Олфактометрија

Међу многим дијагностичким процедурама, постоје и мало познате методе, као што је олфактометрија. Ово је студија која процењује праг осетљивости и идентификацију различитих мириса. Олфактометрија је неопходна за одређивање олфакторних поремећаја, посебно аносмије, хипосмије, паросмије. Поступак се изводи помоћу низа цилиндара напуњених посебним растворима, као и уређаја за квантитативну испоруку ових раствора. Квалитет олфакције се процењује запремином одоранта при којој пацијент почиње да осећа арому. [ 1 ]

Индикације за процедуру

Олфактометрија се прописује особама са недовољним чулом мириса, променама у способности разликовања мириса или онима који пате од олфакторних халуцинација. О таквим поремећајима се говори када пацијент пати од једне од неуролошких или ОРЛ патологија:

• атрофични процеси у носној шупљини;
• конгениталне болести горњег респираторног система;
• туморски процеси, полипи;
• ринитис изазван лековима, алергијског, хипертрофичног порекла;
• краниоцеребралне повреде са траумом олфакторних влакана етмоидне кости;
• деструктивни процеси који утичу на олфакторне сијалице;
• инфламаторни процеси који утичу на назалне синусе;
• онколошки процеси мозга;
• егзотоксичне реакције;
• сенилна деменција, Паркинсонова болест.

Олфактометрија помаже не само у одређивању поремећаја, већ и у одређивању степена интензитета патологије, што је неопходно:

• да процени стручну подобност;
• да се обави лекарски преглед;
• да процени резултате лечења;
• за дијагнозу различитих патолошких стања.

Припрема

Поступак олфактометрије не захтева никакву посебну припрему пацијента. Међутим, да би дијагноза била што прецизнија, лекари саветују да се придржавате следећих правила:

• Престаните са пушењем неколико дана пре теста. Дуванске смоле смањују квалитет перцепције мириса, па резултати олфактометрије након пушења цигарете могу бити искривљени. Да бисте добили објективније информације, препоручује се да последњу цигарету попушите најмање 24 сата пре теста.
• Користите спољашње вазоконстрикторе. Ако пацијент пати од акутног ринитиса или других болести које прате отицање слузокоже носа, препоручује се убризгавање неколико капи вазоконстриктора у нос пре олфактометрије. У таквом случају, резултати студије биће што тачнији.
• Унапред извршите предњу риноскопију. Уколико се сумња на органско оштећење спољашњег носа, предња риноскопија се мора извршити унапред како би се идентификовали фактори који могу утицати на резултат (туморски процеси, повреде слузокоже итд.). [ 2 ]

Техника олфактометрија

Олфактометрија се изводи помоћу посебног уређаја који се назива олфактометар. Уређај може бити различит, али најчешће се састоји од два цилиндра различитих пречника: мањи цилиндар се убацује у већи, напуњен одорантом - мирисним раствором. Када се мањи цилиндар потопи у већи, раствор излази у излазну цев.

Поступак се спроводи у фазама:

• Доктор објашњава сврху и суптилности студије, објашњава шта се тачно захтева од пацијента и о којим сензацијама треба да каже специјалисти.
• Излазна цев уређаја се убацује у носну шупљину пацијента, кроз коју се дозира мирис. Његова запремина се постепено повећава, пратећи реакцију пацијента. Обично се користи неколико варијанти ароматичног раствора, које такође имају укус и иритантно дејство.
• Резултати се процењују коришћењем објективних и субјективних критеријума. Поред тога што пацијент обавештава специјалисту у ком тренутку почиње да се осећа арома, електроенцефалографија се користи за процену активне фазе олфакције. Резултат се израчунава у центиметрима удубљења цилиндра (олфакције) или у кубним центиметрима. Адекватне вредности осетљивости могу варирати у зависности од специфичног мириса.

Лекар припрема посебан сет мирисних супстанци за олфактометрију, чији се сертификат о регистрацији пажљиво проверава и оверава. Поред тога, олфактометрија може да процени квалитет и квантитет олфакторне функције: квалитативна верзија олфактометрије је приступачнија, али се користи за дијагнозу само аносмије. Квантитативна процена вам омогућава да одредите ниво олфакције, у зависности од количине мирисне супстанце потребне да би се почело перципирати мирис. [ 3 ]

Контраиндикације у поступку

Раствори за олфактометрију имају изузетно ниску токсичност, тако да нема много контраиндикација за студију. Олфактометрија се не користи ако пацијент пати од тешке бронхијалне астме (јака арома може изазвати погоршање болести), или ако анамнеза указује на преосетљивост на коришћене укусе.

