Леукоплакија једњака

Ако епителни слој слузокоже горњег дигестивног тракта почне интензивно да кератинизује, онда говоримо о развоју леукоплакије једњака. У почетној фази болести формира се густа плоча која се може уклонити и практично није праћена знацима запаљеног процеса. Временом се деструктивне промене на слузокожи јављају на образима, језику и у усној дупљи. У одсуству лечења, постоји висок ризик од развоја малигног процеса. [ 1 ]

Епидемиологија

Ако узмемо у обзир општу статистику пацијената који траже помоћ због леукоплакије једњака, болест се најчешће јавља код пацијената старости од 30 до 70 година, а чешће код мушкараца (више од 4% код мушкараца у поређењу са 2% код жена).

На сваких сто случајева пацијената са дијагнозом леукоплакије може бити до 6% преканцерозних патологија и до 5% раних стадијума рака. Углавном говоримо о пацијентима са брадавичастим и ерозивно-улцеративним типовима леукоплакије једњака: код таквих пацијената, преканцерозно стање се може рекласификовати као инвазивни процес сквамозног ћелијског карцинома.

Почетни или растући карцином слузокоже једњака услед интензивне кератинизације понекад је сличан леукоплакији. С обзиром на то, свака особа са сумњом на ову болест упућује се на хистолошке и друге студије ради благовремене дијагнозе преканцерозног или малигног стања.

Вреди напоменути да је леукоплакија једњака изузетно ретка патологија у поређењу са леукоплакијом усне дупље. Може се рећи да се ове две болести често идентификују због заједничких клиничких манифестација. У неким земљама, ради тачније формулације дијагнозе, термин „леукоплакија једњака“ замењује се термином „епидермоидна метаплазија једњака“.

Узроци леукоплакија једњака

Стручњаци још увек нису утврдили тачну етиологију развоја леукоплакије једњака. Међутим, већ се са сигурношћу може рећи да патологија настаје под утицајем претежно спољашњих штетних фактора - посебно, термичке, механичке или хемијске иритације. Ризици од болести значајно се повећавају истовременим утицајем неколико таквих фактора. На пример, леукоплакија једњака и усне дупље се често налази код „злонамерних“ пушача: њихова слузокожа је редовно изложена и термичким и хемијским ефектима никотинских смола и цигаретног дима. [ 2 ]

Ако детаљније погледамо, следећи разлози могу довести до развоја леукоплакије једњака:

• неуродистрофични поремећаји који утичу на слузокожу;
• хронични инфламаторни процеси коже и слузокоже, дигестивни систем;
• генетска предиспозиција (тзв. „породична“ дискератоза);
• хиповитаминоза витамина А;
• инволуција мукозних ткива;
• хормонски поремећаји, продужени или тешки хормонски дисбаланс;
• заразне лезије усне дупље и дигестивног тракта;
• штетни професионални утицаји, укључујући хроничне професионалне болести;
• пушење, злоупотреба алкохола;
• конзумирање претерано вруће хране, прекомерна употреба љутих зачина и зачина;
• систематска конзумација суве хране, редовна конзумација грубе, суве хране;
• стоматолошке болести, присуство зубних имплантата;
• проблеми са зубима или недостатак зуба, што вас спречава да правилно жваћете храну;
• патолошки ослабљен имунитет.

Фактори ризика

Особе старије од 30 година могу се сматрати ризичним за леукоплакију једњака. У детињству се патологија јавља много ређе.

Стручњаци идентификују неколико фактора који могу допринети настанку ове болести:

• вирусне болести, ношење вирусних инфекција (нарочито, херпес вируса, итд.);
• заразне и инфламаторне патологије, посебно оне са дугим или хроничним током;
• редовне механичке, хемијске или термичке повреде (чести поновљени поступци гастродуоденоскопије, конзумирање превише грубе суве хране или вруће хране, пијење агресивних течности – на пример, јаког алкохола итд.);
• систематско пушење;
• редовно изазивање повраћања (на пример, код поремећаја у исхрани);
• професионални штетни ефекти и патологије (удисање хемијских испарења, прашине, рад са киселинама и алкалијама);
• поремећена апсорпција витамина, недовољан унос витамина у организам;
• оштро или тешко слабљење имуног система (посебно код пацијената са ХИВ-ом и другим имунодефицијенцијским стањима);
• наследни фактор (присуство сличне патологије код блиских рођака).

