Зрачење за рак дојке

Радиотерапија за рак дојке је једна од метода сузбијања ћелија рака. Хајде да размотримо карактеристике зрачења, индикације за његову примену и могуће нежељене ефекте.

Зрачење ћелија рака се спроводи јонизујућим зрацима помоћу посебне опреме. Дејство зрака је усмерено на промену структуре ћелија рака, што доводи до њихове смрти. Поступак се спроводи под различитим угловима у односу на неоплазму, што омогућава бољи ефекат. Ова метода не утиче на здрава ткива, јер нису осетљива на зраке. По правилу, зрачење се користи истовремено са хемотерапијом и хируршким лечењем. Ово помаже у спречавању рецидива болести и уништавању ћелија рака које нису уклоњене током операције.

Постоји неколико фактора који утичу на избор методе лечења:

• Стадијум рака, присуство метастаза и величина тумора.
• Локација метастаза.
• Хистолошка структура ћелија рака.
• Старост пацијената и опште стање.

Зраци утичу само на одређена подручја, на пример, тумор у млечној жлезди и регионалним лимфним чворовима. Зрачење се спроводи у неколико сесија, што омогућава минимизирање нежељених ефеката поступка. Веома често се ова метода користи након уклањања дојке, као мера превенције рака.

У зависности од начина примене, радиотерапија се дели на следеће врсте:

• Преоперативно – да се униште малигне ћелије на периферији.
• Постоперативно - за уништавање ћелија рака које су преостале након операције.
• Интраоперативно – изводи се током операција које очувају органе.
• Независно – неопходно ако је хируршко лечење контраиндиковано.
• Интра-ткивно – користи се за нодуларне облике онкологије.

Употреба радиотерапије за рак дојке је могућа само према медицинским индикацијама, када је у патолошки процес укључено више од 4 регионална лимфна чвора, погођени су велики васкуларно-нервни снопови и аксиларни чворови. Метода је ефикасна код операција које очувају органе.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Индикације за зрачење

Канцерогене болести карактерише не само уништавање погођених органа, већ и метастазирање малигних ћелија са протоком крви у све органе и системе. Главна индикација за зрачење је уништавање лоших ћелија, смањење величине тумора и контрола његовог раста.

Индикације за радиотерапију:

• Минимизирање болних симптома.
• Смањење ризика од патолошких прелома код метастаза коштаног ткива.
• Побољшање респираторне функције и смањење крварења.
• Смањење компресије изазване деловањем метастаза на кичмену мождину и нервне завршетке.

Ова метода лечења је циљани ефекат на тумор, не изазива болне сензације, али уз дуже коришћење може изазвати нелагодност. Након терапије, озрачена ткива постају радиоактивна. Трајање лечења је од пет дана до седам недеља, сеанса траје око 30 минута. Зрачење не изазива губитак косе, али може довести до промене боје коже. Нежељени ефекти су привремени.

У зависности од циља, радиотерапија може бити:

• Радикално - доводи до потпуне ресорпције тумора.
• Палијативно – користи се у случајевима распрострањених малигних процеса, омогућава продужење живота пацијента и смањење болних симптома.
• Симптоматски – елиминише тешке знаке патологије и изражен синдром бола који се не може ублажити лековима против болова.

Зрачење је део комплексног лечења, али у ретким случајевима може се користити као монотерапија. Благовремена употреба методе омогућава уклањање тумора у раним фазама, смањујући ризик од рецидива за 50-60%, а комбинованом терапијом за 80-90%.

Шеме радиотерапије рака дојке

Постоји много опција за коришћење радиотерапије, које зависе од стадијума рака, карактеристика тела пацијента и тока болести. Шеме зрачења се праве појединачно за сваког пацијента. Приликом израде плана лечења, лекар бира опцију са максималним позитивним ефектом уз минималне нежељене ефекте. Ознаке се наносе на млечну жлезду ради погодне употребе ласера. Зрачење се врши помоћу посебне рендгенске опреме, која прецизно одређује под којим углом треба усмерити сноп зрачења. Поступак је мукотрпан и може трајати дуго.

Избор шеме зрачења зависи од фактора као што су:

• Локализација и распрострањеност патолошког процеса.
• Хистолошка структура тумора.
• Стадијум и природа раста тумора.

У почетним фазама рака, када је величина тумора унутар 2 цм и лимфни чворови нису увећани, радиотерапија се спроводи и пре и после операције. Према овој шеми, зрачење се такође спроводи у последњим фазама онкологије, како би се спречили рецидиви болести и уништиле преостале ћелије рака.

Поступак се може извести у следећим режимима:

• Спољашњи – изводи се у болничким условима помоћу рендген апарата. Лечење се састоји од 30-40 сеанси, односно 5 пута недељно током 4-6 недеља.
• Интерна – користи се ређе него спољашња. Поступак укључује имплантацију са радиоактивним лековима. На грудима се праве мали резови у које се убацују катетери са леком. Резови се праве тако да се омогући приступ погођеним ткивима жлезде. Трајање сеансе је 5-6 минута, свакодневно током 7 дана.

