Лимфоцитни хориоменингитис код деце

Лимфоцитни хориоменингитис је акутна вирусна болест која се преноси на људе са глодара сличних мишевима, са серозном упалом можданих овојница и можданог ткива са бенигним током.

МКБ-10 код

А87.2 Лимфоцитни хориоменингитис.

Епидемиологија

Лимфоцитни хориоменингитис је антропозоонотска инфекција, чији су резервоар углавном кућни мишеви. Ширење инфекције међу мишевима одвија се трансплацентално или удисањем заражене прашине. Заражени мишеви излучују патоген урином, фецесом, назалним секретом, чиме инфицирају околне предмете, укључујући храну и изворе воде. Људи се инфицирају алиментарним и ваздушним путем. Пренос инфекције је могућ директним контактом, ако вирус доспе на оштећену кожу.

Бенигни лимфоцитни хориоменингитис погађа углавном децу која живе у руралним подручјима. Обично се бележе спорадични случајеви, али су могуће и ограничене епидемијске епидемије. Највећи број случајева јавља се у јесен и зиму, што је повезано са миграцијом глодара у насељена подручја.

Превенција лимфоцитног хориоменингитиса

Усмерено на истребљивање кућних мишева и спречавање контаминације прехрамбених производа. Активна имунизација није развијена.

Узроци лимфоцитног хориоменингитиса

Патоген припада породици аренавируса (Arenavindae, од латинског arena - песак), садржи РНК, вирион има пречник од 60-80 nm. Вирус се добро размножава у ћелијским културама добијеним из ембрионалних ткива мишева, пилића, у ћелијама људског амниона итд.

Патогенеза лимфоцитног хориоменингитиса

Улазна места за инфекцију су слузокоже горњих дисајних путева, гастроинтестиналног тракта или оштећена кожа. Вирус се размножава у регионалним лимфним чворовима, затим продире у крв и централни нервни систем. Вирус има највећи тропизам за меке мождане овојнице, васкуларне плексусе можданих комора.

Морфолошки се примећују едем, хиперемија и лимфоцитна инфилтрација у меким можданим овојницама и суседним областима мождане материје. Изражене су дистрофичне и некротичне промене у нервним ћелијама, дифузни периваскуларни инфилтрати, акутни едем и оток мождане материје са поремећајима у динамици цереброспиналне течности.

Симптоми лимфоцитног хориоменингитиса

Инкубациони период лимфоцитног хориоменингитиса је од 5 до 12 дана. Болест почиње акутно, порастом телесне температуре на 39-40 °C, грозницом, јаком главобољом, општом слабошћу, умором, вишеструким повраћањем. Већина пацијената од првих дана показује хиперестезију, поремећај сна, укочен врат, позитивне Кернигове и Брудзинског симптоме. Такође се примећују слабе катаралне појаве, фотофобија, хиперемија лица, бол при померању очних јабучица, инјекција крвних судова склере, коњунктиве. Менингеални синдром достиже максималну тежину већ у првих 1-2 дана, у ретким случајевима може се постепено повећавати, достижући максимум 3-5. дана болести. У јеку болести могући су пролазни енцефалитични симптоми: пареза фацијалних, окуломоторних, абдуценских и других кранијалних нерава, пирамидални знаци, ступор, ретко конвулзивни синдром или губитак свести. Често су позитивни симптоми напетости, радикуларни болни синдром, оптички неуритис. Повећан интракранијални притисак се примећује током лумбалне пункције. У цереброспиналној течности се налазе изражена лимфоцитна цитоза, извесно повећање садржаја протеина и позитивна Пандијева реакција. Промене у крви су безначајне. Најчешће се откривају блага леукопенија, лимфоцитоза и умерено повећање седиментације еритроцита (СЕ).

Типични облици лимфоцитног хориоменингитиса укључују лимфоцитни хориоменингитис и хориоменингоенцефалитис, док атипични облици укључују случајеве који се јављају као акутне респираторне вирусне инфекције (без менингеалних симптома), као и латентне и субклиничке облике.

Дијагноза лимфоцитног хориоменингитиса

На основу карактеристичне клиничке слике серозног менингитиса и резултата лабораторијских тестова. Код лимфоцитног хориоменингитиса, менингеални симптоми могу да перзистирају чак и након нормализације телесне температуре, често се јављају двоталасна грозница, енцефалитични симптоми и оштећење кранијалних нерава. У акутном периоду болести, дијагноза се може потврдити изолацијом вируса из крви и цереброспиналне течности. За то се материјал за тестирање убризгава у мозак белих мишева или се инфицира ћелијска култура са накнадном идентификацијом вируса у ЦСК или РН, као и у РИФ. Повећање титра антитела у упареним серумима пацијента може се детектовати помоћу ЦСК или РН. Дијагностичко повећање титра специфичних антитела се примећује у другој-четвртој недељи болести.

Лечење лимфоцитног хориоменингитиса

Симптоматско лечење се спроводи, као и код других серозних менингитиса.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]