Масажа језика за дизартрију код деце

Дизартрија је поремећај говора који резултира неартикулисаним, често тешко разумљивим изговором. Ову патологију проучавају и неуролози, јер је њен узрок трансформација нервне регулације говорног апарата, и логопеди који се баве корекцијом изговора.

Логопеди класификују дизартрију на основу принципа перцепције изговора звукова од стране других и разликују три степена тежине: од практично разумљивог говора (благи степен) до његовог потпуног одсуства (тешки степен - анартрија).

Логопедска масажа за дизартрију има благотворно дејство на изговор и дисање, звучност гласа и емоционално расположење пацијента. Успешно се користи у комплексу медицинских и педагошких рехабилитационих мера које се спроводе код пацијената било ког узраста који пате од поремећаја изговора.

Редовно извођена логопедска масажа помаже у постепеној нормализацији тонуса мишића језика, непца, усана, израза лица, спонтаном формирању правилног изговора, као и смањењу времена његове корекције. Чак и у случајевима изражених неуролошких симптома код пацијента, употреба само ове врсте корекције говора, посебно на почетку мера лечења, доноси приметан позитиван ефекат.

[ 1 ], [ 2 ]

Индикације за процедуру

Смањен или повећан тонус мишића говорног апарата и дисања, анатомски дефекти (кратки језични френулум), који се манифестују као нејасан изговор, неразвијеност или одсуство говора у детињству, афазија након можданог удара код одраслих.

[ 3 ], [ 4 ]

Припрема

Приликом извођења процедуре, телу пацијента се обезбеђује положај који омогућава опуштање артикулационих мишића и нормализацију дисања, као и оптималан положај за удобност масажера. Мали јастук се поставља испод врата пацијента који лежи на леђима тако да су рамена благо подигнута, а глава благо забачена уназад. Горњи удови пацијента су постављени дуж тела, доњи удови су слободно испружени или благо савијени у коленима, испод којих се такође поставља јастук. Полуседећи положај обезбеђује посебна столица са склопивим високим наслоном. За малу децу можете користити дечија колица или столицу. Не треба стављати дете на сто за масажу од прве сеансе. То може изазвати одбијање са његове стране и нежељене протесте. На почетку третмана, док се дете не навикне на процедуру, може му се обезбедити потребан положај у наручју једног од родитеља.

Пре почетка масаже, утврђује се праг рефлекса повраћања код пацијента. Логопедска масажа језика се не изводи одмах након јела; треба одржавати размак од најмање два сата.

Код грчева артикулационих мишића, који су много чешћи код дизартрије, пре сеансе препоручује се да се у устима узму два или три гутљаја топлог напитка и да се тамо држи, припремљеног на следећи начин: прстохват коприве, кантариона, камилице и чаја прелије чашом кључале воде.

[ 5 ]

Техника масажа за дизартрију

Поступак се изводи чистим, топлим рукама како би се пацијент осећао пријатно. Нокти масера морају бити пажљиво очишћени и кратко ошишани, није дозвољен накит на прстима или зглобовима.

Прво, да би се опустили мишићи врата, масажер неколико пута окреће главу пацијента са једне на другу страну, затим се изводи масажа лица код дизартрије, чешће за опуштање, понекад за тонирање мишића лица. Покрети масаже се понављају пет до шест пута.

Пацијент лежи, терапеут за масажу је иза њега. Миловање се изводи у следећим правцима: од обрва према коси; од центра чела дуж лука до слепоочница; изнад очију - од унутрашњег угла дуж лука до спољашњег, испод очију - од спољашњег ка унутрашњем. У пределу образа масирати лукове који спајају крила носа и јагодичну кост, затим саме образе кружним покретима. Мишићи усана се масирају од центра изнад горње усне до њених углова, затим на исти начин - испод доње; од угла уста - до трагуса уха. Масирати, трљати, браду; буцинаторни мишић - од зигоматичне кости надоле (костима стиснутих прстију). У случају асиметрије лица, интензивније се масира оболела страна.

Масажа језика прстима код дизартрије се изводи помоћу комада природне тканине, газе, јастучића за прсте (у зависности од осетљивости пацијента). Током поступка, терапеуту за масажу је удобно да буде на десној страни пацијента. Прелиминарне вежбе се изводе лаганим темпом како би се опустили мишићи корена језика:

• Масажер стеже језик прстима (палац је на врху, кажипрст и средњи прст су на дну) и окреће га неколико пута у једном смеру, затим у другом;
• повлачи језик према себи, „омотавајући“ га око кажипрста, затим га отпушта, одмотавајући га.

