Мишићи потколенице

Мишићи потколенице, као и други мишићи доњих екстремитета, добро су развијени, што је одређено функцијом коју обављају у вези са усправним ходањем, статиком и динамиком људског тела. Имајући опсежно порекло на костима, интермускуларним преградама и фасцији, мишићи потколенице делују на зглобове колена, скочног зглоба и стопала.

Постоје предња, задња и латерална група мишића потколенице. Предња група обухвата предњи тибијални мишић, дуги екстензор прстију, дуги екстензор палца стопала. Задња група обухвата мишић трицепс суреа (који се састоји од мишића гастрокнемијуса и солеуса), плантарне и потколене мишиће, дуги флексор прстију, дуги флексор палца стопала, задњи тибијални мишић. Латерална група потколенице обухвата кратке и дуге перонеалне мишиће.

Предња група мишића потколенице

Предњи тибијални мишић (m.tibialis anterior) налази се на предњој страни ноге. Потиче од латералног кондила и горње половине латералне површине тела тибије, као и суседног дела интеросеалне мембране и на фасцији ноге. У нивоу дисталне трећине ноге, мишићни снопови прелазе у дугачку тетиву, која пролази испод горњег и доњег држача екстензорних тетива, испред скочног зглоба. Затим се тетива савија око медијалне ивице стопала и причвршћује се за плантарну површину медијалне клинасте кости и базу прве метатарзалне кости.

Функција: екстензира стопало у скочном зглобу, истовремено подиже медијалну ивицу стопала и окреће га ка споља (супинација), јача уздужни свод стопала. Када је стопало фиксирано, нагиње потколеницу напред; помаже у одржавању потколенице у вертикалном положају.

Инервација: дубоки перонеални нерв (LIV-SI).

Снабдевање крвљу: предња тибијална артерија

Дуги екстензор прстију (m.extensor digitorum longus) је пенасти мишић који потиче од латералног кондила тибије, предње површине тела фибуле, горње трећине интеросеалне мембране, фасције и предње интермускуларне преграде ноге. Крећући се ка дорзалу стопала, мишић пролази иза горњег и доњег држача екстензорних тетива. У нивоу скочног зглоба, мишић се дели на 4 тетиве, које су затворене у заједничком синовијалном омотачу. Свака тетива је причвршћена за дорзал базе средње и дисталне фаланге II-V прстију.

Од доњег дела мишића одваја се мали сноп, назван трећи фибуларни мишић (m.peroneus tertius); његова тетива је причвршћена за базу 5. метатарзалне кости.

Функција: екстензира II-V прсте у метатарзофалангеалним зглобовима, као и стопало у скочном зглобу. Трећи фибуларни мишић подиже латералну ивицу стопала. Када је стопало ојачано, дуги екстензор прстију држи потколеницу у вертикалном положају.

Инервација: дубоки перонеални нерв (LIV-SI). Снабдевање крвљу: предња тибијална артерија.

Дуги екстензор палца стопала (m.extensor hallucis longus) налази се између предњег тибијалног мишића медијално и дугог екстензора прстију латерално; делимично је њима прекривен спреда. Потиче од средње трећине предње површине фибуле, интеросеалне мембране ноге. Тетива мишића се спушта до дорзалног дела стопала испод горњег и доњег држача екстензорних тетива у посебној синовијалној овојници и причвршћена је за дисталну фалангу палца стопала. Одвојени снопови тетиве могу бити причвршћени и за проксималну фалангу.

Функција: екстензира палац; такође учествује у екстензији стопала у зглобу скочног зглоба.

Инервација: дубоки перонеални нерв (LIV-SI).

Снабдевање крвљу: предња тибијална артерија.

[ 1 ], [ 2 ]

Задња група мишића потколенице

Мишићи задње групе формирају два слоја - површински и дубоки. Површински лежећи мишић трицепс суреа је снажније развијен, што ствара карактеристичну заобљеност потколенице код људи. Дубоки слој формира мали потколени мишић и 3 дуга мишића: дуги флексор прстију (смештен најмедијалније), задњи тибијални мишић (заузима средњи положај) и дуги флексор палца стопала (смештен латерално).

Површински слој задње групе мишића ноге

Мишић трицепс суреа састоји се од два мишића - мишића гастрокнемијуса, који се налази површински, и мишића солеуса, скривеног испод гастрокнемијуса. Мишић гастрокнемијус је двозглобни мишић, делује на два зглоба - колено и скочни зглоб, док је мишић солеус једнозглобни мишић - делује само на скочни зглоб.

