Операција задебљања пениса

Корективна хирургија мушких гениталија, посебно операција задебљања пениса, као и повећања његове дужине, односи се на фалопластику.

Индикације за процедуру

Главни циљ фалопластике је обнављање нормалне анатомије пениса и његових функција након повреда или исправљање урођених аномалија (укључујући и уретру. Али, у ствари, не постоје медицинске индикације за задебљање пениса. То јест, у почетку хируршке методе нису биле намењене искључиво козметичкој употреби.- повећање дужине или дебљине мушког гениталног органа. Међутим, развој естетске хируршке пластике је утицао и на гениталије. А то се, према већини стручњака, пре односи на област психа и сексопатологија: или мушкарци са ниским самопоштовањем и несигурношћу у своју сексуалну одрживост (и немају појма о стварној просечној величини пениса), или незадовољни својим сексуалним животом и одлучују да се операција задебљања или продужавања пениса то ће радикално поправити ситуацију.[1]

Према британским стручњацима, уз нормалну величину и функционисање, око 45% мушкараца је незадовољно својим полним органом; према експертима АСАПС (Америцан Социети фор Аестхетиц Пластиц Сургери), број незадовољних Американаца варира у зависности од старости у распону од 17-38%.

Лекари такође примећују да већина мушкараца који желе да повећају обим пениса имају физиолошки нормалне параметре пениса, али су озбиљно забринути због његове величине, вероватно због манифестације патолошког незадовољства својим спољним подацима, односно  дисморфофобије .

Дакле, естетска хирургија гениталних органа може повећати самопоштовање сложених мушкараца, који, иначе, не знају да за седам од десет жена величина пениса сексуалног партнера не игра тако важну улогу.

Припрема

У припремној фази прописују се крвни тестови (општи, коагулограм, за полно преносиве болести, ХИВ, хепатитис типа Б и Ц) и брис из уретре (за откривање инфекција урогениталног тракта).

Пацијента прегледа уролог-андролог и визуализује урогениталну зону, јер у пракси има доста случајева када се, уз неоправдану забринутост за величину пениса, јављају и одређени функционални поремећаји који негативно утичу на сексуални живот (нпр. Превремена ејакулација).

Пацијент треба да добије све потребне информације у вези са предстојећом интервенцијом или процедуром, укључујући стварне резултате одређене методе (пошто већина мушкараца има велика очекивања од фалопластике), као и могуће компликације.

Иако су пластични хирурзи често уверени у потпуну безбедност оваквих операција, резултати истраживања доступних метода за задебљање (као и продужење) пениса у погледу њихове безбедности, ефикасности и задовољства пацијената су помешани. Такве операције су прилично ризичне и нису увек ефикасне, и пацијенти треба да буду свесни тога.

Зато је важно консултовати психотерапеута и покушати да разувери пацијента ако нема стварни проблем, већ манифестацију пенисне дисморфофобије.

Техника Операција задебљања пениса

Специфична техника за извођење емицикумференцијалне фалопластике којом се повећава дебљина пениса зависи од методе - хируршке или нехируршке. Истовремено, нехируршке процедуре (али и даље инвазивне) још увек нису стандардизоване.

Хируршке методе укључују аутоимплантацију адипофасцијалног (кожно-масног) преклопа у облику траке, који се узима из ингвиналног региона или из глутеалног прегиба, а затим се преноси на пенис и поставља између његове фасције Бака и Дартоса дуж обим. Операција траје око седам сати и има много компликација (укључујући задебљање ткива пениса, његову закривљеност и скраћивање и фиброзу графта). Стога се сада прибегава у ретким случајевима. Као и употреба алографта типа Аллодерм, који су инертни дермални матрикс без ћелија (добијени из дониране људске коже).

Такође се користи ресорбирајући колагенски матрикс без ћелија (колагенски матрикс као што је Пелвицол или БеллаДерм), који се имплантира у пенис (око осовине) испод Дартос фасције или кроз попречни супрапубични рез или субкоронални приступ (са померањем коже пенис). Годину дана након операције - због формирања ендогеног ткива - просечно задебљање пениса може бити од 1,7 до 2,8 цм.

У пракси се у већини случајева користи липофилинг, као и таква нехируршка метода као што су поткожне ињекције гел филера на бази хемијски модификоване хијалуронске киселине - гел имплантата за задебљање пениса.[2]

У локалној или епидуралној анестезији ради се липофилинг за повећање и задебљање пениса – аутотрансплантација масног ткива, која се добија у првој фази захвата – липосукција, односно аспирација (пумпавање) масти из доњег дела перитонеума. (кроз пункцију у супрапубичном региону). Масно ткиво се обрађује (декантира и филтрира), а затим убризгава шприцем посебним методама убризгавања по целој дужини пениса или по његовом обиму. Липофилинг може повећати обим пениса који није у ерекцији за 2,5-3,2 цм (али дебљина се смањује са ерекцијом).

