Маркери рака дојке

Анализа туморских маркера дојке - имунохемијски тест крви - спроводи се током дијагнозе и лечења тумора млечних жлезда, заједно са дијагностичким процедурама као што су мамографија, ултразвук, компјутеризована томографија (ЦТ), магнетна резонанца (МРИ).

Тачна дијагноза се може поставити и одговарајући третман прописати само на основу комбинације података хардверског прегледа и теста крви за туморске маркере.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Туморски маркери рака дојке: CA 15-3

Мутиране ћелије рака синтетишу протеин (високомолекуларни гликопротеин са О-повезаним олигосахаридним ланцима), који тело перципира као антиген - страни елемент. Овај антиген рака (КА) продире у крвне и лимфне судове и циркулише крвним и лимфним током. То јест, у присуству малигног тумора, КА се може открити помоћу анализе крви.

Идентификовани су туморски маркери рака дојке - канцер антиген 15-3 (CA 15-3) и канцер антиген 27-29 (CA 27-29). Домаћи онколози класификују CA 15-3 као специфичан канцер антиген код примарних малигних тумора млечних жлезда, иако је познато да је CA 15-3 повишен и у крвном серуму код рака плућа, дебелог црева, панкреаса, јетре, јајника, грлића материце и ендометријума.

Лекари прописују тест за туморске маркере дојке не само да би разликовали рак дојке од бенигних неоплазми, већ и да би пратили напредак већ дијагностиковане патологије, проценили ефикасност терапије и открили метастазе рака.

За одређивање антигена рака, крв се узима из вене (на празан стомак, не раније од 8 сати након последњег оброка) и подвргава се имунохемијском тестирању. Норма за туморске маркере дојке CA 15-3 је до 26,9 U/ml, у страним клиникама горња граница нормалног опсега је 30 U/ml.

[ 7 ], [ 8 ]

Туморски маркери рака дојке: CA 27.29

Америчко друштво за клиничку онкологију (ASCO) сматра да је тест туморских маркера дојке CA 27-29 једини тест крви који је специфичан за рак дојке.

Тест CA 27-29 мери ниво растворљивог облика гликопротеина MUC1 у серуму, који се експресује на мембранама већине ћелија карцинома дојке. Норма за туморске маркере дојке CA 27-29 је ниво мањи од 38-40 U/ml.

Осетљивост овог туморског маркера, према речима стручњака, такође није довољно висока: резултат је већи од нормалног у случајевима ендометриозе, циста јајника, у првом тромесечју трудноће и у случајевима бенигних болести млечне жлезде, бубрега и јетре.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Туморски маркери рака дојке: CEA

У иностранству, пацијенти са патологијама дојке подвргавају се још једном тесту - тесту на карциноембрионални антиген (ЦЕА). У домаћој клиничкој пракси назива се онкомаркер ЦЕА - канцер-ембрионални антиген.

Онколози тврде да је за постављање исправне дијагнозе неопходно комбиновати одређивање туморског маркера рака дојке CA 15-3 са детекцијом CEA, канцер-ембрионалног антигена, у крви. Овај антиген практично нестаје након рођења, а тешко га је детектовати у крвном серуму здравих одраслих особа. Норма за туморски маркер CEA је до 5 нг/мл.

Али код онколошких болести (посебно код рака ректума, плућа, дојке, јајника, панкреаса, простате и метастаза у јетри и коштаном ткиву), карциноембрионални антиген се повећава на 20 нг/мл и више. Штавише, више од трећине пацијената са дијагнозом рака дојке има повишен ниво ЦЕА у крви.

Међутим, повећање ЦЕА (у распону мањем од 10 нг/мл) може се приметити и код неких болести гастроинтестиналног тракта, јетре или плућа које нису повезане са онкологијом.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Туморски маркери рака дојке: HER2

Још једна анализа – за рецептор људског епидермалног фактора раста (HER2, Human Epidermal Growth Factor Receptor 2) – пружа информације о присуству тирозин протеин киназе – протеина трансмембранских ћелијских рецептора који убрзавају раст и деобу епителних ћелија.

За анализу се врши биопсија тумора или се узима узорак ткива након операције уклањања тумора. Према статистици, овај протеин је присутан у великим количинама у 25-30% случајева рака дојке. Ниво HER2 је такође повишен код малигних болести материце, јајника и желуца.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Декодирање маркера тумора дојке

Треба напоменути да су, према истраживачким подацима, туморски маркери дојке, посебно CA 15-3, повишени код приближно 20% пацијената са раком дојке дијагностикованим у првој или другој фази болести. Иако су у каснијим фазама туморски маркери дојке повишени код осам од сваких десет пацијената.

Антиген рака 15-3 (CA 15-3), антиген рака 27-29 (CA 27-29) и карциноембрионски антиген (CEA) се откривају код 50-90% жена са метастатским раком дојке приликом декодирања туморских маркера дојке.

Упркос радиолошким знацима перзистенције болести, декодирање маркера тумора дојке CA 15-3 може показати апсолутно нормалан ниво (то јест, унутар 30 U/ml), а то значи да је лечење било успешно, а резидуални тумор забележен на мамограму више није одржив.

Ако су туморски маркери дојке повишени - CA 15-3 изнад 30 U/ml, CA 27-29 изнад 40 U/ml - онда постоје добри разлози за дијагнозу онкологије. Када се индикатори не смањују након лечења, постоје две опције: или је лечење било нетачно или болест напредује.

Ако се туморски маркери дојке повећају након терапије, то је јасан знак њене неефикасности. У овом случају се узима у обзир одсуство или присуство клиничких побољшања.

Дакле, декодирање маркера рака дојке, као што је антиген рака, помаже у идентификацији рецидива рака дојке након лечења, као и метастаза у ранијим фазама.

HER2 маркери тумора дојке показују да ли се лек као што је Трастузумаб (Херцептин, Кадцила), који блокира синтезу протеина званог трансмембрански ћелијски рецептори и зауставља раст ћелија рака, може користити у лечењу. У неким случајевима, резултати овог биолошког тестирања помажу онколозима да процене склоност тумора ка напредовању, утврде како тело реагује на лечење и утврде потребу за специфичном хемотерапијом.

Иначе, туморски маркери дојке могу бити благо повишени у последњем тромесечју трудноће, код цирозе јетре, хроничног хепатитиса, системског еритематозног лупуса, саркоидозе, туберкулозе. Стога, данас туморски маркери дојке нису апсолутни показатељ онкологије без визуелизације тумора помоћу мамографије.

[ 22 ], [ 23 ]