
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Капљичаста псоријаза
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 04.07.2025

Псоријаза или љускави лишај је хронична неинфективна кожна болест. Изгледа као упаљена подручја тела, која се састоје од појединачних кожних мрља (папула), спајањем формирају плакове. Гутатна псоријаза је једна од њених многих варијетета. Добила је име по облику кожних лезија. На кожи, папуле гутатне псоријазе су суви бледо ружичасти, понекад црвени, понекад љубичасти кругови, тачке или капљице издигнуте изнад површине здравих подручја. По правилу, ови осипи покривају велику површину тела.
Епидемиологија
Епидемиологија гутатне псоријазе указује на њену ниску преваленцију (2-4% укупне популације). Међутим, међу свим врстама псоријазе, она је на другом месту. Није утврђена посебна предиспозиција ниједног пола за ову болест. Код трећине оболелих, прве манифестације се јављају у доби од 15-25 година, али се могу појавити и у другим периодима живота. У одраслом добу, појава гутатне псоријазе се обично јавља на позадини вулгарне псоријазе.
Узроци псоријаза у облику капљице
Истраживања још увек нису довела до тачног утврђивања узрока гутатне псоријазе. Претпоставља се да је почетак болести повезан са аутоимуном болешћу организма, изазваном повећаном производњом ћелија убица које уништавају здраве ћелије. Овај процес је повезан са присуством инфекције у организму. Доказано је да гутатна псоријаза напредује са погоршањем заразне и вирусне инфекције. Анализа бриса узетог са папуле током овог периода потврђује присуство заразног агенса. Често се болест прво јавља након стрептококних инфекција (тонзилитис и фарингитис).
Фактори ризика
Међу могућим факторима ризика за развој гутатне псоријазе, наводе се и генетски фактори и утицај окружења пацијента. Генетски фактор доминира, што доказује велики број пацијената чији су рођаци имали сличну болест. Проучавајући друге факторе који утичу на појаву или погоршање болести, идентификовано је неколико најчешћих:
- неуролошки поремећаји (49% новооболелих и 41% оних са егзацербацијама доживели су тежак стрес и неуропсихијатријску трауму);
- заразне и вирусне болести (15% и 21%, респективно);
- повреде коже (14% и 12%, респективно);
- хормонски поремећаји (6% у свакој групи);
- неповољни климатски утицаји (5% новооболелих и 4% са егзацербацијама);
- интензивна употреба лекова (3% и 6%, респективно);
- други фактори (8% и 10% респективно).
Патогенеза
Упркос чињеници да псоријаза има сложену и слабо схваћену патогенезу са рецидивима, гутатна псоријаза је готово једина од свих њених врста која има научно доказану везу са погоршањима хроничних инфекција или претходним инфекцијама. Али све теорије о њеном пореклу, као и код других врста псоријазе, остају само претпоставке које још увек немају научно доказане доказе. Постоје две главне хипотезе које објашњавају процесе који доводе до болести. Прва тврди да је псоријаза примарна кожна болест повезана са поремећајима на ћелијском нивоу. Долази до прекомерне деобе и раста ћелија, услед чега се обрасла ткива упаљују и појављује се граница која одваја ову лезију од суседних ткива. Функције епидермиса су поремећене. Друга хипотеза о појави гутатне псоријазе повезана је са утицајем различитих вирусних и бактеријских инфекција на имуни систем, а кожне манифестације се сматрају секундарним. У сваком случају, ову хипотезу поткрепљује чињеница да 80% пацијената са гутатном псоријазом има стрептококне инфекције. Познато је да је псоријаза генетска болест. Људи који имају рођаке са псоријазом су у групи високог ризика. Али узрочно-последичне везе ових гена са микроорганизмима који изазивају избијање инфекције још нису проучене.
