Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Облици гломерулонефритиса
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 06.07.2025
Данас се класификација гломерулонефритиса, као и раније, заснива на карактеристикама морфолошке слике. Постоји неколико облика (варијанти) хистолошког оштећења, које се примећују током прегледа биопсије бубрега помоћу светлосне, имунофлуоресцентне и електронске микроскопије. Ова класификација гломерулонефритиса не делује идеално, јер нема недвосмислену везу између морфолошке слике, клиничке слике, етиологије и патогенезе гломерулонефритиса: иста хистолошка варијанта може имати различиту етиологију и различиту клиничку слику. Штавише, иста етиологија може изазвати низ хистолошких варијанти гломерулонефритиса (на пример, низ хистолошких облика који се примећују код вирусног хепатитиса или системског еритематозног лупуса). Стога је прикладно сваку од ових варијанти биопсије бубрега посматрати не као „болест“ већ као „слику“ („слику“) која често има вишеструке клиничке манифестације, вишеструке потенцијалне етиолошке факторе и често вишеструке имунолошке механизме.
Прву групу инфламаторних лезија гломерула чини пролиферативни гломерулонефритис:
- мезангиопролиферативна (ако мезангијалне ћелије претежно пролиферирају);
- дифузни пролиферативни;
- екстракапиларни гломерулонефритис.
Ове болести карактерише првенствено нефритични синдром: „активни“ уринарни седимент (еритроцити, еритроцитни цилиндри, леукоцити);
- протеинурија (обично не више од 3 г/дан);
- бубрежна инсуфицијенција, чија тежина зависи од обима пролиферације и некрозе, односно активног (акутног) процеса.
Класификација примарног гломерулонефритиса
Пролиферативни облици |
Непролиферативни облици |
Акутни дифузни пролиферативни гломерулонефритис Екстракапиларни (гломерулонефритис са „полумесецима“) - са имуним депозитима (анти-ГБМ, имуни комплекс) и „ниским имунитетом“ Мезангиопролиферативни гломерулонефритис (МПГН) ИгА нефропатија Мезангиокапиларни гломерулонефритис |
Минималне промене Фокална сегментна гломерулосклероза Мембранозни гломерулонефритис |
Следећу групу чине непролиферативни гломерулонефритис - болести код којих су погођени слојеви гломеруларног филтера који чине главну баријеру првенствено за протеине, наиме подоцити и базална мембрана:
- мембранска нефропатија;
- болест минималних промена;
- фокална сегментна гломерулосклероза.
Ове болести се манифестују углавном развојем нефротског синдрома - високе (преко 3 г/дан) протеинурије, што доводи до хипоалбуминемије, едема и хиперлипидемије.
Мезангиокапиларни гломерулонефритис комбинује карактеристике две горе описане групе. Морфолошки се карактерише оштећењем базалних мембрана у комбинацији са пролиферацијом гломеруларних ћелија (отуда и други назив за болест - мембранопролиферативни гломерулонефритис), а клинички - комбинацијом нефритичног и нефротског синдрома.
У Европи и САД, гломерулонефритис је на трећем месту, после дијабетес мелитуса и артеријске хипертензије, међу узроцима терминалне бубрежне инсуфицијенције која захтева заменску терапију.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]