Операција задебљања пениса

Корективна хирургија мушких гениталија, посебно операција за згушњавање пениса, као и повећање његове дужине, односи се на фалопластику.

Индикације за процедуру

Главни циљ фалопластике је обнављање нормалне анатомије пениса и његових функција након повреда или исправљање конгениталних аномалија (укључујући уретру). Али у суштини нема медицинских индикација за задебљање пениса. То јест, хируршке методе нису првобитно биле намењене искључиво козметичкој употреби - повећању дужине или дебљине мушког гениталног органа. Међутим, развој естетске хируршке пластичне хирургије утицао је и на гениталије. А то је, према већини стручњака, вероватније повезано са облашћу психологије и сексопатологије: операцији повећања пениса подвргавају се или мушкарци са ниским самопоштовањем и недостатком самопоуздања у своје сексуалне перформансе (и без представе о стварној просечној величини пениса) или они који су незадовољни својим сексуалним животом и одлуче да ће операција задебљања или продужења пениса драматично побољшати ситуацију. [ 1 ]

Према британским стручњацима, око 45% мушкараца је незадовољно својим гениталијама, чак и ако имају нормалну величину и функцију; према информацијама стручњака ASAPS-а (Америчког друштва за естетску пластичну хирургију), број незадовољних људи међу Американцима варира у зависности од старости у распону од 17-38%.

Лекари такође примећују да већина мушкараца који желе да повећају величину свог пениса имају физиолошки нормалне параметре пениса, али су озбиљно забринути због његове величине, вероватно због манифестације патолошког незадовољства својим спољашњим изгледом, односно дисморфофобије.

Дакле, естетска хирургија гениталија може повећати самопоштовање мушкараца са комплексима, који, иначе, не знају да за седам од десет жена величина пениса сексуалног партнера не игра тако важну улогу.

Припрема

У припремној фази прописују се анализе крви (опште, коагулограм, за полно преносиве болести, ХИВ, хепатитис типа Б и Ц) и брис из уретре (за откривање инфекција урогениталног тракта).

Пацијента прегледа уролог-андролог и визуализује се урогенитално подручје, јер у пракси постоји много случајева где, уз неосновану забринутост због величине пениса, постоје одређени функционални поремећаји који негативно утичу на сексуални живот (на пример, прерана ејакулација).

Пацијент треба да добије све потребне информације у вези са предстојећом интервенцијом или процедуром, укључујући стварне резултате одређене методе (с обзиром да већина мушкараца има велика очекивања од фалопластике), као и могуће компликације.

Иако пластични хирурзи често уверавају да су такве операције потпуно безбедне, резултати студија о доступним методама задебљања (и продужавања) пениса у погледу њихове безбедности, ефикасности и задовољства пацијената су помешани. Такве операције су прилично ризичне и нису увек ефикасне, и пацијенти би требало да буду свесни тога.

Због тога је важно консултовати психотерапеута и покушати одвратити пацијента ако нема прави проблем, већ манифестацију пенилне дисморфофобије.

Техника Операција задебљања пениса

Специфична техника за извођење емициркумферентне фалопластике, која повећава дебљину пениса, зависи од методе – хируршке или нехируршке. Међутим, нехируршке процедуре (али и даље инвазивне) још увек нису стандардизоване.

Хируршке методе укључују аутоимплантацију адипофасцијалног (кожно-масног) режња у облику траке, који се узима из предела препона или из глутеалног набора, а затим преноси на пенис и поставља између његове Бакове и Дартосове фасције по ободу. Операција траје око седам сати и има многе компликације (укључујући збијање ткива пениса, његово закривљење и скраћивање, као и фиброзу трансплантата). Стога се сада прибегава у ретким случајевима. Као и употреба алографтова као што је Алодерм, који су ацелуларне инертне дермалне матрице (добијене из коже људског донора).

Такође се користи апсорбујућа ацелуларна колагенска матрица (колагенска матрица као што су Pelvicol или BellaDerm), имплантирана у пенис (око вратила) испод Дартос фасције било кроз попречни супрапубични рез или субкоронални приступ (са померањем коже пениса). Годину дана након операције - због формирања ендогеног ткива - просечно задебљање пениса може бити од 1,7 до 2,8 цм.

У пракси се у већини случајева користи липофилинг, као и нехируршка метода као што су поткожне ињекције гел филера на бази хемијски модификоване хијалуронске киселине - гел имплантат за задебљање пениса. [ 2 ]

Под локалном или епидуралном анестезијом, ради увећања и задебљања пениса, изводи се липофилинг - аутотрансплантација масног ткива, које се добија током прве фазе поступка - липосукције, односно аспирације (испумпавања) масти из доњег дела перитонеума (кроз пункцију у супрапубичном подручју). Масно ткиво се обрађује (декантира и филтрира), а затим се шприцем, користећи посебне методе ињекције, убризгава дуж целе дужине пениса или око његовог обима. Липофилинг може повећати обим пениса у нееректираном стању за 2,5-3,2 цм (али се дебљина смањује током ерекције).