Гастрокнемијус мишић (m.gastrocnemius) има две главе: медијалну и латералну, чији су површински слојеви представљени јаким тетивним сноповима. Латерална глава (caput laterale) почиње на спољашњој површини доње фемурске епифизе изнад латералног кондила. Медијална глава (caput mediate) почиње на медијалном кондилу фемура. Испод сваке главе гастрокнемијус мишића налази се синовијална бурса. Између латералне главе и капсуле коленског зглоба налази се латерална субтетивна бурса гастрокнемијус мишића (bursa subtendinea musculi gastrocnemii lateralis). Између медијалне главе и зглобне капсуле налази се медијална субтетивна бурса гастрокнемијус мишића (bursa subtendinea musculi gastrocnemii medialis). Обе бурзе, по правилу, комуницирају са шупљином коленског зглоба.

У средини потколенице, обе главе мишића гастрокнемијуса прелазе у дебелу тетиву, која се сужава надоле и спаја се са тетивом мишића солеуса, формирајући калканеалну (Ахилову) тетиву (tendo calcaneus, s.Achilli), која је причвршћена за калканеални туберкул. Између тетиве и калканеуса налази се бурса калканеалне (Ахилове) тетиве (bursa tendinis calcanei, s.Achillis).

Мишић солеус је дебео, раван и лежи испод мишића гастрокнемијуса. Испред њега се налазе мишићи дубоког слоја. Мишић солеус има велико порекло на задњој површини тибије (на линији мишића солеус) и на тетивном луку (arcus tendineus musculi solei), који је бачен између тибије и фибуле. Мишић солеус има перасту структуру, прелази у равну тетиву, која учествује у формирању Ахилове тетиве.

Функција: Трицепс савија ногу и стопало (плантарна флексија); када је стопало фиксирано, држи ногу на талусу, спречавајући је да се нагне напред.

Инервација: тибијални нерв (ЛИВ-СИ).

Снабдевање крвљу: задња тибијална артерија.

Плантарни мишић

(m.plantaris) је непостојан, има мали трбух и дугу танку тетиву. Почиње на латералном епикондилу фемура и на косом поплитеалном лигаменту. Тетива овог мишића пролази између мишића гастрокнемијуса и солеуса, спаја се са медијалном ивицом калканеалне тетиве, заједно са којом је причвршћен за калканеални туберкулозитет.

Функција: истеже капсулу коленског зглоба, учествује у флексији ноге и стопала.

Инервација: тибијални нерв (ЛИВ-СИИ).

Снабдевање крвљу: поплитеална артерија.

Дубоки слој задње групе мишића ноге

Дубоки слој формирају 4 мишића: поплитеални мишић, дуги флексор прстију, дуги флексор палца стопала и задњи тибијални мишић, који су од солеус мишића одвојени дубоком плочом фасције ноге.

Поплитеални мишић (m.popliteus) лежи дубоко у поплитеалној јами. Почиње дебелом тетивом на спољашњој површини латералног фемурског кондила (испод припоја фибуларног колатералног лигамента). Мишић се налази уз задњу површину зглобне капсуле и налази се испод лучног поплитеалног лигамента, на којем почињу његови медијални снопови. Мишић је причвршћен за троугласто подручје на задњој површини тибије, изнад линије солеус мишића.

Функција: савија ногу, окрећући је ка унутра; истеже капсулу коленског зглоба, штитећи синовијалну мембрану од штипкања.

Инервација: тибијални нерв (ЛИВ-СИИ).

Снабдевање крвљу: поплитеална артерија.

Дуги флексор прстију (m.flexor digitorum longus) има двоперасту структуру, почиње меснатим сноповима на задњој површини тела тибије испод линије мишића солеуса, као и на фасцији и задњем међумишићном септуму ноге. Налази се иза и медијално од задњег тибијалног мишића. Тетива дугог флексора прстију иде надоле, прелази тетиву задњег тибијалног мишића отпозади и са бочне стране. Затим тетива мишића прелази на табан стопала иза медијалног малеолуса испод ретинакулума тетива флексора у посебној синовијалној овојници (између тетива задњег тибијалног мишића медијално и дугог флексора палца латерално). Затим се тетива савија око ослонца талуса отпозади и одоздо. Смештен изнад кратког флексора прстију, дели се на 4 одвојене тетиве које се причвршћују за дисталне фаланге II-V прстију, претходно пробивши тетиве кратког флексора прстију (слично тетивама дубоког флексора прстију на руци).

Функција: савија дисталне фаланге II-V прстију; савија стопало, окрећући га ка споља.

