Компликације липосукције

Са правилним приступом, липосукција је једна од најсигурнијих операција, након чега је проценат компликација минималан. У исто време, липосукција је несумњиво најопаснија од свих естетских операција, јер развој заразних компликација представља стварну опасност за живот пацијента.

Све компликације липосукције могу се подијелити на опће и локалне, а локалне, заузврат, на естетску и медицинску.

Опште компликације. Заједне компликације које се могу развити након липосукције укључују анемију, дебелу емболију и тромбоемболију.

Постоперативна анемија се развија након масивног интраоперативног губитка крви, обично повезаног са смањеном осетљивошћу ткива пацијента адреналину или прекомерно опсежним операцијама.

Као превентивна мера у планирању опсежних операција користи се преоперативна ексфузија крви, што омогућава, након повратка на крају интервенције, одбијање од трансфузије крви донора.

Емболија масти је врло ретка компликација липосукције, по правилу се јавља када се комбинује са отвореном интервенцијом (на пример са пластиком предњег абдоминалног зида). Симптоми мастне емболије се јављају у наредних 24 сата након операције, а понекад у року од 2-3 дана (тахикардија, грозница, повећање респираторне инсуфицијенције, манифестације коже итд.).

Упркос екстремној реткости развоја заједничких компликација, свака хируршка клиника треба да има сет лекова за пружање хитне медицинске заштите у овим условима, заједно са упутствима за дежурног лекара. Ако је потребно, ово вам штеди часове и минуте, на којима може зависити делотворност читавог лечења.

Локалне компликације могу укључивати гнојних рана, стварање хематома, серома, упорно отицање ногу и стопала, ослабљени осетљивост коже у области липосукције, реума од површних вена, па чак и некроза коже и развој поткожног масног ткива.

Заразне компликације. Рана преостала након липосукције има следеће специфичности:

• Током интервенције, субкутани и дубоки слојеви масног ткива оштећени су у великим подручјима (ширина и дубина);
• за разлику од типичне (исечене) хируршке ране, масно ткиво подлеже значајним механичким оштећењима;
• оштећени простор се налази на растојању од кутне ране, која има минималну величину, па је стога одлив садржаја рана кроз рану практично немогућ.

У овим условима, инфективни процес који се развија, по правилу, стиче "малигни" карактер и настави према врсти анаеробне (нонцлостридиал) инфекције. Типичне карактеристике овог протока су изненадни почетак, брз (понекад муњевити) распростирање, брзо погоршање општег стања пацијента због изражене токсемије.

Као мјере за спречавање заразних компликација, можемо разликовати сљедеће:

• Пацијенти који планирају липосукцију треба пажљиво одабрати на основу довољно дубоког преоперативног прегледа;
• Липосукција се изводи само код практично здравих људи са нормалним лабораторијским и другим студијама;
• код жена, операција се врши само у интервалу између менструација;
• непосредно пре операције, пацијент мора да се тушира;
• у току операција, правила асептичног и антисептичког материјала морају се строго поштовати;
• у опсежним операцијама неопходна је профилактичка употреба антибиотика, која се примјењује сат прије интервенције.

Веома важан фактор који доприноси развоју инфекције је формирање акумулације коже и масти дуж ивице реза. Појављује се као резултат поновљених кретања каниле са сувим урезом и дефинише се као добро означена королла тамног ткива, која мора бити исцртана на крају операције.

Уз инфективни процес који се развија, само иницирана комплексна терапија може дати жељени ефекат благовремено. Иначе, смртоносни исход постаје стварна могућност.

На више од 800 операција липосукције обављених у Центру за пластичну и реконструктивну хирургију, инфективне компликације примећене су у два запажања.

Оба болесника била су млада (23 и 24 године) са локалним облицима масти. Један од њих обавио је липосукцију на предњој и задњој површини тибије са укупно екстракцијом око 800 мл масти. Други је обавио липосукцију унутрашњих бутина и колних зглобова са сличним запремином уклоњених масти. У оба случаја инфламација се развијала као анаеробна не-костридијска инфекција са неочекиваним клиничким манифестацијама у првих 2 дана након операције. Раније је дошло до брзог развоја тешке опште интоксикације са повећањем симптома и значајним ширењем целулитне зоне.

Третман укључује рану и потпуну дисекцију и одвод инфламаторних жаришта, употребу најјачих антибиотика широког спектра код максималних доза, адекватну инфузиону терапију, размену плазме, оксигенобаротерапију. Као резултат, запаљенски процеси могу бити заустављени у року од седам дана. Козметичке дефекти су релативно мали.

Едем од шиљака и стопала може се десити са великим третманом кукова дуж њихове унутрашње површине и на нивоу кољенског зглоба. Поремећаји лимфног дренажног пута се манифестују појавом едема на нивоу доње трећине шиљака, глежња и стопала; по правилу, они пролазе у року од 1-2 месеца.

Формирање сиве и некрозе коже је ретка компликација када се правилно изврши. Могу се појавити када се операција врши агресивно, користећи каналу претерано великог пречника са релативно малом дебљином масног слоја, а такође иу одсуству довољне компресије терапеутског платна. Третман са сумпором подразумијева пунку евакуацију серозне текућине и ношење кофера довољне густине.

Поремећаји осетљивости на кожу у зони липосукције резултат су трауматизације нервних влакана и манифестују се као хипоестезија која се може комбиновати са подручјима хиперестезије. Поремећена осетљивост се постепено обнавља.

Промена боје коже и ожиљака. Као резултат депозиције хемосидерина у врло ријетким случајевима, развија се пигментација коже у третираној површини, која траје само неколико мјесеци.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]