Локализована фиброза дојке

Функције и здравље женских дојки директно су повезани са стањем хормонске равнотеже у телу. На пример, промене у количини хормона које се јављају током пубертета, периода трудноће и дојења, током менопаузе, могу изазвати све врсте процеса у структури млечних жлезда. Локална фиброза млечних жлезда је један од таквих вероватних процеса. То је развој цистичних или фиброзних формација, што се сматра веома честом и распрострањеном појавом код жена средњих година.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Узроци локализована фиброза дојке

Главни фактор у настанку фиброзе сматра се повећаним нивоом полних хормона у телу жене. Следећи разлози играју огромну улогу у појави болести:

• бројне стресне ситуације;
• негативне емоције;
• излагање зрачењу и токсичним супстанцама;
• продужени умор и исцрпљеност;
• болест штитне жлезде;
• периодично запаљење репродуктивног система.

Ризик од развоја фиброзе јавља се код жена чија медицинска историја укључује следеће факторе:

• дуготрајна употреба хормонских контрацептива;
• превремени пубертет;
• касни почетак менопаузе (након 50 година);
• почетак прве трудноће након 35 година живота или превремени порођај;
• чести побачаји (више од 2 случаја);
• одсуство периода лактације, недовољан период дојења или, обрнуто, претерано дуго дојење;
• метаболички поремећаји у телу, присуство озбиљних хроничних патологија, прекомерна тежина;
• дуготрајно лечење хормонским лековима.

Патогенеза

Главна улога у појави фиброзе даје се реструктурирању хормона у женском телу. Доказано је да се формирање дојке, периодичне цикличне трансформације у њој, структурне промене током трудноће и дојења јављају под утицајем низа хормона - то су гонадотропини, пролактин, хипоталамички хормони, хЦГ, ТСХ, андрогени, кортикостероиди, инсулин, прогестерон и естрадиол. Било који поремећај хормонске равнотеже јавља се са неким променама у ткиву дојке.

У механизму развоја фиброзе, велики значај имају релативни или апсолутни хиперестрогенизам (повећан број естрогена) и недостатак прогестерона. Естрогени провоцирају раст алвеоларног епителног ткива и строме, а дејство прогестерона се манифестује у супротстављању овим процесима, у смањењу активности естрогенских рецептора и смањењу броја активних естрогена. Хормонски дисбаланс у ткиву дојке (недостатак прогестерона) јавља се са појавом едема и повећањем запремине дукталног епителног ткива, што може резултирати стварањем цистичних формација.

Развој фиброзе може бити праћен повећаним нивоом пролактина у крвотоку, што се манифестује увећањем, пуноћом дојки, отоком, што је најприметније у другој половини менструалног циклуса.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Симптоми локализована фиброза дојке

Локална фиброза млечних жлезда најчешће се дијагностикује код жена старости од 30 до 50 година. Појединачне или вишеструке нодуларне формације се јављају у ткивима једне или обе дојке. Ови чворови имају јасне границе, не спајају се са оближњим ткивима, јасно су видљиви када жена стоји и нестају из вида када жена лежи. Могу се приметити следећи клинички знаци:

• први знаци су увећање и оток млечне жлезде;
• појава секрета из брадавице;
• појава малих појединачних или вишеструких формација које се могу осетити независно.

Најчешће се чворови фиброзног ткива налазе код жена које су достигле пременопаузално доба. Појава бола код фиброзних лезија није типична.

На рендгенском снимку, таква формација изгледа као чвор са неправилним контурама, са неуједначеном структуром, са ниском густином. Раст локалног фиброзног чвора је прилично спор.

Обрасци

МКБ 10 код

• болести млечне жлезде N 60-N 64 (осим оних повезаних са порођајем)
• бенигни ток дисплазије дојке Н 60 (укључујући фиброцистичну мастопатију)
• дифузна цистична мастопатија Н 60.1
• фиброаденоза дојке N 60.2 (осим фиброаденома)
• фибросклероза дојке Н 60.3
• друге бенигне дисплазије млечне жлезде, такође неспецификоване N60.8

Компликације и посљедице

Напредни облик фиброзе може касније резултирати развојем опасних патологија у женском телу, а посебно појавом неплодности.

