Новинар

Јурниста је јак аналгетик, природни алкалоид опијума. Његов активни састојак је хидроморфон, дериват познатог јаког аналгетика морфин хидрохлорида. Јурниста се сматра наркотичном дрогом, издаје се искључиво на рецепт и узима се под строгим надзором.

Индикације Новинар

Лек се користи за јак болни синдром различитих етиологија:

• јаки болови узроковани трауматским или другим патолошким лезијама (осим повреда главе и можданог удара);
• стање инфаркта миокарда;
• опсежне опекотине;
• стање болног шока;
• бол код акутних запаљенских процеса унутрашњих органа;
• цревне, хепатичне и бубрежне колике;
• неоперабилни случајеви онколошких болести;
• пре и после хируршких интервенција;
• срчана астма.

Образац за издавање

Лек је доступан у таблетама, 7 комада у синтетичким блистерима. Картонске кутије са напоменама могу садржати један или 4 блистера.

Активни састојак је хидроморфон.

• Таблете од 8 мг садрже 7,12 мг активног састојка.
• Таблете од 16 мг садрже 14,24 мг активног састојка.
• Таблете од 32 мг садрже 28,48 мг активног састојка.
• Таблете од 64 мг садрже 59,96 мг активне супстанце.

Додатне супстанце у препарату укључују лактозу, полиетилен оксид, макрогол, бутилхидрокситолуен, целулозни ацетат, повидон, натријум хлорид, титанијум диоксид, магнезијум стеарат, гвожђе оксид итд.

Таблете имају продужено дејство, округлог су облика, имају конвексност са обе стране и лого који означава дозу лека.

Таблете такође могу имати различите боје у зависности од дозе:

• 8 мг – црвена;
• 16 мг – жута;
• 32 мг – бела;
• 64 мг - плава.

Фармакодинамика

Активни састојак лека је синтетички дериват морфина, опијумског алкалоида. Снажан аналгетички ефекат се објашњава депресивним дејством на опиоидне рецепторе, који се налазе у субкортикалној структури мозга, као и блокирањем пролаза болних импулса до мождане коре. Лек директно утиче на централни нервни систем и глатке мишиће, укључујући и оне у дигестивном систему.

Јурниста може изазвати депресију респираторних функција, секреторног и моторног капацитета гастроинтестиналног тракта, као и повећан тонус система вентила бешике и глатких мишића бронхијалног система, жучне кесе и унутрашњих женских гениталних органа. Лек може успорити метаболичке процесе и снизити телесну температуру.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Фармакокинетика

Једнократна доза лека са продуженим ослобађањем Журниста подразумева споро повећање концентрације активног састојка током седам сати, након чега његов садржај у крви остаје непромењен око 20-24 сата. Максимална количина супстанце се детектује 12-14 сати након примене. Такви индикатори указују на то да је Журниста довољна за употребу само једном дневно.

Лек постаје биодоступан за 23-25%, а велика количина масти у храни не утиче на апсорпцију активне супстанце.

Вишеструка примена лека (више од 4 пута) омогућава постизање стабилности садржаја активне компоненте у крвном серуму, док се фармакокинетички параметри Јурнисте не мењају.

Узимање Јурнисте са продуженим дејством једном на свака 24 сата одређује исту концентрацију у крвном серуму као и узимање хидроморфона уобичајене употребе у количини од 4 пута дневно. Везивање за протеине плазме је <30%.

Метаболити се излучују из тела углавном путем уринарног система, остатак кроз жучне канале.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Дозирање и администрација

Да би се одредила ефикасна и истовремено безбедна доза лека, неопходно је проценити стање пацијента, узимајући у обзир природу бола и пратеће патологије. Препарати опијума могу имати различите ефекте на пацијенте, у том смислу, специјалисти препоручују започињање терапије коришћењем минималне терапијске дозе. Почетна доза се постепено повећава док се не постигне оптимални ниво ублажавања бола уз минималан број нежељених ефеката.

Таблету Журниста треба прогутати без жвакања или дробљења, испирати са најмање 200 мл течности. Препоручљиво је узимати је сваки пут у исто доба дана, тачно након 24 сата. Ако је пацијент заборавио да узме дозу на време, мора је узети што је пре могуће. Следећа доза се сада рачуна од новог последњег времена узимања таблете.

Почетна доза не сме прећи 8 мг дневно. Даље повећање дозе, ако је потребно, врши се једном на свака два до три дана, повећавајући дозу за 25-100% од претходне.

Понекад, уз употребу Јурнисте, пацијентима са сталним јаким болним симптомима могу се прописати и други препарати опијума нормалног (не продуженог) дејства. Удео таквих препарата у поређењу са Јурнистом не би требало да прелази 10-25% њене дневне дозе.

Ток лечења се постепено прекида, смањујући дозу за 50% свака два дана док се не врати на минималну дозу, након чега се терапија може завршити. Нагли прекид лечења може изазвати развој синдрома одвикавања. Ако се бол поново јави током периода смањења дозе, доза се поново кратко повећава за 25%, користећи дуже интервале.