Поступак увођења дермалних гел филера на бази хијалуронске киселине, који се користе за контурну пластичну хирургију, изводи се под локалном анестезијом (ињекција лидокаина се врши у нерв у основи пениса). Коришћени филери су Perlane, Restylane, Juvederm, а такође и стабилизовани гел Macrolane.

Таква ињекција може учинити пенис дебљим за 2,5 цм, али због биолошке разградње хијалуронске киселине – не дуже од 10-12 месеци (са Макролајн гелом – до годину и по дана). [ 3 ]

Контраиндикације у поступку

Било које корективне фалопластике су контраиндиковане:

• млађи од 18 година и старији од 60 година;
• ако је телесна температура повишена;
• постоји крварење било које локализације;
• ако пацијенти имају заразне болести, као и хроничне или акутне инфламаторне процесе;
• за полно преносиве болести;
• ако је ниво тромбоцита у крви низак, односно са лошим згрушавањем;
• ако имате дијабетес;
• у случајевима дерматолошких болести (укључујући гљивичне болести) локализованих у урогениталној области;
• код болести аутоимуне етиологије;
• за психогена стања и менталне болести.

Употреба гела са хијалуронском киселином има додатне контраиндикације, укључујући: аногениталне папиломе, атопијски дерматитис, кутану колагенозу, активни облик системског еритематозног лупуса или склеродерме, хронични дискоидни еритематозни лупус. [ 4 ]

Последице после процедуре

Највероватније негативне последице пластичне хирургије пениса у сврху задебљања су формирање едема меких ткива, хематома, секундарне инфекције (са фокусом упале), пролиферације везивног ткива са стварањем ожиљака.

Компликације аутоимплантације кожно-масног режња укључују збијање ткива пениса, његову закривљеност и скраћивање, као и фиброзу трансплантата.

Употреба алографта за задебљање пениса је компликована стварањем ерозије, као и развојем фиброзе и ресорпције коже, што може скратити дужину пениса и оштетити његову функцију.

Према клиничким подацима, тешки едем пениса и развој исхемијских улкуса су компликације након имплантације колагенског матрикса.

Липофилинг не пружа дугорочни стабилан резултат (максимално - две године), јер долази до постепене ресорпције адипоцита. А механичка траума пениса током поступка може изазвати некрозу масти.

Поред компликација липосукције, уношење масног ткива у пенис може изазвати компликације као што су стварање циста, липогранулома и серома, као и микрокалцификације ткива. Као резултат тога, примећује се асиметрија пениса и неравна површина.

Одмах након поступка уношења гела са хијалуронском киселином, боја коже се привремено мења, јавља се оток и локална утрнулост. Површинским уношењем гел филера (или прекорачењем његове запремине) могу се формирати грануломи. Након неког времена, овај поступак може не само смањити осетљивост пениса и довести до еректилне дисфункције, већ и изазвати фиброзу.

Стога, до данас, козметички филери нису одобрени од стране ФДА за употребу на пенису, а стручњаци Међународног друштва за сексуалну медицину такође не препоручују њихову употребу у фалопластици.

После поступка

Период опоравка – нега и рехабилитација након процедуре – не траје дуго када се изводи липофилинг или ињекције филера. У одсуству очигледних компликација, пацијенти могу ићи кући другог дана. Главна брига је одржавање хигијене и максимално ограничавање физичке активности.

Да бисте смањили оток, користите ледени облог (5-6 минута три до четири пута дневно). А да бисте олакшали венски одлив, препоручује се да пенис ставите у вертикални положај у доњем вешу.

Након липофилинга, интимни живот се прекида на два месеца, али уз ињекције гела, секс се наставља након месец дана.

Рецензије

Средином прве деценије 21. века, не више од 35% пацијената је дало позитивне повратне информације о резултатима операције продужавања и повећања обима пениса. До краја друге деценије, пластични хирурзи кажу да је 72-75% пацијената задовољно резултатом 12 месеци након увођења гела хијалуронске киселине. Иако, према подацима Европског удружења уролога, скоро 78% пацијената није задовољно естетским резултатом ове процедуре.

Дакле, пре свега, требало би узети у обзир мишљење уролога и андролога, који напомињу да не постоје потпуно безбедне и 100% ефикасне методе за задебљање пениса.