Релативна контраиндикација је дечји узраст испитаника: не зато што студија може на неки начин да нашкоди особи. Чињеница је да дете у већини случајева не може адекватно да процени манипулације које се над њим спроводе и није увек у стању да јасно изрази своја осећања. Питање спровођења олфактометрије код деце се решава индивидуално са лекаром. [ 4 ]

Компликације после процедуре

Олфактометрија се изводи амбулантно и не захтева даље посматрање пацијента од стране лекара. Пацијент се одмах након процедуре шаље кући. У ретким случајевима, пацијент се оставља на посматрању још 2 сата. Ово је релевантно, на пример, ако особа пати од алергије на супстанце које се користе током олфактометрије. Поред тога, пацијентима који су током студије искусили нелагодност и приметили погоршање здравственог стања потребно је додатно посматрање оториноларинголога и терапеута.

Након завршетка олфактометрије, може се добити следећи закључак:

• Нормосмија - олфакторна функција у границама нормале.
• Хипосмија је смањена олфакторна функција.
• Аносмија је недостатак чула мириса.
• Кокосмија је перверзна олфакторна функција.

Уколико се током олфактометрије открије било каква олфакторна дисфункција, утврђује се могућност њеног механичког узрока. У ту сврху, специјалиста спроводи темељан преглед носне дупље. Ако је потребно, нека подручја се третирају раствором адреналина. Ако се олфакторна способност не обнови у року од пет минута, онда се каже да је хипосмија механичког порекла.

Олфактометрија се генерално сматра безбедном, неинвазивном процедуром која није повезана са компликацијама. Пријављени су само изоловани случајеви погоршања:

• Главобоља, вртоглавица, блага мучнина појавили су се као рефлексни одговор на утицај иританата: етанола, ментола, киселих смеша. Таква нежељена реакција обично нестаје сама од себе, без спољне медицинске интервенције, у року од неколико минута након завршетка студије.
• Анафилактички шок је максимална манифестација алергије, која погађа респираторни систем. Компликација се развија као механичка респираторна инсуфицијенција, а пацијенту је потребна хитна медицинска помоћ. Патологија се елиминише интравенском инфузијом антихистаминика и кортикостероида.

Вреди напоменути да олфактометрија изазива компликације само код 0,1% пацијената, посебно код људи склоних поремећајима вестибуларног система или са повећаном алергијском осетљивошћу тела. Генерално, олфактометрија је веома ефикасна и безбедна манипулација за процену присуства и нивоа поремећаја олфакторне осетљивости.

После поступка

Не постоје пост-олфактометријске неге или процедуре опоравка. Пацијент се може вратити својој нормалној рутини одмах након прегледа.

Предности олфактометрије укључују:

• једноставност и лакоћа употребе;
• приступачност и преносивост уређаја;
• могућност бележења индикатора и њиховог накнадног посматрања у динамици;
• нема потребе за претходном посебном припремом и рехабилитацијом пацијента након олфактометрије.

Рецензије

Према бројним прегледима, олфактометрија је информативна дијагностичка процедура која је потпуно безбедна за пацијенте. Студија омогућава лекару да добије информације о функционалном капацитету олфакторног органа, што му помаже у постављању дијагнозе и прописивању правилног лечења.

Ако лекар пропише олфактометрију, студија мора бити спроведена, јер практично нема алтернативе овој дијагностичкој методи. У извесном смислу, олфакторна функција се може проценити коришћењем метода које бележе вегетативно-олфакторне реакције - посебно, срчану фреквенцију и респираторне покрете, величину зеница. Али такве реакције не осветљавају у потпуности квалитет пацијентовог чула мириса, пошто постоје изоловани поремећаји који не утичу на вегетативне реакције, али изазивају поремећаје у олфакторном анализатору. У неким случајевима, да би се утврдила способност перцепције мириса, користи се фиксација биоелектричне активности мозга након излагања мирисним иритансима.

Олфактометрија процењује олфакторну осетљивост одређивањем реакције особе на посебан сет раствора са карактеристичним аромама - обично мирис сирћета, етанола, валеријане, амонијака. За комплетну студију, препоручљиво је користити различите мирисе, јер понекад пацијент осећа неке ароме, а друге не. Важно је узети у обзир да одређени мириси могу иритирати завршетке тригеминалног нерва. На пример, мирис „нане“ даје осећај хладноће, а алкохоли осећај топлине; амонијак, формалин, горки лекови могу изазвати непријатне, па чак и болне сензације. У том смислу, олфактометрија треба да обухвати сетове различитих тест раствора, међу којима треба да буду супстанце које иритирају завршетке тригеминалног нерва, као и оне које имају компоненту укуса.