[ 15 ]

Користите Новинар током трудноће

Нису спроведена потпуна клиничка испитивања у вези са употребом Јурнисте током трудноће. Поуздано је познато да се активни састојак лека налази у мајчином млеку у малим количинама, али се ипак налази, стога је забрањено користити Јурнисту током лактације.

Опасност од тератогених ефеката при употреби лека тренутно није проучавана, али стручњаци не препоручују употребу Јурнисте током трудноће. То је због чињенице да хидроморфон може утицати на глатка мишићна влакна материце и инхибирати респираторну функцију новорођенчета.

Познати су случајеви где су деца чије су мајке биле на лечењу опијатским дрогама накнадно развила симптоме апстиненције (соматонеуролошке или менталне поремећаје).

Контраиндикације

Узимање лека против болова Журниста има низ контраиндикација:

• алергијске реакције на компоненте лека;
• сужавање било ког дела дигестивног тракта (стање након неких операција или патологија), опструкција гастроинтестиналног тракта, синдром слепе петље у цревима;
• дисфункција јетре;
• респираторни поремећаји;
• акутни бол са нејасном дијагнозом;
• активна фаза бронхијалне астме;
• лечење МАО инхибиторима, као и прве две недеље након прекида узимања ових лекова;
• лечење другим опијатима;
• детињство (до 2 године);
• повреда главе, мождани удар;
• грозничава и конвулзивна стања;
• трудноћа и дојење.

Новинар има изражен утицај на способност вожње возила или других сложених механизама. Овај ефекат је посебно очигледан првог дана терапије, приликом повећања дозе или када се лек прекине.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Последице Новинар

Лек Журниста има прилично велики број нежељених ефеката:

• диспептични симптоми (одложено пражњење црева, напади мучнине);
• повећан апетит, поремећаји црева, жеђ, бол у епигастичном слоју, надимање и тутњава у стомаку, развој гастроентеритиса;
• недовољна секреција андрогена;
• поремећаји спавања, депресија, раздражљивост, оштећена свест, психоемотионални поремећаји;
• главобоље, вртоглавица, оштећена осетљивост, промене укуса, емоционална нестабилност;
• погоршање визуелних функција, двоструки вид;
• поремећаји срчаног ритма, дестабилизација крвног притиска, црвенило коже;
• појава кратког даха, осећај недостатка ваздуха;
• повећано знојење, свраб коже;
• бол у мишићима, зглобовима, удовима;
• поремећаји уринарног тракта;
• смањен либидо, еректилна дисфункција;
• летаргија, оток, грозница, синдром повлачења;
• поремећај равнотеже електролита и воде, повећање количине ензима јетре, смањење количине тестостерона у крвотоку.

[ 14 ]

Прекомерна доза

Знаци предозирања новинара:

• депресија респираторног центра;
• поспаност, све до развоја ступора и коме;
• апатија, смањен крвни притисак и температура;
• сужавање зеница;
• срчани поремећаји;
• тешко предозирање – респираторни застој, срчани застој, циркулаторна хипоксија и колапс, чак и смрт.

Хитне мере у случају предозирања треба да буду усмерене на обнављање респираторне функције, могуће коришћењем вештачке вентилације плућа. Ако је управо конзумирана велика количина лека, потребно је одмах испрати желудац.

Шок и почетни плућни едем захтевају додатну испоруку кисеоника и примену вазоконстриктора.

Срчани застој обично захтева масажу срца или дефибрилацију.

Специфични антидоти (налоксон и налмефен) могу се користити за обнављање респираторне функције. Антидоти имају краткорочно дејство, па је неопходно пажљиво праћење пацијента док се не успостави стабилно спонтано дисање. Антидоти се не смеју користити без поузданих знакова опиоидних ефеката на организам, а треба их користити са изузетним опрезом у случају физичке зависности пацијента од препарата опијума: нагли прекид дејства хидроморфона може изазвати синдром одвикавања.

Интеракције са другим лековима

Комбинована употреба Јурнисте и МАО инхибитора може изазвати узбуђено или депресивно стање централног нервног система, дестабилизацију крвног притиска.

Употреба Јурнисте са лековима који су агонисти и антагонисти морфина (пентазоцин, бупренорфин, налбуфин) може довести до смањења аналгетичког ефекта и ризика од синдрома повлачења. Комбинација таквих лекова је строго забрањена.

Употреба Јурнистеа са барбитуратима, седативима и неуролептицима, алкохолним пићима може изазвати зависност и депресивни ефекат, посебно на респираторне центре. Може доћи до хипотензије и коматозе.

Јурниста може појачати дејство мишићних релаксанса и изазвати респираторну депресију.

[ 16 ]

Услови складиштења

Лек треба чувати на тамном, сувом месту, ван домашаја деце. Оптимална температура за чување лека је од 15 до 30°C.

Рок трајања

Максимални рок трајања је до 2 године.

[ 17 ]