Облици псоријазе

Псоријаза (псоријаза) или лиснат лишај је неинфективна дерматоза. Прави узроци болести нису јасни. Тренутно, фактор који изазива је кршење аутоимунских процеса. На површини коже формирају суве, подигнуте црвенкасте мрље. У неким случајевима, пацијенти са дијагнозом псоријазе немају очигледне манифестације. Појава псориатичких елемената је због прекомерне пролиферације лимфоцита или хроничне упале. Болест одједном почиње. Болест се наставља валовитим - акутним стадијумима замјењује периодима ремисије. Облици псоријазе су различити. Третман је тврдоглав и дуготрајан, јер се болест често понавља.

Иницијална форма

Псоријаза има циклични курс. Овај тренд је резултат промене у периодима његовог развоја. Болест се састоји од четири стадијума:

• иницијално,
• напредује,
• стационарни,
• регресивно.

За почетну фазу псоријазе карактерише формирање на кожи коже малих хемисферичких папула (са пинхеад-ом) ружичасте боје са глатком површином. После неког времена појављују се сребрно-беле, лако скраћење ваге. У овом периоду постоје нове мале псориатске ерупције или раст постојећих елемената.

Благи облик псоријазе

Да би проценили тежину облика псоријазе одредите степен:

• промене у епидерму; едем и црвенило; присуство јаке иритације;
• крварење,
• пилинг,
• инфекција псориатских елемената.

Благи облик псоријазе карактерише:

• локални карактер осипа;
• мала област дистрибуције;
• везивно ткиво, ексери и очи нису укључени у процес.

Благи облици псоријазе су стално стање и период ремисије. За лечење болести у овим случајевима, хормонални лекови не користе. Примијените:

• Препарати слични лавиринту који садрже цинк;
• фототерапија;
• уравнотежена исхрана;
• исправна организација рада и одмора;
• смањење напонских оптерећења.

Заједнички облици псоријазе

Лусен лајхен је уобичајена дерматоза, која се манифестује у многобројним облицима и манифестацијама.

Скали. Дијагностикује се у више од 80% случајева. Болест карактерише:

• Изглед на површини коже црвенкасте или ружичасте ваге, различите по изгледу од здраве боје коже и густе структуре.
• Скале су лако уклоњене, кожа испод њих је повређена, крварења.
• Пацијенти доживљавају иритацију, сагоревање, сагоревање и свраб на погођеним деловима епидермиса.

У облику теардропа. Овај облик псоријазе има:

• Специфична боја од розе до љубичасте боје.
• Интензитет сенке зависи од стадијума болести.
• Псориатични елементи маленог пречника и споља личи на капљице или сузе, лоциране појединачно или спајање једни са другима.

Савијање површина. За овај облик псоријазе карактерише развој у зглобовима коже и у зглобовима:

• аксиларне шупљине,
• у области гениталије,
• поплитеалне шупљине,
• лактови,
• са прекомерном телесном тежином у зглобовима испод стомака или груди.

За разлику од других облика псоријазе, плакови се не пукну и не слепу, површина је глатка и чак, лако оштећена одјећом.

Наљепнице. Болест утиче на нокте руке и / или стопала. Изглед ноктију се мења. Карактеристичне манифестације су следеће:

• промена боје;
• изглед згушњавања;
• појава пруга и пега;
• стратификација нокатне плоче.

Одбијање третмана доводи до потпуног губитка ноктију. Пре почетка лечења потребно је детаљно испитивање пацијента, јер је изглед сличан гљивичним обољењима.

Пустуларна (псоријаза пустулоса). Тешки облик псоријазе:

• На горњи слој коже утичу мали пликови са транспарентним садржајем.
• Пустуле (примарни запаљенски елементи осипа) порасту изнад епидермалног слоја здраве коже и лако се трауматизују.
• Штета може довести до поновне инфекције.
• Пустуларни облик псоријазе утиче на поједине области или цело тело.

Рхеуматоид. Утиче на епидермални слој коже и везивно ткиво. Стандардна локација су зглобови колена, карлице и рамена. Пацијент осећа бол у зглобовима који су погођени. Сензације бола различитог интензитета. Спољно, прсти на рукама и ногама су деформисани и отечени, а тактилна осетљивост руку и ногу се смањује. Болест је тешка и доводи до дисфункције зглоба, што доводи до непокретности.

