Лизиноприл

Лизиноприл је лек који припада класи инхибитора ангиотензин-конвертујућег ензима (АЦЕИ). Користи се за лечење хипертензије (високог крвног притиска), срчане инсуфицијенције и за спречавање компликација након инфаркта миокарда.

Лизиноприл делује тако што шири крвне судове, што помаже у снижавању крвног притиска и побољшању рада срца. Обично се узима у облику таблета, обично једном дневно. Као и сваки лек, лизиноприл има нежељене ефекте и треба га узимати под надзором лекара.

Пре него што почнете да користите лизиноприл или било који други лек, важно је да се о томе консултујете са својим лекаром како бисте добили најбољи савет и дозу у зависности од вашег индивидуалног здравственог стања.

Индикације Лизиноприл

1. Хипертензија (висок крвни притисак): Лизиноприл помаже у снижавању крвног притиска спречавањем вазоконстрикције и побољшањем протока крви.
2. Срчана инсуфицијенција: Лизиноприл може помоћи у побољшању функције срца код пацијената са срчаном инсуфицијенцијом смањењем оптерећења срца и побољшањем његове контрактилности.
3. Спречавање компликација након инфаркта миокарда: Лизиноприл се може прописати након инфаркта миокарда како би се спречиле даље кардиоваскуларне компликације.

Образац за издавање

Лизиноприл је доступан у следећим дозним облицима:

• Таблете: Најчешћи облик ослобађања. Таблете лизиноприла могу садржати различите количине активне супстанце - обично од 2,5 мг до 40 мг. Таблете могу бити обложене или необложене и намењене су за оралну примену. Понекад таблете могу бити дизајниране да се жваћу или имају ослобађање ради лакшег дозирања.

Лизиноприл нема широк спектар облика ослобађања, као што су сирупи или ињекције, због своје специфичности деловања и механизма апсорпције у организму. Облик таблета пружа погодност примене, тачност дозирања и представља одговарајући начин за испоруку активне супстанце за лечење болести на које лизиноприл има терапеутски ефекат.

Фармакодинамика

1. АЦЕ инхибиција: Лизиноприл инхибира ензим који конвертује ангиотензин, који претвара ангиотензин I у активни ангиотензин II. Ангиотензин II је снажан вазоконстриктор и стимулише лучење алдостерона, што доводи до повећања крвног притиска. АЦЕ инхибиција смањује ниво ангиотензина II, што доводи до вазодилатације и снижавања крвног притиска.
2. Смањење срчаног преоптерећења и постоптерећења: Лизиноприл смањује васкуларни отпор, што доводи до смањења срчаног постоптерећења. Такође смањује реапсорпцију натријума и воде у бубрезима, што заједно са смањењем васкуларног отпора смањује срчано преоптерећење.
3. Антиремоделирајуће дејство: Лизиноприл помаже у смањењу ремоделирања срца и крвних судова, што значи очување њихове структуре и функције у различитим патолошким стањима, као што су срчана инсуфицијенција и након инфаркта миокарда.
4. Заштитни ефекти на бубреге: Снижавањем крвног притиска и ремоделирањем крвних судова, лизиноприл такође може заштитити бубреге од оштећења повезаног са артеријском хипертензијом.
5. Антимикробно дејство: У неким случајевима лизиноприл може имати антимикробна својства због модулације имуног система.
6. Антиатеросклеротски ефекат: Постоје докази да лизиноприл може имати заштитни ефекат на васкуларни зид, што помаже у успоравању развоја атеросклерозе.

Фармакокинетика

1. Апсорпција: Лизиноприл се обично добро апсорбује из гастроинтестиналног тракта након оралне примене. Већина дозних облика лизиноприла има високу биорасположивост, што значи да већина узете дозе улази у крвоток.
2. Максимална концентрација (Cmax): Максимална концентрација лизиноприла у плазми се обично достиже око 6-8 сати након узимања лека.
3. Биорасположивост: Биорасположивост лизиноприла када се узима орално је око 25%, јер се значајан део лека метаболише током првог пролаза кроз јетру.
4. Метаболизам: Лизиноприл се метаболише у јетри и формира активни метаболит, лизиноприлат.
5. Полуживот (T1/2): Лизиноприл има релативно дуго време полуелиминације од око 12 сати. То значи да се лек обично узима једном дневно.
6. Излучивање: Лизиноприл и његови метаболити се елиминишу из организма углавном путем бубрега.
7. Везивање за протеине: Приближно 25% лизиноприла се везује за протеине плазме.
8. Утицај хране: Храна не утиче значајно на фармакокинетику лизиноприла, тако да се може узимати без обзира на унос хране.

