Метаболички синдром код деце

Метаболички синдром је симптомски комплекс метаболичких, хормонских и психосоматских поремећаја, који се заснивају на абдоминално-висцералној (централној) гојазности са инсулинском резистенцијом и компензаторном хиперинсулинемијом.

Преваленција метаболичког синдрома међу популацијом старијом од 30 година у индустријски развијеним земљама је од 10 до 30%. Подаци о преваленцији метаболичког синдрома међу децом и адолесцентима практично су одсутни и ограничени су само на информације о учесталости појаве једне од његових главних манифестација - гојазности. Према постојећим домаћим и страним подацима, преваленција прекомерне тежине и гојазности код деце школског узраста је 10-17,5%.

Симптоми метаболичког синдрома

Поремећаји обједињени у оквиру метаболичког синдрома су дуго асимптоматски, често почињу да се формирају у адолесценцији и младости, много пре клиничке манифестације дијабетес мелитуса типа 2, артеријске хипертензије и атеросклеротских васкуларних лезија. Најраније манифестације метаболичког синдрома су дислипидемија и артеријска хипертензија. Често се не јављају све компоненте овог синдрома истовремено. Фенотип у коме ће се манифестовати зависи од интеракције генетских и фактора средине у онтогенези.

Метаболички синдром обједињује групу метаболичких и клиничких знакова (маркера) који се могу разматрати у његовим оквирима само у присуству инсулинске резистенције. Готово све компоненте овог синдрома су утврђени фактори ризика за развој кардиоваскуларних болести:

• абдоминална гојазност (нагомилавање масти у трбушној дупљи, на предњем трбушном зиду, трупу, врату и лицу - андроидни тип гојазности);
• инсулинска резистенција (ниска осетљивост ћелија на инсулин);
• хиперинсулинемија;
• поремећена толеранција на глукозу или дијабетес мелитус типа 2;
• артеријска хипертензија;
• дислипидемија;
• хиперандрогенизам код девојчица;
• кршење хемостазе (смањење фибринолитичке активности крви);
• хиперурикемија;
• микроалбуминурија.

Симптоми метаболичког синдрома

Дијагностички критеријуми за метаболички синдром

• Обавезни (велики) маркери (критеријуми):
  • абдоминално-висцерална (централна) гојазност;
  • инсулинска резистенција и хиперинсулинемија или поремећен метаболизам угљених хидрата (поремећена глукоза на наташте, поремећена толеранција на глукозу, дијабетес мелитус типа 2).
• Додатни маркери (критеријуми):
  • дислипидемија (повећана концентрација ЛДЛ и триглицерида, смањен ниво ХДЛ), рана атеросклероза;
  • артеријска хипертензија, ремоделирање срца и крвних судова;
  • поремећаји хемостазе (фибриноген, ITAP 1, итд.);
  • хиперурикемија;
  • микроалбуминурија;
  • хиперандрогенизам (код девојчица);
  • други хормонско-метаболички маркери кардиоваскуларног ризика (хиперхомоцистеинемија, Ц-реактивни протеин и други) могу одговарати „платинском стандарду“ за одређивање додатних метаболичких фактора;
  • анксиозно-депресивно стање.

Дијагноза метаболичког синдрома

Лечење метаболичког синдрома

Комплексни третман метаболичког синдрома обухвата промене начина живота, лечење гојазности, поремећаја метаболизма угљених хидрата, артеријске хипертензије и дислипидемије.

Промене начина живота су основа успешног лечења овог синдрома. Циљ лекара је да код пацијента формира стабилну мотивацију усмерену на дугорочно придржавање препорука о исхрани, физичкој активности и лековима. Фокус на успех омогућава пацијенту да лакше поднесе тешкоће које захтевају промене начина живота, а које укључују: нормализацију режима, исхране; оптимизацију физичке активности; психотерапију; учење засновано на проблемима и самоконтролу.

Лечење метаболичког синдрома

Проблеми испитивања деце и адолесцената са гојазношћу и метаболичким синдромом

Здравствена група деце и адолесцената са метаболичким синдромом у зависности од тежине клиничких маркера болести - III или IV, V. Приликом избора професије препоручују се све врсте интелектуалног рада, као и рад као лаборант, цртач, механичар. Забрањен је рад са професионалним опасностима (бука и вибрације), са прописаним радним стопама (транспортна трака), не препоручује се рад у принудним положајима, у ноћним сменама. Контраиндикован је рад повезан са стресом и пословним путовањима.

Код високог крвног притиска, потребно је ослободити болесног тинејџера не само од прелазних испита, већ чак и од испита за уверење о зрелости, о чему одлучује посебна комисија на захтев родитеља детета.

Код III-IV степена гојазности, стабилне артеријске хипертензије, дијабетес мелитуса типа 2, даје се одлагање од регрутације. Код нижег степена гојазности, питање регрутације се решава индивидуално, узимајући у обзир стање хемодинамике, толеранцију на глукозу, оптерећења и стрес. У сваком случају, приликом регрутације у војску, лекарски преглед се врши у ендокринолошкој болници уз учешће кардиолога, офталмолога, неуролога.

Процена деце са метаболичким синдромом

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]