Компликације су такође повезане са повећаним ризиком од развоја малигне болести – рака дојке, будући да већина специјалиста сматра фиброзу једним од вероватних преканцерозних стања. Наравно, такве последице и трансформације болести у рак дојке се не јављају код свих пацијенткиња, али се ризик од њиховог настанка повећава приближно 4-5 пута.

Посебну опасност представљају појединачни чворови који су збијени и благо покретни када се палпирају – фузија са оближњим ткивима може указивати на малигну дегенерацију првобитно бенигних формација.

Поред тога, хормонски дисбаланс код фиброзне болести дојке ствара повољне услове за развој канцерогеног тумора у грлићу материце и додацима, па ако се појаве симптоми болести, одмах треба да се консултујете са лекаром и подвргнете се свим неопходним дијагностичким процедурама.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Дијагностика локализована фиброза дојке

Важна фаза дијагностике је самопреглед млечних жлезда, који има своја правила и редослед радњи:

• преглед се спроводи редовно истог дана циклуса (пожељно у фази I);
• Груди треба прегледати стојећи директно испред огледала са спуштеним рукама;
• затим прегледајте грудни кош са рукама иза главе или у лежећем положају;
• палпирати подручје брадавица, саме жлезде, све до подручја пазуха;
• проверите да ли постоји исцедак из брадавица.

Ако током самопрегледа жена открије збијена подручја, пигментацију, црвенило, болна подручја или присуство секрета, онда је потребно одмах консултовати гинеколога или мамолога.

Инструментална дијагностика локалне фиброзе млечне жлезде се побољшава сваке године. Такви прегледи постају све информативнији и тачнији, а одговарајућа медицинска опрема све квалитетнија. Тренутно се дијагноза локалне фиброзне лезије може успоставити и потврдити у року од неколико сати.

• Мамографска метода је рендгенска дијагностичка метода која пружа најопсежније информације, помажући у идентификацији и откривању чак и веома малих, неопипљивих чворића. Међутим, ова метода није без недостатака: због ефекта зрачења на организам, мамографија се не користи током трудноће, као ни код пацијенткиња млађих од 35 година. Данас су посебно популарни дигитални мамограми, када се резултујућа слика прво преноси на филм, а затим на монитор, што олакшава препознавање и обраду слике.
• Ултразвучни преглед је подједнако популарна дијагностичка процедура која се стално усавршава. Коришћење ултразвука у комбинацији са доплер сонографијом помаже у откривању не само збијања у структури жлезде, већ и у испитивању васкуларне мреже, одређивању дебљине цистичних зидова и анализи стања лимфних чворова. Ова метода испитивања се сматра најбезбеднијом. Одобрена је за вишекратну употребу у свим периодима живота жене, како током трудноће и лактације, тако и у младости.
• ЦТ и МРИ млечне жлезде се веома ретко користе за локалну фиброзу, и то само у случајевима када се коришћењем горе наведених метода добија мала количина информација.

Поред инструменталних метода, спроводе се и следеће анализе:

• биохемијски тест крви;
• израчунавање протромбинског индекса;
• тест крви за нивое хормона;
• тест крви за туморске маркере;
• анализа маркера фиброзе.

[ 11 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика се може спровести ако се сумња на малигну формацију - у овом случају се врши биопсија квржице са накнадним хистолошким прегледом материјала.

Третман локализована фиброза дојке

Лечење се састоји у исправљању проблема сексуалне сфере, хормонског дисбаланса и других пратећих патологија.

Исхрана за локалну фиброзу.

Од не малог значаја у лечењу фиброзних лезија млечне жлезде су принципи исхране жене. Чињеница је да храна има значајан утицај на хормонски метаболизам. Дијететска исхрана код фиброзе има следећи циљ - ограничити конзумирање животињских масти и месних производа, пошто таква храна изазива повећање количине естрогена у организму.

Примећено је да пијење кафе у великим количинама, као и какао, јак црни чај, подстиче раст везивног ткива у жлездама, као и пуњење цистичних елемената течним садржајем. Такође се препоручује одустајање од алкохолних пића, љутих зачина, пржене хране и газиране воде. Мени укључује велики број биљних производа и обезбеђује довољан режим пијења.

Терапија лековима.

