Метатипични рак коже: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Метатипски рак коже (син.: базосквамозни карцином, мешовити карцином, интермедијарни карцином) може се развити на непромењеној кожи, али се често јавља на позадини већ постојећег базалиома, посебно након радиотерапије. Клиничке манифестације метатипског карцинома се у већини случајева не разликују од клиничке слике базалиома и обично одговарају његовим туморским и улцерисаним облицима. Метатипски карцином се чешће примећује код старијих мушкараца. Као и базалиом, метатипски карцином се чешће примећује на лицу, али се може јавити и на другим местима где се не јавља базалноћелијски карцином (на пример, кожа екстремитета).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Патоморфологија метатипичног рака коже

Често има много заједничког са базалиомом. Готово увек, као и код базалиома, открива се веза туморских елемената са епидермом. Међу хистолошким облицима метапичког рака, преовладава солидни тип тумора са присуством морфеоликих структура или подручја са аденоидном диференцијацијом, међутим, морфеоликe и аденоидне туморске варијанте могу се посматрати и одвојено. На основу тога, ИА Казанцева и др. (1983) су идентификовали солидне, морфеоликe и мешовите хистолошке варијанте. Код свих горе наведених варијанти, тумор се састоји од ћелија које подсећају на базалоидне ћелије, али су нешто веће величине и са израженијим ободом еозинофилне цитоплазме. Карактеристични „палисадни“ распоред ћелија дуж периферије туморских комплекса, као што се примећује код базалиома, очуван је само местимично или је потпуно одсутан. На основу тога, метатипични рак се може открити у случајевима када се јавља на позадини већ постојећег базалиома, што се примећује прилично често.

На позадини чврстих, аденоидних и морфеа-сличних типова, по правилу се налазе кератотске жаришта, која подсећају на „бисере“ код сквамозног ћелијског карцинома. Обиље хистолошких варијанти, њихова сличност са базалиомом компликују дијагностику. За прецизнију дијагностику, недавно су коришћене методе процене митотског режима тумора. ИА Казанцева и др. (1983), проучавајући митотски режим метатипичног рака и базалиома, показали су да је митотска активност код метатипичног рака 2 пута већа него код базалиома.

Карактеристична одлика метатипичког рака у свим посматрањима била је појава мултиполарних и моноцентричних митоза, мостова у ана- и телофази и трогрупних метафаза, које су одсутне код базалиома, што је карактеристично за све малигне туморе.