Симптоми псоријаза у облику капљице
Први знаци гутатне псоријазе карактерише се фактором изненадности. Појављује се свраб коже и мале мрље у облику тачака, капљица, кругова (папуле) било где на телу. Боја папула зависи од стадијума болести и варира од бледо ружичасте до љубичасте. Оне се уздижу изнад остатка површине и изгледају као плакови. Симптоми карактеристични за ову болест такође укључују велика подручја оштећења, која су најчешће локализована у пределу бутина, рамена и подлактица, врата, леђа и коже главе. Гутатна псоријаза не погађа дланове, табане и нокте. Најкарактеристичнији симптоми гутатне псоријазе укључују нестабилност осипа. Папуле могу изненада нестати и дати пацијенту наду у потпуни опоравак. После неког времена, појављују се на потпуно другом, неочекиваном месту и са већим интензитетом.
Гутатна псоријаза код деце
По учесталости обољења међу хроничним дерматозама код деце, псоријаза је на другом месту. Скоро половина свих дијагностикованих случајева псоријазе је гутатна (пост-инфективна) псоријаза. То се објашњава честим инфекцијама код деце (респираторне болести, варичеле, мале богиње, рубеола, бол у грлу, отитис), уобичајеним на местима где се деца окупљају - вртићи, школе. По правилу, 2-3 недеље након заразне болести, папуле у облику сузе појављују се на удовима, трупу и глави на местима длакавости детета. Њихов осип је праћен јаким сврабом. Плакови могу трајати дуго времена. Након њиховог нестанка долази до ремисије, која има различито трајање, до десет година. Појава новог избијања је непредвидива, јер не постоје прецизни механизми за откривање болести.
Погоршање гутатне псоријазе
Немогуће је предвидети погоршање гутатне псоријазе, али најчешће је повезано са претходним заразним болестима. Понекад се током погоршања јављају тешки облици акутне псоријазе, код којих су могуће озбиљне компликације и прелазак на другу врсту псоријазе. Еритродерма је један од ових облика, погађа више од 90% површине коже и изазива високу температуру. Може се јавити пустуларна псоријаза (углавном код особа старости 45-50 година), која се карактерише појавом многих жутих и белих пустула, високом телесном температуром, тахикардијом. Пустуларна псоријаза у комбинацији са еритродермом доводи до појаве Зумбушове псоријазе. Пацијент развија мишићну слабост, губитак тежине, задржавање течности у телу. Често, када се јаве тешки облици акутне псоријазе, пацијенту је потребна хоспитализација.
[ 9 ]
Фазе
Постоји неколико фаза у развоју гутатне псоријазе, које су одређене следећим факторима:
- подручја оштећења коже;
- интензитет упале (процењује се боја папула, дебљина плакова, оток, присуство свраба и љуштења);
- опште стање (брзи замор, висок ниво мокраћне киселине у крви, повећана ЕСР).
У почетној фази болести, појављују се изоловани осипи на кожи и захваћено подручје је безначајно (мање од 3%). Овај стадијум псоријазе назива се блага псоријаза. Постепено се захваћено подручје повећава и достиже 10%, интензитет боје папула се повећава, кожа на захваћеним подручјима се задебљава. Лекари ово стање дефинишу као умерену псоријазу. Код опсежнијих кожних лезија, јавља се тежак облик псоријазе са лабораторијском потврдом, погоршањем општег стања и квалитета живота пацијента. Код гутатног облика, немогуће је предвидети стадијум болести. Избијање болести може се јавити неколико пута годишње, углавном у пролећно-јесењем периоду, када се активирају вирусне инфекције и ослабе одбрамбени механизми организма. Прави се разлика између акутне гутатне псоријазе, која може постати хронична, и псоријазе у ремисији. Трајање ремисије је непредвидиво и може трајати од неколико недеља до неколико година.
Компликације и посљедице
Последице и компликације гутатне псоријазе повезане су са ризиком од развоја пратећих болести.
Компликације које доводе до метаболичких поремећаја могу се поделити у једну групу:
- инсулин-зависни дијабетес мелитус;
- гојазност;
- кардиоваскуларне болести;
- хипертензија;
- развој атеросклерозе због повећаног нивоа „лошег“ холестерола.