Инервација: тибијални нерв (ЛИВ-СИИ).

Снабдевање крвљу: задња тибијална артерија.

Флексор халуцис лонгус

(m.flexor hallucus longus) - двопери мишић, потиче од доње две трећине тела фибуле, интеросеалне мембране и задњег интермускуларног септума ноге. Налази се латерално и иза задњег тибијалног мишића. Тетива дугог флексора палца пролази испод ретинакулума тетива флексора иза медијалног малеолуса и латерално од тетиве дугог флексора прстију у посебној синовијалној овојници. Затим тетива дугог флексора палца лежи у истоименом жлебу на задњем наставку талуса, пролазећи напред испод ослонца талуса. Дошавши до плантарне површине палца, тетива дугог флексора палца се причвршћује за његову дисталну фалангу. На свом путу на стопалу, ова тетива се укршта са тетивом дугог флексора прстију (лежи испод ње). Дуж целе дужине плантарне површине прве метатарзалне кости, тетива дугог флексора палца стопала лежи између медијалног и латералног трбуха кратког флексора палца.

Функција: савија палац, учествује у флексији (супинацији) и аддукцији стопала; јача уздужни свод стопала.

Инервација: тибијални нерв (ЛИВ-СИИ).

Снабдевање крвљу: задње тибијалне и перонеалне артерије.

Задњи тибијални мишић (m.tibialis posterior) налази се дубоко на задњем делу ноге између дугог флексора прстију (медијално) и дугог флексора палца стопала (латерално). Потиче од задњег дела тела фибуле (између медијалног гребена и интеросеалне ивице), доње површине латералног кондила и од горње две трећине тела тибије (испод линије солеус мишића) и интеросеалне мембране ноге.

Мишић се наставља у јаку тетиву која лежи у жлебу на задњој страни медијалног малеолуса испред тетиве дугог флексора прстију (испод ретинакулума флексорских тетива). Прелазећи на плантарну површину стопала, тетива се причвршћује за туберозитет навикуларне кости, за све 3 клинасте кости, а такође и за базу IV (понекад V) метатарзалне кости.

Функција: флексија стопала (плантарна флексија), аддукција стопала и супинација.

Инервација: тибијални нерв (ЛИВ-СИИ).

Снабдевање крвљу: задња тибијална артерија.

Латерална мишићна група доњег дела ноге

Латералну групу представљају дуги и кратки перонеални мишићи, који се налазе на бочној површини ноге испод фасције између предње и задње интермускуларне септе.

Мишић перонеус лонгус (m.peroneus longus) је двопераст, лежи површински, потиче од главе и горње две трећине бочне површине фибуле, од бочног кондила тибије, фасције ноге и од међумишићних преграда ноге. У висини скочног зглоба, тетива мишића, савијајући се око бочног малеолуса отпозади, пролази прво испод горњег држача тетива перонеалних мишића у заједничкој синовијалној овојници са тетивом кратког перонеус мишића, а затим у жлебу на калканеусу (испод доњег држача тетива перонеалних мишића). На табану, тетива дугог перонеус мишића пролази косо напред и медијално, лежи у истоименом жлебу на кубоидној кости у посебној (прави) синовијалној овојници. Тетива се причвршћује за базу прве и друге метатарзалне кости и за медијалну клинасту кост.

На местима где тетива мења правац (иза латералног малеолуса и на кубоидној кости), обично се задебљава због формирања фиброхрскавице или сезамоидне кости унутар своје дебљине.

Функција: савија стопало, подиже његову бочну ивицу (пронација), јача попречни и уздужни свод стопала.

Инервација: површински перонеални нерв (LIV-SI).

Снабдевање крвљу: латерална доња геникуларна артерија, перонеална артерија.

Мишић кратког перонеуса (m.peroneus brevis) је двопераст, полази од доње две трећине бочне површине фибуле и од интермускуларних преграда ноге. Тетива мишића прелази на стопало иза латералног малеолуса испод задржавача перонеалних тетива, лежећи у заједничком синовијалном омотачу заједно са тетивом дугог перонеуса. На доњој ивици овог задржавача, тетива кратког перонеуса окреће се напред и пролази дуж спољашње стране калканеуса испод фибуларног блока до места припоја у основи 5. метатарзалне кости.

Функција: подиже бочну ивицу стопала; спречава окретање табана ка унутра; флексија стопала (плантарна флексија).

Инервација: површински перонеални нерв (LIV-SI).

Снабдевање крвљу: перонеална артерија.