Дозирање и администрација

Следеће су опште смернице за употребу лизиноприла, али увек треба да следите упутства свог лекара.

Хипертензија (висок крвни притисак)

• Почетна доза је обично 10 мг једном дневно.
• Доза одржавања може варирати од 20 до 40 мг дневно, у зависности од одговора пацијента на лечење. У неким случајевима, лекар може препоручити постепено повећање дозе.

Срчана инсуфицијенција

• Почетна доза за пацијенте са срчаном инсуфицијенцијом је обично 2,5-5 мг једном дневно.
• Дозу одржавања лекар може постепено повећавати до максималне препоручене дозе од 35-40 мг дневно, у зависности од пацијентове толеранције на лек.

Након инфаркта миокарда

• Рани почетак лечења (у року од 24 сата од инфаркта) обично почиње са 5 мг, затим 5 мг после 24 сата, 10 мг после 48 сати, а затим 10 мг једном дневно.
• Пацијенти са ниским крвним притиском могу имати нижу почетну дозу.

Опште препоруке

• Лизиноприл се узима једном дневно, пожељно у исто време сваког дана.
• Може се узимати са или без хране.
• Важно је пити довољно течности током дана током лечења лизиноприлом.
• Крвни притисак треба редовно пратити како би се пратила ефикасност лечења.

Важно је запамтити

• Не престајте да узимате лизиноприл без консултације са лекаром, чак и ако осетите побољшање.
• Приликом промене дозе, реакцију тела треба пажљиво пратити.
• Обавестите свог лекара о свим лековима које узимате, укључујући лекове који се издају без рецепта и дијететске суплементе, јер постоји ризик од интеракције са лизиноприлом.
• Треба избегавати алкохол и бити опрезан приликом вожње или руковања тешким машинама док се не утврди ваша реакција на лизиноприл.

Користите Лизиноприл током трудноће

Употреба лизиноприла током трудноће се строго не препоручује. Лекови из класе АЦЕ инхибитора, као што је лизиноприл, могу изазвати озбиљне урођене мане код фетуса, посебно када се користе у другом и трећем тромесечју трудноће. Ове мане могу укључивати хипопластију (неразвијеност) плућа, неразвијеност лобање, одложени раст и развој фетуса и друге проблеме.

Контраиндикације

1. Преосетљивост: Пацијенти са познатом преосетљивошћу на лизиноприл или било који други инхибитор ангиотензин-конвертујућег ензима (АЦЕИ) не смеју користити овај лек због ризика од алергијских реакција.
2. Права артеријска хипотензија: Лизиноприл може изазвати смањење крвног притиска, па га треба користити са опрезом код пацијената са правом артеријском хипотензијом (прекомерно низак крвни притисак) како би се избегао развој хипотензивних реакција.
3. Стеноза бубрежне артерије: Лизиноприл треба користити са опрезом код пацијената са стенозом бубрежне артерије јер може погоршати функцију бубрега.
4. Трудноћа: Употреба лизиноприла током трудноће може изазвати озбиљно оштећење фетуса, укључујући малформације, одложени развој плућа, хипопластичну бешику, па чак и смрт фетуса. Стога је лизиноприл контраиндикован током трудноће.
5. Дојење: Лизиноприл се излучује у мајчино млеко и може имати нежељени ефекат на одојче, стога може бити потребно прекинути дојење током узимања лека.
6. Ангиоедем: Лизиноприл може изазвати ангиоедем, посебно код пацијената са претходном историјом таквих реакција.
7. Хиперкалемија: Употреба лизиноприла може довести до повећања нивоа калијума у крви, стога га треба користити са опрезом код пацијената са хиперкалемијом.
8. Деца: Безбедност и ефикасност лизиноприла код мале деце нису утврђене; стога, његова употреба у овој старосној групи може бити ограничена.