Такође је могуће да се појаве следеће дијагнозе:
- целијакија (поремећај рада танког црева када се конзумира глутен);
- рак (углавном лимфом и кожа);
- псоријатични хепатитис и артритис;
- болести бубрега;
- недостатак фолата.
Постоје и психолошки и социјални аспекти последица болести. Често се осип јавља на изложеним деловима коже и пацијенти, плашећи се сусрета са опрезним, неповерљивим, а понекад и гађеним ставом других према себи, страхом од инфекције, самоизолују се. Често људи напуштају посао, не усуђују се да изађу напоље, ограничавају свој друштвени круг. Сав овај психолошки притисак у комбинацији са физичком нелагодношћу може довести до нервног слома, депресије, а то је преплављено новим избијањем егзацербације.
Дијагностика псоријаза у облику капљице
Дијагноза гутатне псоријазе заснива се на анализи анамнезе (информације о наслеђу, претходним болестима, повредама, операцијама, алергијским реакцијама, условима живота итд.), општем прегледу пацијента, као и клиничким и лабораторијским тестовима. Псоријаза, као и друге кожне болести, је у надлежности дерматолога. Понекад је визуелни преглед довољан да се утврди и препозна болест. Уколико постоје сумње, користе се и друге студије.
Тестови
Да би се искључило присуство гљивичне инфекције у телу, врши се тест са калијум хидроксидом (KOH). Поступак није компликован. Лекар ће узети стругање са погођеног подручја коже користећи посебну стаклену плочицу. У лабораторији, добијена ткива ће бити помешана са калијум хидроксидом, који убија здраве ћелије, а не уништава гљивичне ћелије. Течност из папула се испитује на присуство стафилококних и стрептококних инфекција, које су пратиоци гутатне псоријазе. Такође се узима брис из грла да би се проверило присуство фарингитиса. Такође се користе тестови крви и урина (на пример, за откривање антитела на инфективне агенсе). Узорци коже могу се узети за алергијске реакције.
Инструментална дијагностика
Инструментална дијагностика гутатне псоријазе обухвата преглед помоћу дерматоскопа, који скенира фрагменте кожних лезија, увећава их и приказује на екрану монитора. Пошто ток болести може бити компликован озбиљним последицама, за откривање поремећаја у другим органима користе се ултразвучни преглед (УЗ), компјутеризована томографија (КТ), радиографија и магнетна резонанца (МРИ).
Диференцијална дијагноза
Диференцијална дијагностика је осмишљена да разликује гутатну псоријазу од других болести са сличним симптомима: секундарни сифилис, ружичасти лишај, токсикодерма. Дакле, ружичасти лишај има сличне плакове, али за разлику од гутатне псоријазе, може се појавити на длановима и стопалима, поред тога, ово је заразна болест и идентификује се помоћу одређених тестова. Секундарни сифилис је такође сличан по својим манифестацијама гутатној псоријази, али има осип на стопалима и длановима, поред тога, може се открити помоћу посебног теста (РПР тест). Токсикодерму изазива алерген, па се одређује помоћу лабораторијских тестова и бактеријских култура.
[ 19 ]
Кога треба контактирати?
Третман псоријаза у облику капљице
Лечење гутатне псоријазе подразумева свеобухватан приступ и зависи од стадијума болести и стања пацијента. Исхрана и одвикавање од лоших навика играју важну улогу у лечењу. У исхрани треба да доминирају намирнице биљног порекла и до 1,5 литара течности дневно. Треба искључити масну и зачињену храну, као и пушење и алкохол. Психолошко стање пацијента игра важну улогу. За његову стабилизацију користе се седативи, који укључују мајчину траву, корен валеријане. По потреби се прописују транквилизатори и антидепресиви. За омекшавање кератинизованих папула, смањење упале и свраба користе се спољни агенси за локалну употребу. Ова средства укључују масти, креме, спрејеве, гелове. Масти су нехормонске и хормонске. Потоње су ефикасније, али их треба користити пажљиво, пратећи препоруке лекара. Слаби ефекти лечења укључују хидрокортизонске и преднизолонске масти, клобетасол и дермовајт - јаке у свом дејству на погођена подручја коже. Још једна област спољашње терапије је употреба калциоптрила (синтетичког витамина Д3) у облику масти, спреја, гела, који инхибира пролиферацију ћелија коже. Локална терапија такође укључује криотерапију, чија суштина лежи у дејству хладноће (течног азота) на жаришта болести. Ефикасна у лечењу гутатне псоријазе је фототерапија - ултраљубичасто зрачење погођених подручја. Може се користити плазмафереза. Ово је поступак пречишћавања крви, који се састоји у узимању крви, чишћењу од токсина и враћању у крвоток. У лечењу болести се користе и витаминска терапија, физиотерапија и терапија лековима.
