других болести.
• Увек се придржавајте безбедносних мера предострожности како бисте спречили повреде кичмене мождине или мозга.
• Одустајање од лоших навика: пушење, алкохол.
• Одржавање здраве, фракционе исхране.
• Здрав начин живота и редовна вежба.
• Витаминска терапија.
• Контрола крвног притиска.
• Редовни превентивни прегледи код лекара.

Горе наведене превентивне препоруке ће помоћи да се минимизира ризик од развоја супрануклеарне парализе повезаних покрета очију.

[ 37 ]

Прогноза

Исход вертикалне парализе погледа зависи од тежине лезија, њихове природе и етиолошког фактора. Прогноза Париноовог синдрома знатно варира. У зависности од природе патолошког стања, опоравак може доћи брзо или никако.

На пример, инфламаторне болести се лече неколико месеци. Док пацијенти са исхемијском оптичком неуропатијом могу трајно остати са ограниченим погледом усмереним нагоре. У случају трауматских лезија мозга или кичмене мождине, могуће је вентрикулоперитонеално шантовање ради стабилизације интракранијалног притиска.

Паринаудов синдром захтева свеобухватну дијагностику и свеобухватан приступ лечењу. Што се пре утврди узрок поремећаја, веће су шансе за елиминисање поремећаја и минимизирање његових патолошких компликација.

[ 38 ], [ 39 ]