[1], [2]

Ограничени облици псоријазе

Линеарни патолошки процес, који заузима више од 9% целокупне површине коже. За ограничени облик псоријазе карактеристичан је за ширење у одређеним деловима тела. На пример, ограничени облик пустуларне псоријазе обухвата подне стопала и дланове. Ограничен облик псоријазе карактерише светлији проток од заједничког, али се често понавља и захтева продужену терапију.

Ексудативни облик

Ексуудативни облик псоријазе (псориасис ексудатива) карактерише опијеност жуто-сиве боје са лабавом вагу. У местима повреда, пацијент осјећа свраб и гори. Ова врста болести се јавља у:

• пацијенти са ендокрином патологијом;
• пацијенти са поремећеним имунолошким процесима;
• људи са прекомерном телесном тежином;
• деца и старије особе.

Плакете су светло црвене. Они су уобичајени у великим деловима тела. Умјесто сплава, крстови жућкасто браон нијансе. Постоји ексудат, ако пацијент има метаболичке реакције. За лечење ексудативног облика псоријазе се користи терапија лековима. Састоји се из примене:

• антиинфламаторни лекови;
• диуретички лијекови за уклањање вишка течности;
• лекови са антихистаминским ефектом;
• витамински препарати за побољшање метаболизма.

[3], [4]

Вулгарски облик

За вулгарни облик псоријазе (псориасис вулгарис) карактеришу благи осипови, дугорочни на одређеним местима. Најчешће је кожа погођена у подручју великих зглобова и главе. Псориатички елементи су мале рожнате папуле са добро дефинисаним нодулама. Пилинг је лако детектовати скраћивањем папуле. Временом, број елемената се повећава, они су распоређени у групе. Провести вулгарни облик псоријазе:

• чесање; микроскопи; метаболички поремећаји;
• стрес; тешке инфекције;
• алергијске реакције на лекове.

Облик плака

Главни узрок појављивања облака плака псоријазе је кршење метаболичких реакција у телу. На почетку се на кожи појављује мали број папула прекривених лако љуштеним вагу. После неког времена они се шире и спајају да формирају плакете. Плашки облик псоријазе, који узрокује свраб, налази се на великим површинама коже. Плакови су често повређени, а на њих се развија гљивична и бактеријска флора. Терапија се изводи помоћу лекова за спољну употребу. Ако чување лечења не доноси жељени резултат, онда се примењује:

Хормонска средства; цитостатички лекови; комплекс витамина.

Зимски облик

За зимски облик псоријазе карактеристичан је за стагнацију симптома у топлим сезонама и погоршање са појавом хладног времена. Фактор провокације је претерано сув ваздух и изненадне промене температуре. Проток у благом или озбиљном облику. Ако је лечење адекватно, онда долази до опоравка.

Летњи облик псоријазе

Пацијенти са псоријазом у фази прогресије могу доживети повећање телесне температуре и појаву исушивања црвенила који настају под утицајем:

• механичка иритација,
• вруће каде,
• неправилног третмана,
• аутоотоксичност, сунчева светлост.

Излив се појављује на слободним псориатским елементима коже и на крају ствара солидну еритродерму. Плакови и папуле постају неодвојиви. Површине погођене коже су лиснате танким вагу, губитак косе и згушњавање нохтних плоча. Након неког времена, еритродерма нестаје и појављује се стандардни образац лиснатог лишаја. Појава еритродерме је сезонска. У сезони пролеће-љето, црвенило изазива сунчеве зраке и знојење.

Пустуларни облик

Један од озбиљних облика псоријазе је пустулар. Псориатични осипови - пустуле изгледају као пликови испуњени ексудатом. Поклопци коже на местима где се формирају пустуле:

• црвена;
• едематозни;
• запаљен;
• згушњен.

Постоји секундарна инфекција када је кожа повређена. Према врсти протока разликују се примарни облик и секундарни бенигни. У првој варијанти болест има малигни тешки курс. Симптоми примарног облика:

• више пустолних елемената смештених у инфилтративној лезији;
• гнојни пустуле интензивно густи;
• свраб;
• еритема;
• отицање коже;
• пулсно осјећање.

Друга варијанта пустуларне псоријазе карактерише појављивање пустулума у фокусима са вулгарном псоријазом или на месту постојећих нодула. Болест са перзистентном природом, доводи до инвалидитета пацијента. Ово је врло ретка форма псоријазе.