Лекови
Лекови који се прописују за лечење гутатне псоријазе укључују антихистаминике који блокирају медијаторе упале: кларитин, диазолин, тавегил, супрастин, телфаст.
Супрастин је доступан у облику таблета и ињекција. Таблете се узимају после оброка у следећим дозама: за одрасле - 75-100 мг 3-4 пута дневно; за децу од 3-6 година - пола таблете 2 пута дневно; за децу од 6-14 година - пола таблете 2-3 пута дневно. Дневна доза за децу не сме прећи 2 мг по килограму тежине детета. Максимална дозвољена доза је 100 мг дневно.
Ињекције се примењују интрамускуларно, али у посебним случајевима могу се применити и интравенозно. Одрасли се убризгавају са 1-2 мл дневно, доза за децу зависи од узраста:
1-12 месеци — 0,25 мл; 1-6 година — 0,5 мл; 6-14 година — 0,5-1 мл. Трајање лечења одређује лекар. Контраиндиковано код особа са преосетљивошћу на лекове који чине лек, са чиром на желуцу, са аритмијом. Препоручују се мере предострожности приликом узимања лека код старијих особа, ослабљених особа, трудница и дојиља, особа са оштећеном функцијом јетре, возача. Нежељени ефекти укључују седацију, замућен вид, умор, алергијске реакције, вртоглавицу, аритмију, тахикардију.
Телфаст - таблете, препоручују се одраслима и деци старијој од 12 година, једна таблета у дози од 120 мг или 180 мг једном дневно. Узимање таблета не зависи од уноса хране и треба да буде праћено доста течности. Важно је поштовати временске интервале између узимања лека (24 сата). Нису примећени озбиљни нежељени ефекти, али труднице и дојиље треба да се консултују са лекаром.
Код тешких облика гутатне псоријазе користе се цитостатици и лекови који сузбијају имуни одговор организма (циклоспорин, меотрексат).
Метотрексат је лек који долази у облику таблета и ињекција. За лечење псоријазе, таблете од 2,5-5,0 мг могу се прописати 2-3 пута дневно једном недељно или 2,5 мг 3-4 пута дневно током 5-7 дана, са паузама од 3 дана. Метотрексат се може прописати са пирогеналом. Нежељени ефекти укључују мучнину, дијареју, стоматитис, а у неким случајевима и анемију и токсични хепатитис. Лек је контраиндикован за труднице и особе са дијагнозама бубрега, јетре и коштане сржи.
Исти имуносупресивни фокус и лекови који садрже моноклонска тела. Ово је нова високо ефикасна генерација лекова, њихово дејство је усмерено на одређено подручје оштећења, у случају гутатне псоријазе - на прекомерни раст оштећених ћелија коже и њихову упалу. Такви лекови укључују инфликсимаб, устекинумаб, адалимумаб.
Адалимубаб - ињекције, примењене субкутано или у абдомен или у пределу бутина, 40 мг једном на 1-2 недеље. Нежељени ефекти укључују главобољу, вртоглавицу, несаницу, депресију, губитак апетита, анемију, могуће едеме, глауком, алергијске реакције. Контраиндиковано код трудница и дојиља. Старији пацијенти треба да предузму мере предострожности, познати су случајеви развоја хепатитиса Б, туберкулозе и лимфома.