Масажа језика почиње удубљењем испод браде - дубок притисак средњим прстом, без подизања прста. За опуштање мишића - покрети се изводе мирним темпом, за активирање мишића - користи се интензивнија масажа. Образи се масирају кружним покретима трљања, затим се директно прелази на језик. Његово „трљање“ врше широким завојем пресавијеним на пола или комадом памучне тканине. У овом случају, палац се поставља на горњи део језика, следећа два - одоздо. Ако су мишићи језика затегнути, масирајте од врха до корена, ако су опуштени - обрнуто, за опуштање мишића - језик се може протрести.

Вежба „сат“ – врх се повлачи са стране на страну, затим се стиска са обе стране и носи дуж страна до врха.

Вежба „стрелица“: стисните језик прстима (палцем и кажипрстом), а кажипрстом друге руке га благо повуците од корена до врха.

Трљање мишића се врши:

• сублингвално;
• усне - палац унутра, кажипрст споља;
• букално - кажипрст унутар уста, палац - споља.

Логопедска масажа за дизартрију се изводи помоћу помоћних уређаја који се називају сонде. Направљене су од метала и пластике, имају широк спектар облика: лопта, печурка, виљушка, антена, чекић итд. Сондарска масажа за дизартрију ефикасно развија артикулаторни апарат, нормализује мишићну активност и покретљивост језика, а изговор постаје јаснији и разумљивији. Као алати за масажу користе се и шпатуле (металне, дрвене) и четкице за зубе. Уз њихову помоћ, масажа се врши од врха језика до његовог корена и обрнуто, на пример, лоптастом сондом, активирајући или опуштајући уздужне мишиће језика. Покрети од центра језика до његових ивица тонирају активност попречних језичних мишића, а тачкасти притисак се примењује у истом смеру. Опуштајући покрети, напротив, су меки и милујући. Кружни и спирални покрети се изводе сондом, четкицом или шпатулом.

Убодите језик по ободу сондом у облику бркова (око 10 секунди).

Након штипкања језика, врши се ритмичко тапкање по језику било којим уређајем, крећући се ка унутра од његовог врха. Ово нормализује мишићну активност вертикалних мишића језика, а такође га масира, симулирајући лагану вибрацију, користећи четкицу за зубе или шпатулу.

Миловање се врши на доњој страни језика у смеру од дубине до његовог врха помоћу било ког погодног уређаја, чиме се истеже лингвални френулум.

Можете спљоштити језик малим шприцем за клистир пресавијеним на пола (већим делом), држећи га за врх.

Ова масажа се ради свакодневно или у дневним интервалима. Ово је приближна листа вежби, могуће су и друге. Бирају се појединачно у зависности од локације погођених мишића.

Релаксирајућа масажа код дизартрије се изводи углавном покретима миловања и вибрације, а практикују се и опуштајући ефекти на акупунктурне тачке. Пацијент се обично масира почев од предеоа врата, прелазећи на предео рамена, након чега следи масажа лица. Поступак се завршава масажом језика. Покрети масера треба да буду лагани и клизни. Изводе се осам до десет пута. Да бисте опустили укочене мишиће код куће, можете користити следећу технику:

• милујте врат од линије косе према раменима;
• кажипрстом, средњим прстом и домалим прстом милујте чело од слепоочница ка центру, од косе према обрвама;
• врховима истих прстију милујте образе у кругу;
• затим изводите покрете миловања од темпоралне кости према крилима носа (покрет се изводи у луку);
• трљајте мишиће образа у спирали од ушних шкољки према крилима носа;
• од ушију према бради, лагано притискајући, милујте јагодичне кости;
• прстима погладите горњу усну, затим доњу усну, па их месите, крећући се од углова уста до њеног центра;
• истовремено, обема рукама, милујте подручје лица од крила носа према бради и у супротном смеру;
• тапкајте целу површину усана прстима.

Након овога, масирајте језик. Без логопедских сонди, код куће можете гладити кажипрстом од његовог врха према корену.

Смањена активност артикулационих мишића указује на интензивније радње – миловање и трљање, тапкање и гњечење, штипање и вибрирање. Сваки положај се понавља осам до десет пута. Први покрети су лагани, затим се њихов интензитет постепено повећава. Изводе се са притиском, али не би требало да изазивају нелагодност.

Прво се вежбају главне мишићне групе, а затим секундарне:

• чело се милује прстима (кажипрстима и средњим) обе руке истовремено од центра према слепоочницама, гњечи зглобовима истих прстију, трља у истом смеру, третман овог подручја завршава се лаганим тапкањем и штипкањем;
• мишићи образа се раде покретима трљања и гњечења у смеру од крила носа до ушију са иста два прста, затим се масирају с лева на десно и спирално од ушију до браде, завршавајући случајним штипкањем коже на образима;
• трљање са повећаном активношћу у лучним правцима од браде до ушију и од угла усне до спољашњег угла очију;
• Мишићи усана се развијају од центра ка угловима уста (свака усна посебно), прво се милују, затим штипну и пажљиво се масира набор који иде од носа до усана.

