Компликације липосукције

Уз правилан приступ, липосукција је једна од најбезбеднијих операција, након које је проценат компликација минималан. Истовремено, липосукција је несумњиво најопаснија од свих естетских операција, будући да развој заразних компликација представља стварну опасност по живот пацијента.

Све компликације липосукције могу се поделити на опште и локалне, а локалне, заузврат, на естетске и медицинске.

Опште компликације: Опште компликације које се могу развити након липосукције укључују анемију, масну емболију и тромбоемболију.

Постоперативна анемија се развија након масивног интраоперативног губитка крви, обично повезаног са смањеном осетљивошћу пацијентових ткива на адреналин или претерано опсежном хируршком интервенцијом.

Као превентивна мера при планирању опсежних операција, користи се преоперативна ексфузија крви, која омогућава, након њеног враћања на крају интервенције, да се одбије трансфузија донорске крви.

Масна емболија је веома ретка компликација липосукције, обично се јавља у комбинацији са отвореном операцијом (на пример, са пластичном операцијом предњег трбушног зида). Симптоми масне емболије јављају се у наредних 24 сата након операције, а понекад и у року од 2-3 дана (тахикардија, грозница, све већа респираторна инсуфицијенција, кожне манифестације итд.).

Упркос изузетној реткости развоја општих компликација, свака хируршка клиника треба да има сет лекова за пружање хитне медицинске помоћи за ова стања, заједно са упутствима за дежурног лекара. Ако је потребно, ово вам омогућава да уштедите оне сате и минуте од којих може зависити ефикасност целог лечења.

Локалне компликације могу укључивати гнојну рану, стварање хематома, сером, упорно отицање потколеница и стопала, смањену осетљивост коже у подручјима липосукције, флебитис површинских вена, па чак и развој некрозе коже и поткожног масног ткива.

Инфективне компликације. Рана која остаје након липосукције има следеће специфичне карактеристике:

• Током интервенције, оштећење поткожних и дубоких слојева масног ткива се јавља на великим површинама (у ширини и дубини);
• за разлику од типичне (посечене) хируршке ране, масно ткиво је подложно значајним механичким оштећењима;
• оштећено подручје се налази на удаљености од ране на кожи, која има минималну величину, па је стога одлив садржаја ране кроз рану практично немогућ.

Под овим условима, развијајући инфективни процес, по правилу, стиче „малигни“ карактер и протиче као анаеробна (неклостридијална) инфекција. Типичне карактеристике таквог тока су изненадни почетак, брзо (понекад муњевито) ширење, брзо погоршање општег стања пацијента услед тешке токсемије.

Следеће мере могу се идентификовати као превентивне мере против заразних компликација:

• Пацијенти којима је заказана липосукција морају бити пажљиво одабрани на основу довољно темељног преоперативног прегледа;
• липосукција се изводи само код практично здравих особа са нормалним резултатима лабораторијских и других тестова;
• код жена се операција изводи само између менструација;
• непосредно пре операције пацијент мора да се истушира;
• Током операција неопходно је строго поштовати правила асепсе и антисепсе;
• У случају опсежних операција, неопходна је профилактичка употреба антибиотика, који се примењују сат времена пре интервенције.

Веома важан фактор који доприноси развоју инфекције је формирање кожног и масног наслага дуж ивице реза на кожи. Настаје као резултат поновљених покрета каниле са преуским резом и одређује се као јасно видљив обод тамног ткива који се мора исећи на крају операције.

У случају развоја инфективног процеса, само благовремено започињање комплексне терапије може дати жељени ефекат. У супротном, фатални исход постаје реална могућност.

У више од 800 липосукција изведених у Центру за пластичну и реконструктивну хирургију, инфективне компликације су забележене у два случаја.

Оба пацијента су била млада (23 и 24 године) са локалним облицима масних наслага. Један од њих је подвргнут липосукцији на предњој и задњој површини потколеница са укупном екстракцијом око 800 мл масти. Други је подвргнут липосукцији унутрашње стране бутина и коленских зглобова са сличном запремином уклоњене масти. У оба случаја, упала се развила као анаеробна неклостридијална инфекција са неизраженим клиничким манифестацијама у прва 2 дана након операције. Претходно је забележен брз развој тешке опште интоксикације са повећањем симптома и значајним ширењем зоне целулита.

Лечење је обухватало рано и потпуно отварање и дренажу инфламаторних жаришта, употребу најмоћнијих антибиотика широког спектра у максималним дозама, адекватну инфузиону терапију, плазмаферез и курс кисеонично-баротерапије. Као резултат тога, инфламаторни процеси су заустављени у року од недељу дана. Козметички недостаци су били релативно мали.

Отицање потколенице и стопала може се јавити код опсежног третмана бутина на њиховој унутрашњој површини и у нивоу коленског зглоба. Поремећаји у лимфним дренажним путевима манифестују се појавом отока у нивоу доње трећине потколенице, скочног зглоба и стопала; по правилу, нестају у року од 1-2 месеца.

Формирање серома и некроза коже су ретке компликације када се правилно изведу. Могу се јавити када се операција изводи агресивно, када се користе каниле претерано великог пречника са релативно малом дебљином масног слоја и када нема довољно компресије медицинским доњим вешом. Лечење серома подразумева евакуацију серозне течности пункцијом и ношење хулахопки довољне густине.

Поремећаји осетљивости коже у подручју липосукције настају као резултат трауме нервних влакана и манифестују се као хипоестезија, која може бити комбинована са подручјима хиперестезије. Оштећена осетљивост се постепено обнавља.

Промена боје коже и ожиљци. Као резултат таложења хемосидерина, у веома ретким случајевима се на третираном подручју развија пигментација коже, која нестаје тек након неколико месеци.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]