Мишићи доњег екстремитета

Мишићи доњег екстремитета, као и горњег екстремитета, подељени су у групе на основу њихове регионалне припадности и функције коју обављају. Постоје мишићи карличног појаса и слободног дела доњег екстремитета - бутина, потколеница и стопало. Немогуће је повући потпуну аналогију између мишића горњег и доњег екстремитета због разлике у структури и функцијама појаса и слободних делова екстремитета. Због специфичне структуре и функција, лопатица и кључна кост имају велику слободу покрета. Код доњег екстремитета, карлични појас је чврсто, готово непокретно повезан са кичмом у сакроилијачном зглобу. Мишићи који потичу од кичме (велики лумбални, пириформис, велики глутеус) причвршћени су за фемур, анатомски и функционално бивајући мишићи који делују на зглоб кука.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Карлични мишићи (мишићи карличног појаса)

Карлични мишићи су подељени у две групе - унутрашње и спољашње. Унутрашња група мишића обухвата илиопсоас, унутрашњи обтуратор и пириформис. Спољашња група карличних мишића обухвата gluteus maximus, gluteus medius и gluteus minimus: тензор широке фасције, quadratus femoris и спољашњи обтуратор.

Карлични мишићи (мишићи карличног појаса)

Мишићи слободног дела доњег екстремитета

Мишићи бутина

Мишићи бутине су подељени у 3 групе: предњу (флексори кука), задњу (екстензори кука) и медијално (аддуктори кука).

Имајући велику масу и значајну дужину, ови мишићи су способни да развију велику силу, делујући и на зглобове кука и колена. Мишићи бутина обављају статичке и динамичке функције при стајању и ходању. Као и мишићи карлице, мишићи бутина достижу свој максимални развој код људи услед усправног ходања.

Мишићи бутина

Мишићи листа

Мишићи потколенице, као и други мишићи доњих екстремитета, добро су развијени, што је одређено функцијом коју обављају у вези са усправним ходањем, статиком и динамиком људског тела. Имајући опсежно порекло на костима, интермускуларним преградама и фасцији, мишићи потколенице делују на зглобове колена, скочног зглоба и стопала.

Постоје предња, задња и латерална група мишића потколенице. Предња група обухвата предњи тибијални мишић, дуги екстензор прстију, дуги екстензор палца стопала. Задња група обухвата мишић трицепс суреа (који се састоји од мишића гастрокнемијуса и солеуса), плантарне и потколене мишиће, дуги флексор прстију, дуги флексор палца стопала, задњи тибијални мишић. Латерална група потколенице обухвата кратке и дуге перонеалне мишиће.

Мишићи листа

Мишићи стопала

Заједно са тетивама мишића потколенице причвршћеним за кости стопала, које су део предње, задње и бочне групе, стопало има своје (кратке) мишиће. Ови мишићи потичу и причвршћени су унутар скелета стопала, и имају сложене анатомске, топографске и функционалне односе са тетивама оних мишића потколенице чије се тачке причвршћивања налазе на костима стопала. Мишићи стопала налазе се на његовој дорзалној страни и табану.

Мишићи стопала

Приликом прегледа доњег екстремитета видљив је низ мишићних и коштаних оријентира. То је конвексност глутеалне регије, одвојена од бутине глутеалним набором, у чијој дубини се медијално палпира искијална туберозност. У горњем делу глутеалне регије одређује се илијачни гребен. На бутини мршавих људи видљиви су напред ингвинални набор и границе фемурног троугла, где се палпира фемурна артерија која иде одозго надоле. Јасно су видљиве контуре квадрицепса. У предњем делу колена налази се патела, а на њеним ивицама су две јаме, палпирају се кондили фемура. У задњем делу колена одређује се поплитеална фоса. На предњој површини потколенице видљив је предњи гребен тибије, на задњем делу - видљиве су контуре гастрокнемијус мишића, који надоле прелази у своју тетиву (Ахилову тетиву). На бочним странама скочног зглоба видљиви су малеоли - латерални и медијални. Нормално, лук стопала је јасно видљив на унутрашњој ивици стопала.

Дебљина коже доњег екстремитета зависи од функције одређеног сегмента и степена притиска који кожа доживљава од јаких мишића. Тако је кожа задњице, предњег дела колена и табана дебела. Кожа бутине, задњег дела колена, потколенице и дорзалног дела стопала је танка и покретна. У пределу предње површине потколенице, кожа је срасла са фасцијом и периостом предње ивице тибије, где поткожно масно ткиво није присутно. Велика вена сафена и нерв сафена пролазе кроз поткожно ткиво медијалне површине потколенице. Мала вена сафена пролази кроз поткожно ткиво задње површине потколенице, крећући се ка потколеној јами, где се улива у поткожну вену. Поткожно ткиво је посебно развијено у глутеалном региону, где се састоји од два слоја - површинског и дубоког. Дубоки слој прелази навише у ткиво лумбалног региона, формирајући заједничко масно тело - лумбоглутеалну масну масу. Поткожно ткиво садржи гране глутеалних артерија, вена и живаца. Слабо развијена површинска фасција је наставак површинске фасције тела.

Покрети доњих екстремитета

Покрети кука се изводе у зглобу кука и изводе се око три осе (триаксијални - мултиаксијални зглоб). Флексија - екстензија (око фронталне осе) је могућа унутар 80° - са исправљеним екстремитетом и до 120° - са потколеницом савијеном у коленском зглобу. Абдукција и адукција (око сагиталне осе) се изводе унутар 70-75°, ротација око уздужне осе - до 55°.

Флексија кука: илиопсоас, рецтус феморис, сарториус, тенсор фасциае латае, пецтинеус.

Продужите кук: глутеус макимус, бицепс феморис, семимембраносус, семитендиносус.

Адукција бутине: аддуктор магнус, аддуктор лонгус, аддуктор кратки, пектинеус, грацилис.

Абдукција бутине: мишићи gluteus medius и gluteus minimus.

Окрените бутину ка унутра: глутеус медиус (предњи снопови), глутеус минимус, тенсор фасциае лата.

Ротирајте бутину ка споља: глутеус макимус, глутеус медиус, глутеус минимус, сарториус, илиопсоас, куадратус феморис, обтуратор ектернус и обтуратор интернус.