Масажа четкицом за зубе код дизартрије се изводи четкицама различитих величина и тврдоће. Језик се масира и влакнима и дршком четкице. Покрети су слични онима описаним горе.

Развој говора и изговора је уско повезан са фином моториком руку. Стога ће масажа руку бити корисна за дете од рођења. У веома раном узрасту (до три месеца), након консултације са неурологом и у ординацији „здраво дете“ у клиници, можете почети са лаганом масажом прстију. Ради се топлим, чистим рукама подмазаним беби уљем. За сваки прст се изводе лагани покрети гњечења, трљања и миловања.

Од четвртог месеца можете користити разне предмете и играчке са истуреним деловима (коцкице, игласте куглице, чуњеве). Деца их котрљају и опипавају рукама.

За децу старију од годину дана препоручује се да сваки прст редом држите кажипрстом и средњим прстом одрасле особе и нежно их увијате; дете склапа исте прсте на левој и десној руци (два палца, два кажипрста и тако даље), а одрасла особа их отпушта; можете помоћи детету да масира прсте редом, притискајући са обе стране, независно.

У логопедској соби, деци се дају припремне масаже прстију. Покрет почињу од врха малог прста. Крећући се ка корену прста, темељно га масирају, не пропуштајући ни милиметар. Након што заврше са масажом свих прстију, притискају испупчења прстију и тапкају их врхом нокта. Затим милују дланом спирално од ивице ка центру и масирају га у истом смеру.

Постоје различите методе масаже прстима, укључујући тибетанску тачкасту масажу и игре прстима. За развој фине моторике корисно је пребирати житарице и грашак рукама, стискајући и отпуштајући прсте. Помешајте две различите житарице и замолите дете да их пребаци у два различита тањира.

Логопедска масажа кашикама за дизартрију се изводи помоћу четири чисте кашичице без архитектонских украса. Може се обавити код куће самостално, међутим, пре почетка наставе, обавезно се консултујте са лекаром.

Техника извођења масаже кашиком

1. Конвексним делом кашика милујте слепоочнице у смеру казаљке на сату шест до осам пута; милујте очне дупље изнад очију од унутрашњег угла ка спољашњем, затим испод очију - обрнуто; милујте образе кружним покретима; слепоочнице - спирално; затим исто - између обрва.
2. Користећи страну кашике, масирајте образе у смеру од браде ка очима.
3. Крајем кашике трљајте назолабијални троугао. Лагано притискајући, обрадите горњу усну, а затим доњу.
4. Користећи конвексни део кашика, масирајте браду и јагодице кружним покретима.

Сваки покрет се понавља шест до осам пута.

Логопедска масажа не би требало да изазива бол. Трајање сеансе зависи од многих фактора: узраста, тежине оштећења артикулационог апарата, индивидуалне осетљивости итд. У почетку траје од два до шест минута, број вежби се постепено повећава и поступак се продужава на 15-20 минута. У раном узрасту се не препоручује сеанса дуже од 10 минута, млађи предшколци не би требало да имају масажу дуже од четврт сата, деца старија од пет година могу имати сеансу до 25 минута, тинејџерима и одраслима се даје од 45 минута до сат времена.

Ако дете не жели масажу, није дозвољено насиље, поступак се спроводи на игрив начин, први пут се можете ограничити на масажу руку и лица. Препоручује се да детету одвучете пажњу песмама, песмама, бајкама.

За сваког пацијента било ког узраста развија се индивидуални приступ и израђује се персонални план лечења. Стандардни курс се састоји од осам до десет сесија. Понавља се у интервалима од три недеље. Након другог курса, позитиван ефекат је већ приметан. На пример, ако пацијент уопште није говорио, почиње да говори. Три месеца након завршетка друге фазе лечења, по потреби се може прописати и трећи.

Само логопедска масажа није довољна за лечење тешких степена дизартрије; користи се као део комплекса мера лечења.

Контраиндикације у поступку

Апсолутни - онколошке болести, васкуларна тромбоза, болести крви. Привремени су акутни инфективни и запаљенски процеси (тонзилитис, акутне респираторне вирусне инфекције, стоматитис, коњунктивитис), лимфаденопатија, изражена пулсација каротидне артерије, погоршање хроничних болести, посебно кожних болести - херпетични и алергијски осип. Потребан је опрез приликом прописивања и извођења масаже деци са конвулзивним синдромом, епилепсијом, тремором браде.

[ 6 ], [ 7 ]