Пустуларна псоријаза подијељена је у двије широке групе - генерализоване и локалне. Генерализовани облик псоријазе је:

• тсумбусха псоријаза;
• упорни Цроцкер дерматитис;
• херпетипетички импетиго Кебош-Гебре.

Локални облици пустуларне псоријазе:

• локални облик акродерматитиса Аллопо;
• псоријаза Барбера;
• вулгарна псоријаза са пустулама.

Пацијенти са пустуларном псоријазом су хоспитализовани. У стационарним условима третман се врши према следећој схеми:

• детоксикација тела;
• хормонска терапија за смањење едема и сузбијање запаљеног процеса;
• за уклањање запаљења користе ретиноиде;
• За заустављање пролиферације примењују имунолиланте;
• У фази стабилизације користи се ПУВА терапија.

Облик папула-плака

Облик псоријазе плућа у облику папула је тешка форма манифестације болести, која се јавља локално и екстензивно. Погоршање болести је изненадно, нагло порастом телесне температуре и опште погоршање стања пацијента. Узроци изазивања папуло-плака облика псоризазе су следећи:

• стресне ситуације, сукоби;
• заразне болести;
• неписмена употреба лекова за спољну употребу или општу терапију.

Псориатични осип (папуле и плакете) прате болест. Елементи се појављују на површинама здраве коже, а претходно нису погођене псориазом.

Ова врста псоријазе захтева свеобухватан третман, који користи: детоксикацију, антифлигистичке и антихистаминике за локалну и унутрашњу употребу.

Палмар-плантар форм

Палмар-плантарна псоријаза подијељена је на: пустуларну и не-пусту врсту. У облику без вестозе спадају вулгарна псоријаза са локалном лезијом подлоге и дланова. Карактеристична карактеристика је тенденција на хиперкератозу. Као резултат, на плочама и са мноштвом крвних судова се развија лисната површина, са траумом почињу крварити.

Пустуларни облик палмарно-плантарне псоријазе разликује се у томе што болест почиње са појавом пустула. Кожа у близини пустуле се упија, густи и склони пилингу. Ако се придружи бактеријска инфекција, онда се пустуле упадају. Поред тога, пацијент је узнемирен сврабом, десвамацијом и поразом ноктију. Овај облик псоријазе је тешко третирати. За терапију користити локално:

• хидрогели;
• масти које садрже салицилате;
• креме са глукокортикостероидним хормонима.

Артхропатхиц форм

Овај облик псоријазе може се назвати псориатична артропатија или артритис (псориасис артхропатхица) најкомплекснија и најтежа манифестација болести. За псориатичку артропатију, зглобови су деформисани, појављивање површине ногу, промене прстију удова. Временом псориатска артропатија прелази у веће зглобове и кичму. Појављују се болним осјећајима горњег и доњег екстремитета, њихове модификације, ограничене покретљивости. Пре него што дође до промена у зглобовима, на епидермији постоје осипови, али је могуће оштетити заједничко ткиво без утицаја на кожу. Медицински третман артропатске псоријазе се врши помоћу:

• ињекције кортикостероида;
• користећи аналгетике;
• имуномодулаторни лекови;
• ретиноиди;

Током погоршања болести, терапеутске мере имају за циљ смањење:

Едем, запаљење, бол.

[5]

Артицулар форм

Зглобни облик псоријазе утиче на епидерм и зглобно ткиво прстију удова, као и на интервертебрални простор. Ова болест може носити таква имена:

• унутрашња псоријаза;
• псориатични полиартритис;
• псоријаза костију.

Тешка облика лиснатог лишаја. Унутрашња псоријаза се јавља неко време након појаве вулгарне псоријазе. Болест је периодична - фазе егзацербација се замењују ремијацијама. Стање током смирености болести није стабилно. Погоршање последица болести јавља се у зимској сезони.

[6], [7]

Себоррхејски облик

Овај облик псоријазе се појављује код пацијената који пате од себорејског дерматитиса са специфичним клиничким карактеристикама:

• Ваге се држе под утицајем себума, тако да се прикаче на површину коже, постају жуте.
• Псориатички ошамци су слабо инфилтрацирани, личи на тачке.
• Ако срезате плочицу вага, онда се њихов број повећава.
• Када уклањате ваге са плоче, изложена је црвенкаст сјајна површина.
• Капилари клита на горњи слој коже.
• У глави се манифестује перут.
• Уши подсећају на парче екцема.
• Сезонски је.