У раним фазама болести, поред промена у исхрани, прописују се нехормонски лекови. Користе се хомеопатски и традиционални биљни препарати. По правилу, такви лекови дају брз и позитиван резултат: стање пацијента се олакшава, жлезда постаје мекша, заптивке се ресорбују. Лекови се могу прописивати одвојено или у комбинацији једни са другима (то одлучује лекар):

• Мастодинон је популаран хомеопатски лек;
• Мастофит је природни комплекс од Евалара;
• Мастопол је безбедан хомеопатски лек;
• Мамоклам је биљни препарат на бази алге;
• Циклодинон је лек који нормализује однос гонадотропних хормона;
• Кламин је дијететски додатак на бази смеђих алги који надокнађује недостатак јода у организму;
• Фитолон је биопроизвод направљен од морских алги, који се користи за превенцију малигних патологија.

Често, лекар може препоручити мултивитаминске суплементе који садрже витамин А, Е, јод, цинк и селен.

Такође се прописује симптоматско лечење - најчешће седативи на бази мајчине траве, валеријане итд.

[ 12 ], [ 13 ]

Хормонска терапија.

У већини случајева, могуће је стабилизовати стање дојки уз помоћ прогестогенских контрацептива - узимају се у таблетама током целог месечног циклуса. Међутим, постоје и други лекови који могу изазвати вештачку менопаузу (Диферилин, Золадекс) и нормализовати „скокове“ у количини естрогена у различитим фазама циклуса.

Ако се дијагностикује недостатак пролактина, прописује се курс лечења лековима као што су Достинекс или Парлодел.

Поред наведених лекова, позитиван резултат у лечењу очекује се од употребе гестагених лекова. Најпознатији од њих су Дуфастон и Утрожестан - представници прогестерона, који се прописују у трајању од 3 до 6 месеци.

Друга врста хормонске терапије укључује примену тестостерона или оралних стероидних лекова - они сузбијају производњу естрогена од стране тела, али се не препоручују за употребу пре 40. године.

Хируршко лечење.

Хируршка интервенција је индикована када се појаве велика подручја збијања или када постоји ризик од малигнитета (малигнитета) фиброзног процеса. Обично се користе следеће опције хируршког лечења:

• секторска ресекција (операција за уклањање сумњиве формације са елементима здравог ткива дојке);
• енуклеација (операција за уклањање тумора и његово одвајање од других оближњих ткива).

Трајање операције је обично од 40 минута до 1 сата, под општом или локалном анестезијом (у зависности од ситуације).

Сав уклоњени биолошки материјал се шаље на хистологију ради дијагнозе.

Локални третман.

Да би се повећала ефикасност главног третмана, могу се користити и спољни агенси. Такви агенси укључују лекове сличне мастима и кремама, као што су Мастофит, Прогестогел, Масторел, препарати од смоле итд. Међутим, такав третман може играти само улогу додатног средства за болест и може се комбиновати са било којим терапијским режимом.

Народни лекови

Лечење биљним лековима не треба користити уместо стандардне терапије лековима, већ само у њеној позадини, након консултације са лекаром који лечи. Најчешће се прописују биљне мешавине, које садрже кантарион, чичак, ризом валеријане, календулу, коприву итд.

Током периода лечења не препоручује се коришћење сауне или других врућих процедура, као ни сунчање.