Последице Лизиноприл

1. Хипотензија (снижен крвни притисак), која се може манифестовати као вртоглавица или осећај слабости.
2. Кашаљ који може бити сув и иритантан. Овај кашаљ се често назива лековитим кашљем.
3. Главобоља.
4. Умор или слабост.
5. Поспаност.
6. Хиперкалемија (повишен ниво калијума у крви), посебно код људи са оштећеном функцијом бубрега.
7. Повишење нивоа урее и креатинина у крви.
8. Оток, посебно лица, усана, језика или гркљана, што може бити знак ангиоедема.
9. Промене у осећају укуса.
10. Ретко се могу јавити озбиљнији нежељени ефекти као што су ангиоедем, агранулоцитоза (смањен број белих крвних зрнаца) и кожне реакције попут копривњаче или осипа.

Прекомерна доза

1. Озбиљан пад крвног притиска: Предозирање лизиноприлом може изазвати нагли пад крвног притиска, што може довести до несвестице, вртоглавице, слабости, па чак и губитка свести.
2. Поремећаји електролита: Прекомерни ефекат лизиноприла на бубреге може довести до електролитског дисбаланса у телу, што може резултирати поремећајима срчаног ритма, грчевима мишића и другим озбиљним компликацијама.
3. Бубрежна инсуфицијенција: Предозирање лизиноприлом може изазвати акутну бубрежну инсуфицијенцију због његовог утицаја на функцију бубрега и регулацију крвног притиска.
4. Хиперкалемија: Може се развити хиперкалемија (повећан калијум у крви), што може бити опасно за срце.
5. Остали симптоми: Остали симптоми предозирања лизиноприлом могу укључивати мучнину, повраћање, несаницу, главобољу и успорен рад срца.

Лечење предозирања лизиноприлом обично укључује хитне мере за одржавање виталних функција, као што је одржавање адекватне циркулације и респираторне функције. Ово може укључивати давање интравенских течности, давање вазопресора и друге мере. Поред тога, може бити потребно даље лечење како би се обновио електролитски баланс и лечиле друге компликације.

Интеракције са другим лековима

Лизиноприл може да интерагује са различитим лековима, што може утицати на њихову ефикасност, безбедност и/или фармакокинетику. Ево неких уобичајених интеракција на које треба обратити пажњу:

1. Диуретици (диуретици): Комбинована употреба лизиноприла са диуретицима може довести до озбиљног пада крвног притиска. Међутим, може бити користан у лечењу хипертензије и срчане инсуфицијенције. Важно је пратити ниво калијума у крви.
2. Лекови који повећавају ниво калијума у крви (диуретици који штеде калијум, спиронолактон, суплементи који садрже калијум): Комбинација лизиноприла са таквим лековима може довести до хиперкалемије (повећаног нивоа калијума у крви), посебно код пацијената са оштећењем бубрега.
3. Лекови који смањују ниво калијума у крви (нестероидни антиинфламаторни лекови, глукокортикоиди): Лизиноприл може појачати дејство таквих лекова, што може довести до развоја хипокалемије (смањење нивоа калијума у крви).
4. Лекови који повећавају крвни притисак (нпр. симпатомиметици): Лизиноприл може ослабити дејство ових лекова, што може довести до лошије контроле крвног притиска.
5. Лекови који изазивају хипотензију (анестетици, наркотични аналгетици): Комбинација са лизиноприлом може повећати хипотензивни ефекат и довести до прекомерног смањења крвног притиска.
6. Лекови који повећавају ризик од хиперкалемије (нестероидни антиинфламаторни лекови, суплементи калијума): Лизиноприл може повећати ризик од хиперкалемије када се користи истовремено са таквим лековима.
7. Лекови који повећавају ризик од ангиоедема (нпр. инхибитори калцинеурина): Комбинација са лизиноприлом може повећати ризик од развоја ангиоедема.
8. Лекови који утичу на функцију бубрега: Лизиноприл може повећати ризик од оштећења бубрега када се користи истовремено са другим лековима који утичу на функцију бубрега.

Услови складиштења

1. Температура: Лизиноприл обично треба чувати на собној температури, која је обично од 15°C до 30°C (59°F до 86°F). Избегавајте чување лека на местима са екстремним температурама.
2. Влажност: Лек треба чувати на сувом месту како би се спречило стварање грудвица или лепљење таблета.
3. Светлост: Препоручује се чување лизиноприла на тамном месту заштићеном од директне сунчеве светлости како би се спречило разлагање активних састојака под утицајем светлости.
4. Паковање: Лек чувати у оригиналном паковању или контејнеру како би се спречио ненамерни приступ и заштитио од спољашњих фактора.
5. Доступност за децу: Уверите се да се лизиноприл чува ван домашаја деце како би се спречила случајна употреба.