Инфилтративни облик

Са различитим облицима псоријазе примећује се инфилтрација коже макрофагима и лимфоцитима. У овом случају, кожа се губи на лезијама и подиже се мало изнад здравих кожа. Формиране бледо сиве или сребрне мрље сличне смрзнутом парафину. Инфилтративни облици псоријазе укључују:

• ексудативни;
• верруцоус;
• палмар-плантар;
• интертригин;
• у облику капљице и друге.

Атипицал формс

Поред карактеристичних врста постоје и атипични облици псоријазе:

• интертриогеноус;
• ексери;
• псориатична еритродерма.

Интертригоген (псориасис интертригиноидес) се манифестује појавом псориатичких елемената у зглобовима коже. Патолошке жариште су сличне ерозији, а дуж ивице образовања праћено је одвајање горњег слоја коже. Појављује се следећим болестима:

• адипозите (гојазност);
• дијабетес мелитус (диабетес меллитус);
• неуроциркулаторна дистонија (неуроциркулаторна дистонија).

Псоријаза потколенице може имати тачкаст и уобичајени облик. Прва је приказана мала, у величини са шарама, јаме на усијаној плочи. По изгледу, нокат постаје попут шљунка. Поред јастука се појављују:

• замућеност нокатне плоче;
• субунгуалне хеморагије (тачка, линеарна).

За још један облик псоријазе отровне плочице на хипертрофичном типу карактеристичан је:

Згушњавање, деформација и промена боје ноктију (боја постаје прљаво-бела). Временом, плочице за нокте стичу облик кичме животиња и потпуно су уништене.

Псориатична еритродерма се јавља под утицајем провокативних фактора:

• сунчева светлост;
• претрпела ангину;
• пренапона;
• пријем антимикробних средстава.

Плашки су различити облици, гранатирани и подсећају на густу шкољку смеђег нијансе.

[8], [9]

Тешки облици псоријазе

У медицинској пракси, ПАСИ резултат се користи за одређивање озбиљности псоријазе. Први пут је уведен 1979. Познавање индикатора ПАСИ-а може одредити тактику, стратегију и ефикасност терапије пацијентима. Индекс се израчунава када се дијагноза врши, током терапије и после третмана. Ово омогућава процену динамике адекватности терапије.

За израчунавање индекса ПАСИ коришћени су квантитативни индикатори степена манифестације општих клиничких симптома:

• инфилтрација;
• свраб;
• згушњавање коже;
• пилинг;
• хиперемија.

За прецизне калкулације потребно је проценити површину лезије.

Да би се одредио ПАСИ индекс, тело пацијента условно је подељено на 4 области:

• глава - 10%,
• горњи екстремитети - 20%,
• пртљажник (груди, леђа, стомак) - 30%,
• доњи удови - 40%.

Свакој од ових области тела је појединачно додељена вредност на скали од 6 тачака (0-6), узимајући у обзир интензитет лезије псоријаатичких елемената. Даље, процењује се степен псориатских манифестација (еритема, пилинга, инфилтрације). Евалуација се врши на скали од 4 тачке (0 указује на недостатак карактеристичних особина, а 4 указује на јак ниво манифестације). Затим, према критеријумима, одредити њихов индикатор за сваки од региона тела, користећи посебну рачунску формулу и нумеричке коефицијенте. Затим израчунајте степен оштећења за сваку од 4 локације. Вредности се сумирају и одређују ПАСИ.

Нивои поразења болести, према ПАСИ индикаторима:

• 0-10 поена - блага форма болести;
• 10-30 поена - просечна тежина процеса;
• 30-72 - тешки ток болести.

Тешки облици псоријазе су:

• покривање псоријазним елементима више од 5%;
• оштећене очи, зглобови;
• компликација секундарне инфекције болести, која се јавља у позадини слабљења имунолошких фактора коже.

Тешки облици псоријазе укључују:

• еритродерма,
• пустуларни облик;
• ексудативни изглед;
• артропатска варијанта.

За лечење тешких облика псоријазе у стабилну ремисију користи се интегрисани приступ лечењу. Комбинујте локалне лекове и лекове узете интерно, ињекције и физиотерапију, која, када се правилно примјењује, увијек дају позитивне резултате.