Ако је рак метастазирао, радиоактивни зраци се подешавају тако да утичу на сва погођена подручја, на пример, кости скелета, кичму и регионалне лимфне чворове. Након курса терапије, ткива жлезда се постепено опорављају.

[ 5 ]

Зрачење након операције рака дојке

Хируршко лечење онкологије подразумева употребу додатних метода које побољшавају резултате терапије. Зрачење након операције рака дојке је неопходно да би се потпуно уклониле малигне ћелије и спречили рецидиви болести. То је због немогућности потпуног уклањања целокупног жлезданог ткива, посебно оног које се налази уз кожу и које се протеже дуж грудних мишића. Ако након операције остане мало ткива са малигним ћелијама, то може изазвати рецидив рака.

1. Постоперативно зрачење

Изводи се 2-4 недеље након операције. Индикација за његово спровођење је сумња на неефикасност извршене операције. Главни циљ лечења:

• Зрачење супраклавикуларних лимфних чворова (у превентивне сврхе).
• Утицај на ткива и регионалне лимфне чворове који нису уклоњени.
• Уништавање ћелија са патолошким променама које остају у хируршком подручју.

2. Интраоперативно

Користи се у операцијама које очувају органе. Неопходно је за уклањање ћелија рака које остају након ексцизије ткива.

3. Независан

Изводи се код неоперабилних облика рака, када пацијенти одбијају операцију и када постоје контраиндикације за хируршку интервенцију.

Последице зрачења код рака дојке

Лечење малигних болести је дуг процес, током којег се користе многе методе терапије са различитим ефектима и нежељеним ефектима. Последице зрачења код рака дојке директно зависе од стадијума рака и могу се манифестовати у многим органима и системима.

• Нежељене реакције на кожи

Типично, када је изложена зрачењу, кожа постаје црвена, сврби, благо болна и љушти се, слично опекотинама од сунца. Али за разлику од сунчевог зрачења, реакција на зрачење се јавља постепено и само на одређеним подручјима. Током терапије, кожа може постати црвена, а нека подручја могу постати интензивније обојена (пазуси, набори испод дојке, унутрашњост жлезде). Такве реакције могу бити умерене или тешке. Да бисте смањили нежељене ефекте на кожи, носите широку одећу од природних тканина, носите памучни грудњак или уопште не носите грудњак.

• Негативни ефекти на груди

Након радиотерапије, млечна жлезда постаје густа, појављује се оток, што доводи до болних сензација. Најосетљивији део дојке - брадавица, постаје веома иритиран. Након третмана, оток постепено опада, жлезда добија формирани облик, кожа изгледа еластично и подмлађено.

• Бол у пазуху

Нелагодност у пределу пазуха може бити повезана са претходном операцијом. Типично је да се јавља утрнулост коже због оштећених нерава, бол у пределу реза, оток због оштећене лимфне дренаже. Зрачење појачава ове сензације, али након терапије бол се минимизира.

• Брзи умор и исцрпљеност

Повезано са ефектима зрачења на тело, негативним ефектима претходне хемотерапије или операције. Стрес и промене начина живота услед терапије такође негативно утичу на опште благостање. Да бисте смањили умор, потребно је да одржавате режим спавања и одмора, да се редовно бавите физичком активношћу и да се придржавате здраве исхране.

• Негативне манифестације из унутрашњих органа

Према медицинским истраживањима, радиотерапија негативно утиче на кардиоваскуларни систем и плућа. То је због чињенице да мала доза зрачења улази у плућа, која се налазе испод предњег зида грудног коша. Услед зрачења, у њима се може формирати ожиљно ткиво. Ова компликација се открива рендгенским снимком, а манифестује се као сув кашаљ и отежано дисање. Ако су симптоми изражени, пацијентима се прописују стероиди.

• Бол у грудним мишићима

Током и након терапије могу се појавити пробадајући болови, који су слични ефекту електричног удара. Узрок нелагодности повезан је са иритацијом нервних влакана. За отклањање непријатних сензација користе се антиинфламаторни лекови. Након пуног курса зрачења, нелагодност пролази сама од себе.

• Збијање мишићног ткива

Током и након радиотерапије, многи пацијенти доживљавају да мишићи у пределу грудног коша постају крути и густи. Главни узрок патологије је формирање ожиљног ткива услед излагања зрачењу. Управо зрачење изазива збијање и укоченост. Да би се елиминисала ова компликација, користе се лекови против болова.

• Ризик од прелома ребара

Ако се зрачење изврши након мастектомије, ризик од прелома значајно се повећава због недостатка мишићног оквира. Чак и ако је имплантат уграђен након третмана, он не штити коштано ткиво ребара.

Радиотерапија за рак дојке је третман који се може користити и пре и после операције. Може потпуно уклонити малигне ћелије из тела, минимизирајући могућност рецидива.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]