Поред непосредних узрока леукоплакије једњака, лекари истичу посебан значај фактора ризика који су повезани са генетском предиспозицијом, индивидуалним карактеристикама и начином живота пацијента. Благовремена корекција или елиминисање ових фактора може постати ефикасан корак у спречавању ове патологије: систематске консултације са терапеутом или гастроентерологом помажу пацијентима не само да сазнају више о свом здрављу, већ и да што раније открију патологију. Ако је потребно, лекар ће одмах прописати одговарајуће дијагностичке процедуре и спровести циљани третман. [ 3 ]

Патогенеза

На формирање патолошких жаришта леукоплакије једњака утичу различити етиолошки фактори који негативно утичу на слузокожу и тело у целини. Међутим, патогенетски механизам болести није темељно проучен: учешће интерферона и других имунолошких медијатора у патогенези не доказује специфичност развоја леукоплакије.

Претпоставља се да је под утицајем одређених иританата поремећена експресија адхезионог протеина специфичног за епително ткиво. То доводи до повећане међућелијске интеракције епителних ћелија, што активира процесе ћелијске хипердиференцијације.

Из тога следи да долази до прекомерне кератинизације, физиолошки абнормалне, а истовремено се ћелијска „зрелост“ повећава са супресијом апоптозе. Као резултат ових процеса, кератинизоване „дугоживеће“ ћелије „везане“ једна за другу се не ексфолирају, и формирају се густи хиперкератотични слојеви. [ 4 ]

Временом, као резултат различитих спољашњих утицаја, долази до деструктивних промена у ткивима, што доводи до повећане ћелијске пролиферације у базалном слоју. Важно је напоменути да се сви горе наведени процеси одвијају без активације имунолошке реактивности, што је типично за леукоплакију. С обзиром на то, лечење патологије треба да се заснива на нормализацији међућелијских интеракција.

Симптоми леукоплакија једњака

Код многих пацијената, леукоплакија једњака прати значајно смањење квалитета живота, а ризик од малигнитета болести негативно утиче на општи психолошки статус пацијената.

Главне врсте леукоплакије једњака су:

• равна или једноставна леукоплакија једњака;
• брадавичаста врста болести;
• ерозивно-улцеративни тип;
• мека леукоплакија.

Једноставна леукоплакија је најчешћа. Приликом спољашњег прегледа обично није могуће открити никакве патолошке абнормалности. Нема увећања оближњих лимфних чворова палпацијом. Приликом прегледа ждрела, лекар обраћа пажњу на слузокожу, која би нормално требало да буде довољно влажна, сјајна, бледо ружичасте боје. Када се леукоплакија једњака шири на ждрело и усну дупљу, формирају се ограничене светле мрље које имају јасне конфигурације, без испупчења (врста беличастог филма који се не може одвојити). Често се зоне кератозе шире даље - на унутрашњу површину образа, усана. Важно: беличаста мрља се не може уклонити, чак ни силом.

Верукозни тип леукоплакије једњака може се развити из једноставног (равног) типа патологије. Пацијенти се жале на осећај печења иза грудне кости, сталну иритацију или сувоћу у грлу, нелагодност при гутању хране (посебно када се једе суво). Не откривају се болови или други симптоми. Током прегледа пацијената открива се присуство лоших навика (пушење, злоупотреба алкохола), пратеће болести дигестивног, ендокриног или кардиоваскуларног система.

Верукозни тип леукоплакије може се јавити у две варијанте:

• леукоплакија плака једњака (праћена формирањем белих лезија сличних плаку);
• верукозни леукоплакија једњака (густе израслине се формирају попут брадавица).

Такве промене на слузокожи могуће је приметити само приликом ендоскопије, или када се процес шири на задњи део језика и његове бочне површине, на усну дупљу, алвеоларни процес и непце.

У варијанти плака, патолошки фокуси су ограничени, благо издижу изнад површине слузокоже, карактеришу се неправилном конфигурацијом и јасним контурама.

Код брадавичасте варијанте, изнад слузокоже се појављује туберкулоза, густа, немогуће је формирати набор на њој. Боја елевације варира од беличасте до дубоко жуте.

Ерозивни тип леукоплакије једњака карактерише се формирањем ерозивних дефеката и пукотина, што је последица недостатка лечења једноставних или брадавичастих варијанти патологије. Због очигледног оштећења ткива, пацијент доживљава бол, осећај печења, збијања и притиска. Бол се јавља након излагања апсолутно било ком иританту - посебно током јела и пића. Могуће је крварење рана.

Први знаци леукоплакије једњака нису исти код свих људи. Често се проблем јавља без очигледних симптома, јер може постојати непримећено дуги низ година.