Антибиотици се генерално не користе у лечењу других врста псоријазе, али погоршање гутатне псоријазе често је повезано са присуством стрептококне инфекције, па је такав третман прикладан. Најчешће се прописују такозвани макролидни антибиотици, јер могу имати још један позитиван ефекат у лечењу псоријазе који није повезан са антибактеријским дејством. То укључује еритромицин, кларитромицин, рокситромицин.
Еритромицин је доступан у облику таблета, ињекција и масти. Таблете се узимају један до један и по сат пре оброка. Доза за одрасле је 250-500 мг 4 пута дневно, али не више од 2 г. Деци се прописује у зависности од узраста: 1-3 године - 400 мг дневно; 3-6 година - 500-750 мг; 6-8 година - 750 мг; 8-12 година - 1 г подељен у 4 дозе. Интравенозно, доза се израчунава као 15-20 мг по килограму тежине. Маст се наноси на погођено подручје.
Нежељени ефекти укључују мучнину, вртоглавицу, дијареју и негативне ефекте на јетру. Мере предострожности: узимање лека може бити праћено хепатитисом изазваним лековима.
Витамини
Клиничке студије су показале да када пацијенти узимају додатке исхрани или производе који садрже витамине А, Б, Е, Ц, Д, њихово стање се побољшава. Ако је пацијент тренутно на лечењу, потребно је консултовати се са лекаром о препоручљивости узимања витамина и њиховој компатибилности са другим лековима. Лекови који садрже калципотрил и ретиноиде не могу се комбиновати са мултивитаминима, али се метотрексат препоручује узимање са одређеним витаминима како би се смањили нежељени ефекти.
Физиотерапијски третман
Физиотерапеутски третман гутатне псоријазе или физиотерапија је употреба различитих физичких феномена, као што су хладноћа (криотерапија), електромагнетна поља, светлост, ултраљубичасти зраци и наизменична електрична струја. Дакле, за ублажавање свраба, повећање циркулације крви у погођеном подручју коже користи се дарсенвил. Ова процедура се заснива на употреби високофреквентне струје. Преписује се одраслима и деци старијим од 11 година. Употреба електрофорезе и галванизације такође повећава циркулацију крви, ублажавајући бол. Деци се преписују двадесетоминутне сеансе, одраслима - пола сата. Не може се користити у акутним фазама болести. Микроталасна терапија и УВФ су индиковани за упалу лезија. Електросан - ефекат електричне струје на особу инхибирањем процеса у можданој кори, појачава метаболичке процесе у телу, има смирујући ефекат на пацијента.
Народни лекови
Уз традиционални третман, користи се и народни третман гутатне псоријазе. Састоји се од припреме и коришћења разних биљних инфузија и декокција за унутрашњу употребу, за припрему купки и прављење масти за спољашњу употребу. Ево неколико рецепата за прављење масти:
- једно беланце се помеша са 100 г солидола, 10 г целандина, 30 г пепела од храстове коре и уситњеним шипком. Све се меша и инфузира најмање две недеље. Подмазујте упаљена места неколико пута дневно;
- помешати 60 г меда и чврстог уља, додати 2 г ликоподијума и 5 г уситњеног целандина, наносити добијену смешу неколико пута дневно;
- У воденом купатилу помешајте 50 г уситњеног прополиса са 0,5 кг растопљеног путера, добро промешајте. Упаљено подручје треба обрисати водоник-пероксидом, осушити, затим нанети маст и фиксирати завојем, не уклањати два дана.
За интерну употребу, можете користити следеће рецепте за прављење тинктура:
- ставите две кашике ловоровог листа у пола чаше воде, кувајте 10 минута, оставите да одстоји 1 сат, пијте током дана;
- Додајте 2 кашике уситњеног јечменог слада у литар кључале воде, оставите да одстоји неколико сати, узимајте пола чаше неколико пута дневно, додајући мед.