Поступак за увођење дермалних гел  филера на бази хијалуронске киселине који се користе за контурирање изводи се под локалном анестезијом (лидокаин се убризгава у нерв на бази пениса). Користе се стабилизовани гел Перлане, Рестилане, Јуведерм и Мацролане.

Таква ињекција може учинити пенис дебљим за 2,5 цм, али због биолошке деградације хијалуронске киселине - не дуже од 10-12 месеци (Мацролине гел - до годину и по).[3]

Контраиндикације у поступку

Било какве корективне фалопластичне процедуре су контраиндиковане:

• млађи од 18 година и старији од 60 година;
• ако је телесна температура повишена;
• постоји крварење било које локализације;
• ако пацијенти имају заразне болести, као и хроничне или акутне инфламаторне процесе;
• са полно преносивим болестима;
• ако је ниво тромбоцита у крви снижен, односно са лошим згрушавањем;
• у присуству дијабетеса;
• у случајевима дерматолошких болести (укључујући гљивичне), локализованих у урогениталном региону;
• код болести аутоимуне етиологије;
• у психогеним стањима и психичким обољењима.

Употреба гела са хијалуронском киселином има додатне контраиндикације, укључујући: аногениталне папиломе, атопијски дерматитис, кожну колагенозу, активни системски еритематозни или склеродермски лупус, хронични дискоидни еритематозни лупус.[4]

Последице после процедуре

Највероватније негативне последице пластичне хирургије пениса у циљу његовог задебљања су стварање едема меког ткива, хематома, додавање секундарне инфекције (са жариштем упале), пролиферација везивног ткива са ожиљцима.

Компликације аутоимплантације кожно-масног режња су задебљање ткива пениса, његова закривљеност и скраћивање, као и фиброза графта.

Употреба алографта за задебљање пениса отежава настанак ерозије, као и развој фиброзе и ресорпције коже, што може скратити дужину пениса и нарушити његову функцију.

Према клиничким подацима, јак едем пениса и развој исхемијских улкуса су компликације након имплантације колагеног матрикса.

Липофилинг не даје дуготрајан стабилан резултат (максимално две године), пошто постоји постепена ресорпција адипоцита. А механичка траума пениса током поступка може изазвати некрозу масти.

Поред  компликација липосукције , уношење масног ткива у пенис може довести до компликација као што су формирање циста, липогранулома и серома, као и микрокалцификације ткива. Као резултат тога, примећује се асиметрија пениса и туберозност његове површине.

Непосредно након убризгавања гела са хијалуронском киселином, боја коже се привремено мења, формира се едем и локална утрнулост. Са површним увођењем гел пунила (или прекорачењем његове запремине), могуће је формирање гранулома. После неког времена, ова процедура може не само да смањи осетљивост пениса и да доведе до еректилне дисфункције, већ и да изазове фиброзу.

Стога, до данас, ФДА није одобрила козметичке филере за употребу на пенису, а стручњаци из Међународног друштва за сексуалну медицину такође не препоручују њихову употребу у фалопластици.

После поступка

Период опоравка - брига и рехабилитација након процедуре - не траје дуго током липофилинга или ињекција филера. У недостатку очигледних компликација, пацијенти могу ићи кући другог дана. Главна брига је хигијена и максимално ограничење физичке активности.

Да би се смањио оток, примењује се ледена облога (5-6 минута три до четири пута дневно). А да би се олакшао венски одлив, препоручује се да се пенис у доњем вешу постави у вертикални положај.

Након липофилинга, интимни живот се прекида на два месеца, а са ињекцијама гела секс се наставља после месец дана.

Коментара

Средином прве деценије 21. Века није више од 35% пацијената дало позитивне повратне информације о резултатима операције повећања дужине и дебљине пениса. До краја друге деценије, према речима пластичних хирурга, 12 месеци након увођења гела са хијалуронском киселином, 72-75% пацијената је задовољно резултатом. Иако, према Европском удружењу уролога, естетски резултат ове процедуре није задовољавајући за скоро 78 одсто пацијената.

Дакле, пре свега, треба узети у обзир мишљење уролога и андролога, који напомињу да не постоје потпуно безбедне и стопостотно ефикасне методе за задебљање пениса.