У другим случајевима, леукоплакија се манифестује одређеним осећајима нелагодности – на пример, отежаним гутањем, болом у грлу и осећајем печења иза грудне кости итд. Међутим, ови знаци се обично јављају у релативно касној фази болести. [ 5 ]

Фазе

Фазе леукоплакије једњака и усне дупље одређују се врстом болести:

1. У првој фази, на слузокожи се појављују светли филмови који се не могу уклонити брисом. Други патолошки знаци су обично одсутни. Лечење у овој фази је најефикасније, јер је погођен само субмукозни слој једњака.
2. Друга фаза карактерише се појавом подигнутих туберкула, које се могу ширити и спајати. Истовремено, могу бити погођени и најближи лимфни чворови.
3. У трећој фази, у пределу туберкула формирају се микрооштећења у облику пукотина или ерозија. Појављују се додатни болни симптоми, као што су бол, пецкање, изазвани честицама хране и пића које улазе у ране. На позадини сталне нелагодности, поремећено је психонеуролошко стање пацијента, јављају се раздражљивост и несаница. Могуће је значајно сужавање лумена једњака.

Клиничка слика у једној или другој фази леукоплакије једњака може се манифестовати и свеобухватно и појединачно, јер зависи од многих фактора: присуства других патологија, индивидуалних карактеристика пацијента, преваленције процеса болести итд. Стога, ако се током или након јела јави нелагодност, неопходна је стручна консултација са лекаром одговарајућег профила - посебно гастроентерологом или стоматологом.

Обрасци

Модерна класификација коју је представила Светска здравствена организација дели леукоплакију на хомогене и нехомогене облике. Нехомогени облик је такође подељен на еритроплакију, нодуларни, пегави и брадавичасти тип.

Постоје информације да су неки случајеви нехомогене леукоплакије у сваком другом случају епителна дисплазија и имају висок ризик од малигнитета.

Постоји још једна класификација која укључује такав концепт као што је „преканцерозно стање епитела“: она обухвата еритроплакију и леукоплакију. Према овој хистолошкој подели, леукоплакија се дели на фокалну епителну хиперплазију без знакова ћелијске атипичности, као и на ниску, умерену и тешку дисплазију. Дисплазија се, заузврат, карактерише као сквамозна интраепителна дисплазија (има три степена тежине).

Наведена класификација се користи за патоморфолошки опис и допуну клиничке дијагнозе.

Компликације и посљедице

У одсуству неопходног лечења или уз неправилну терапију леукоплакије, патолошки процес расте, долази до збијања ткива, што касније може изазвати сужавање једњака (перзистентна стеноза лумена). Типични знаци погоршања стања су:

• појава хрипавости, хрипања;
• упорни кашаљ без очигледног разлога;
• стални осећај страног тела у грлу;
• бол, посебно при покушају гутања хране.

Пацијент почиње да има потешкоћа са једењем, губи на тежини, постаје раздражљив, сан је поремећен, а радни капацитет се смањује.

Међутим, најсложенија и најопаснија последица леукоплакије једњака може бити туморски процес малигне етиологије. Најчешће се компликација развија на позадини брадавичастог и ерозивно-улцеративног типа болести. Утврђују се два облика рака једњака:

• сквамозни ћелијски карцином, који се развија из епителних ћелија које облажу једњак;
• аденокарцином који се јавља у доњем сегменту једњака.

Друге врсте малигних процеса у једњаку су релативно ретке.

Али у раној фази развоја, леукоплакија добро реагује на терапију, која се спроводи истовремено са елиминацијом могућих иритантних фактора, укључујући лоше навике.

Дијагностика леукоплакија једњака

Општа дијагностика болести једњака обично укључује:

• прикупљање анамнезе;
• визуелни преглед (инспекција);
• езофагоскопија;
• електрокардиографија (за диференцијалну дијагнозу болова у грудима);
• Рентгенски преглед једњака;
• езофагоманометрија.

Тестови обухватају опште анализе крви и урина. Уколико се сумња на малигну дегенерацију, може се извршити анализа крви за туморске маркере – супстанце које формирају туморске ћелије и луче у биолошке течности. Туморски маркери се најчешће налазе у крви пацијената који пате од онколошких патологија. [ 6 ]

Инструментална дијагностика је увек ефикасна када се користи у комбинацији са другим дијагностичким методама. Главни поступак се сматра ендоскопским прегледом једњака: меки ендоскоп се убацује у његову шупљину, помоћу којег се врши потпуни преглед целог слузокоженог ткива, па чак и, ако је потребно, узима се биопсија - комад ткива за хистолошку анализу.