Катранске масти се широко користе за лечење гутатне псоријазе, често у комбинацији са другим компонентама (цинк, салицилна киселина). Имају јак антиинфламаторни ефекат, инхибирају пролиферацију оболелих ћелија коже. Негативан аспект овог третмана је непријатан мирис масти, треба је користити са опрезом код пацијената са оболелим бубрезима.
Биљни третман
Биље са антиинфламаторним и умирујућим дејством се активно користи за лечење гутатне псоријазе. Ево неких од њих: сукцесија, камилица, корен валеријане, рута, нана, матичњак, морски кркавић, невен, жалфија, хмељ итд. Биље се користи за припрему инфузија и одвајака за унутрашњу употребу и за купке. За купке, прво морате кувати биљку у пропорцији једне кашике апотекарске или две свеже биљке по чаши кључале воде и оставити да одстоји најмање пола сата. Добијена инфузија се сипа у каду. Количина биља зависи од запремине каде, али вода треба у потпуности да покрије погођено подручје. Купке направљене од сукцесије, камилице, жалфије, брезових пупољака и четинарског биља су веома ефикасне. Овакве поступке треба спроводити са опрезом код пацијената са дијабетесом, хипертензијом, епилепсијом и трудница.
За припрему инфузија и декокција за пиће, можете користити следеће рецепте:
- 4 кашике сукцесије се сипају у термос, додајући литар кључале воде и инфузирају 2 сата. Охлађена инфузија се пије 100 г 3 пута дневно, додајући пола кашичице меда;
- биљна колекција која се састоји од једне кашике сваке компоненте: кантарион, сукцесија, целандин, валеријана, бели слез, прелити литром кључале воде, оставити да се кува неколико сати, пити 100 мл два пута дневно;
- узмите тинктуру целандина из апотеке заједно са елеутерококусом (по 15 капи сваког);
- Прелити чашу кључале воде преко 1 кашике мешавине биља: жалфије, кантариона, вратића, дивље љубичице и бруснице, оставити пола сата, узимати после оброка 2 пута дневно најмање месец дана.
Хомеопатија
Хомеопатија има арсенал лекова који могу помоћи у лечењу гутатне псоријазе. Следећи су се показали ефикасним у лечењу болести:
- Кардуум Марианус - базиран је на чичку, дејство је усмерено на чишћење јетре. Има антиалергијско дејство, побољшава хормонски систем. Нису идентификовани нежељени ефекти. Користи се у разблажењима од 1, 3 и 6;
- Солидаго - садржи компоненте животињских организама, биљака, минерала. Од биљака се користи златна шипка. Има антисептичко, антиинфламаторно дејство. Пацијенти га добро подносе, не прописује се деци млађој од 6 година. Ток лечења је 4-6 недеља;
- Хелидонијум - створен на бази целандина, његово дејство је усмерено на чишћење јетре. Нежељени ефекти укључују развој жутице у неким случајевима. Деци се препоручује употреба лека од првог до шестог разблажења, одраслима - од шестог до дванаестог;
- сумпор - сумпор, утиче на људски аутономни систем, користи се за разне кожне лезије. Препоручује се почетак узимања у слабим концентрацијама (12 и више), постепено повећавајући на 6 и 3. Нежељени ефекти зависе од индивидуалних карактеристика тела, а такође се не препоручује комбиновање са алкохолом.
Превенција
Најбоље мере за спречавање гутатне псоријазе су здрав начин живота, искључујући пушење и конзумирање алкохола, и избегавање стресних ситуација. Такође је веома важно придржавати се уравнотежене исхране, у којој треба да преовлађују поврће и воће, а месо, млечни производи и производи од житарица у исхрани пацијента могу заузимати највише 20-30%. Такође је важно да пацијенти са гутатном псоријазом пију доста течности (1,5-2 литра дневно). Узимање купки које садрже разне биљне декокције и њихове колекције, које су горе описане, такође није сувишно за превенцију болести.
[ 20 ]
Прогноза
Прогноза за лечење гутатне псоријазе, као и других врста, је неповољна, али уз благовремено лечење и поштовање свих препорука, фаза ремисије може трајати дуго, до десет година.
[ 21 ]