• Употреба тако познате „женске“ биљке као што је Црвена четка омогућава стабилизацију хормонског баланса, међутим, лекови на бази ове биљке не треба користити заједно са лековитим хормонским третманом. За употребу се припрема тинктура, која укључује 50 г биљног материјала и 500 мл висококвалитетне вотке. Лек се инфузира месец дана на тамном месту, филтрира и узима 1 кашичицу ујутру, поподне и увече пола сата пре оброка. Ток примене је један месечни циклус, након чега се прави пауза и пријем се наставља током циклуса.
• Лист купуса је једноставан и ефикасан лек који је скоро увек при руци. Купус успешно елиминише нелагодност, раствара заптивке и спречава развој упалне реакције. Као лек, свеж лист лагано изгњечен чекићем се ставља на оболелу жлезду испод доњег веша. Препоручује се да се поступак спроводи ноћу током 2 недеље. Купус се такође може користити у згњеченом облику под облогом, која се држи на пределу жлезде око 2 сата. Трајање лечења је 7-10 поступака.
• Кукута се користи у облику тинктуре, која се припрема на следећи начин: 1/3 стаклене тегле се пуни биљним материјалом, остатак простора се испуњава вотком. Препоручује се да се у исту теглу дода семе кукуте, 1/5 капацитета тегле. Лек се инфузира 14 дана у мраку. Дозирање: 15 капи дневно током шест месеци, пратећи своје стање. Ова биљка се сматра отровном, па је треба узимати са опрезом, ни у ком случају не прекорачујући дозу.
• Биљни чајеви на бази лековитих мешавина могу се пити током целог дана у три дозе. Смеша се може припремити од биљака као што су коприва, жалфија, боквица, пелин, кукуруза. За припрему инфузије, узмите 1 кашику биљне мешавине и прелијте 250 мл кључале воде, оставите сат времена.
• У случају фиброзног раста, корисно је узимати препарате прополиса. Најлакши начин је купити посебну тинктуру прополиса у апотеци и пити 1 кашичицу 2 пута дневно пре оброка. Истовремено се препоручује подмазивање коже груди било којом кремом која садржи прополис.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Превенција

Превенција болести је најбољи начин да ваше груди буду здраве и атрактивне. Специјалисти су развили посебан скуп мера усмерених на смањење постојећег ризика од развоја озбиљних патологија млечних жлезда.

Хајде да наведемо главне превентивне мере.

• Покушајте да избегавате напете и стресне ситуације. Ако мислите да је то немогуће, онда замолите свог лекара да вам препише седативе како бисте стабилизовали своје психоемоционално стање, нормализовали срчану активност и крвни притисак. Да бисте спречили сломове, препоручује се узимање лекова на бази корена валеријане, пијење седативних инфузија, избегавање пренапрезања, слушање омиљене лагане музике итд.
• Колико год тривијално звучало, требало би да водите здрав начин живота, одустајући од навика које штете вашем здрављу – зависности од никотина, конзумирања алкохола итд. Одредите за себе рационалну дневну рутину, у којој треба да одредите време за рад, спавање, корисну забаву, одмор и унос хране. Хаотична дневна рутина може довести до хормонских поремећаја и слабљења одбрамбених сила организма, што погоршава негативан утицај спољашњих фактора.
• Пратите метаболичке процесе у свом телу – благовремено лечите болести (посебно у гениталној области), не дозволите појаву вишка килограма (гојазност и прекомерни раст масног ткива доприносе развоју локалне фиброзе). Стручњаци су приметили да конзумирање меса и масне хране изазива смањење нивоа андрогена и повећање нивоа естрогена у организму. И то није све – сви знају да су масна и пржена храна потенцијални канцерогени који могу погурати бенигне процесе у малигнитет. Из тог разлога, треба посветити максималну пажњу исхрани, наиме: јести довољну количину биљне хране, смањити потрошњу животињских масти, избегавати киселе краставце, димљену храну, конзервансе, пржену храну и храну која садржи вештачке адитиве.
• Редовно вршите општи преглед дојки испред огледала. Ако се такав самопреглед обавља правилно и стално, онда можете приметити појаву опасних болести у најранијој фази њиховог развоја, што ће вам омогућити да се благовремено консултујете са лекаром и започнете лечење.

Међу правилима и условима секундарне превенције могу се разликовати следећи:

• искључење абортуса;
• присуство здравих трудноћа;
• пуни период лактације;
• редован сексуални живот;
• активан начин живота;
• превенција повреда грудног коша.

Наведена превентивна правила су у моћи сваке жене, па лекари снажно препоручују да их слушате и постепено их уводите у свој живот.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Прогноза

Напредни облик фиброзне лезије може накнадно изазвати опасне болести. Важно је знати да није могуће потпуно излечити фиброзу, али уз компетентан приступ и квалификован третман, жена ће моћи да заборави на болест и води апсолутно пун живот. Комплетан курс лечења ће помоћи у исправљању хормонске равнотеже и јачању имуног система. У будућности, лекар ће саветовати избегавање повреда, стресних ситуација и обраћање пажње на исхрану и начин живота.

Пошто се локална фиброза млечних жлезда сматра хроничном патологијом, пацијенту ће се саветовати да редовно посећује лекара специјалисту, пажљиво прати његова упутства, полаже тестове и не прибегава самолечењу.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]