Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Експлозивни преломи атланта: узроци, симптоми, дијагноза, лечење
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 05.07.2025
„Пуцајући“ преломи атласа, или Џеферсонови преломи, су ретки. То се може проценити барем по чињеници да у доступној литератури постоје описи само 5 случајева таквих прелома кичме.
М. Н. Никитин (1965) је посматрао 2 пацијента са „пуцајућим“ преломом атласа. Аутор не наводи околности повреде, клиничке манифестације, нити начин повреде код првог пацијента. Други пацијент, стар 61 годину, повређен је у саобраћајној несрећи. Дијагноза је постављена 2 недеље након повреде на основу радиографских података. Лечење је спроведено тракцијом зигоматичних костију по Рајмерсу током 4 недеље, након чега је уследило ношење памучне крагне по Шанцу. После 1,5 године, пацијент самостално хода, постоји горња парапареза, бол у врату који се шири у горње удове при померању главе.
Филипс је 1938. године пријавио уситњени прелом атласа код утоваривача, узрокован падом терета од 700 фунти на главу жртве. Године 1961, Г-елехртер је пријавио сличан прелом: тринаестогодишњи дечак је задобио прелом када је главом ударио у стену током пада. Повреда му је оставила перзистентну тетрапарезу. Брохер (1961) је описао „пуцајући“ прелом атласа код 53-годишњег мушкарца, узрокован падом из аутомобила. Повреда није била праћена неуролошким симптомима.
Узроци прелома атласа
Џеферсонов прелом настаје када жртва падне на главу или када значајна тежина падне на главу жртве. Ако је глава испружена у тренутку насиља, може доћи до једностраног или обостраног прелома танког задњег лука атласа због његовог ослањања на горњу ивицу масивнијег лука аксиса. Када се насиље примени на главу, која се налази у средњем положају између флексије и екстензије, односно када насиље делује вертикално, бочне масе атласа се компресују између тела аксиса и кондила потиљачне кости, што доводи до уклинјивања кондила потиљачне кости у прстен атласа. Ово уклинјивање је олакшано анатомским међусобним распоредом зглобних површина кондила потиљачне кости у горњим површинама бочних маса атласа. Под утицајем таквог уклинјивања, предњи и задњи лук атласа пуцају попут сувог ђеврека који је ударен. Настаје уситњени прелом атласа. Дивергенција кости од фрагмената атласа у стране штити кичмену мождину од оштећења. То потврђује чињеница да су од запажања датих у литератури, само 2 показала неуролошке манифестације у облику тетрапарезе и тетраплегије.
[ 4 ]
Симптоми прелома атласа
Очигледно, неуролошке манифестације зависе од потреса мозга који се јавља у тренутку повреде, крварења у дебљину мозга и околних ткива. Међутим, није искључена могућност тежег оштећења мозга. Опасност од оштећења лежи у могућности примарног уништења продужене мождине од стране осовинског зуба који ју је продро, као и накнадног, секундарног оштећења продужене мождине и горњег дела кичмене мождине у случају неблаговремено препознатог прелома или непажљивих манипулација током прегледа или транспорта.
Клиничко препознавање ових лезија може бити тешко због недостатка симптома и потенцијала за тешке последице по мозак. Од значаја је реткост ових лезија и недостатак познавања истих међу лекарима.
Где боли?
Дијагноза прелома атласа
Рендгенски преглед је пресудан у дијагностици. Задњи спондилограм кроз отворена уста може открити прелом задњег лука атласа. Прелом предњег лука атласа се не открива на редовном задњем спондилограму, јер се његова рендгенска сенка преклапа са рендгенском снимком максиле и потиљачне кости. Предњи лук атласа може се открити на посебном аксијалном снимку. Стога је наизменични рендгенски симптом у облику померања обе латералне масе атласа ка споља од великог значаја. У присуству линије прелома у пределу задњег лука атласа у комбинацији са спољашњом дивергенцијом латералних маса атласа, дијагноза „пуцајућег“ прелома атласа постаје поуздана.
[ 5 ]
Шта треба испитати?
Како испитивати?
Лечење прелома атласа
Лечење „пуцајућих“ прелома атласа састоји се у растерећењу горњег дела вратне кичме продуженом имобилизацијом. То се може постићи или скелетном тракцијом костију лобањског свода праћеном продуженим - до 1 - 1,5 године - ношењем корсета, или примарном применом корсета, што није увек могуће због стања жртве. Уколико се накнадно открије нестабилност горњег дела вратне кичме, индикована је хируршка фиксација по типу окципитоспондилодезе.