Ендоскопска слика зависи од врсте леукоплакије једњака:

• У равном облику, у епителним ћелијама се примећује акантоза са пролиферативним променама у базалним и спинозним слојевима, као и дисплазија са доминацијом паракератозе. Споља се то манифестује формирањем ограничених беличастих мрља које изгледају као залепљени филмови.
• Код брадавичастог облика, за разлику од равног облика, доминира хиперкератоза. Примећује се типично ћелијско увећање спинозног и базалног слоја, на позадини благе атипије и полиморфизма. У основним структурама, капиларна мрежа се шири, постоје знаци фокалне лимфоидне инфилтрације са присуством мало еозинофила и плазма ћелија. На слузокожи се налазе елевације различитих облика и величина, збијене, светле боје (у облику плакова или брадавичастих израслина).
• У ерозивно-улцеративном облику, откривају се сви знаци хроничног инфламаторног процеса са формирањем хистиоцитно-лимфоидног инфилтрата. Интензивна хиперкератоза се развија у слоју дефектног епитела, јавља се дисплазија базалног слоја и појављују се улцерисани фокуси. Основно ткиво је подложно ћелијској инфилтрацији. Ендоскопским прегледом откривају се ерозије и/или пукотине, понекад и крварење. Ерозивни фокуси могу имати пречник од једног милиметра до два центиметра. [ 7 ], [ 8 ]

Хиперпластичне, паракератотичке, хиперкератотичке промене, повећан број митоза, поремећај базалне поларности, нуклеарни полиморфизам, ћелијска кератинизација, хиперхроматизам и други знаци се од стране стручњака сматрају преканцерозним стањем. Примећује се неправилан однос тријаде, укључујући пролиферативну активност, ћелијску диференцијацију и биохемијске процесе анаплазије. [ 9 ]

Диференцијална дијагноза

Равнати тип леукоплакије захтева диференцијацију од типичног тока лихен плануса, код којег се налази карактеристична морфолошка структура, симетрично уједињење полигоналних папула. Преовлађујућа локализација патолошких елемената код лихен плануса је ретромоларна зона и црвена лабијална ивица.

Типичан тип леукоплакије се разликује од ограничене хиперкератозе, у којој се формира равна површина, обложена густим љускама и окружена танком светлосном елевацијом.

Верукозни тип леукоплакије се разликује од кандидалне инфекције. Ова болест се карактерише појавом беличасто-сивкастих филмова, чврсто „седећих“ на слузокожи. Приликом покушаја насилног уклањања филма, открива се јако крвава површина улкуса. За додатну дијагностику се врши цитолошка анализа.

Ерозивно-улцеративни тип леукоплакије захтева диференцијацију од сличног типа лихен плануса, код кога се мали чворићи појављују дуж ивица патолошких лезија (могу бити присутни и на кожи).

Поред тога, болест треба разликовати од манифестација секундарног сифилиса, хроничног механичког оштећења слузокоже и рефлуксног езофагитиса, хемијских и термичких опекотина једњака. Да би се идентификовале ове патологије, важно је узети у обзир конфигурацију лезија, њихово уздизање изнад површине слузокоже, присуство сјаја, одвајање честица приликом стругања и присуство промена у позадини.

Није увек могуће заснивати дијагнозу на спољашњем прегледу и прикупљању анамнезе пацијента. Не треба заборавити ни на такву варијанту патологије као што је идиопатска леукоплакија једњака, која се развија без икаквог очигледног разлога. У овом случају, диференцијална дијагностика је посебно важна.

Нису сви стручњаци упозорили на потребу раздвајања концепата као што су леукоплакија једњака и усне дупље: у многим аспектима, ови термини су копирани. А у хистолошком декодирању, такав знак извештавања као што је „леукоплакија једњака“ може бити потпуно одсутан: много је важније да лекар зна природу хистолошких процеса - односно, као резултат којих су се формирали жаришта збијања - као резултат атрофије, едема, инфилтрације, акантозе средњег епителног региона, хиперкератозе површинских делова сквамозног епителног ткива једњака. Такође су неопходне информације о присуству атипичних ћелија, дисплазије. За то је потребно применити проширени приступ испитивању пацијената.

Третман леукоплакија једњака

Леукоплакија једњака се најефикасније лечи хируршком интервенцијом коришћењем течног азота, ласера или електричног коагулатора. Криохирургија се сматра најоптималнијом методом, јер има минималан ризик од рецидива патологије.

Током лечења, неопходно је користити свеобухватну тактику. Поред каутеризације патолошких жаришта, потребно је проћи курс антибиотске терапије, као и довољно дуго се придржавати строге дијете уз потпуно искључивање алкохолних пића, тешко сварљивих, зачињених, киселих јела.

Генерално, мере лечења леукоплакије једњака су локалне и опште.

Предуслов за ефикасно локално деловање је неутрализација штетног фактора. На пример, пацијент мора престати да пуши и пије алкохол. Ако се то не уради, болест не само да ће напредовати, већ ће се и ризик од малигнитета значајно повећати. Друге важне тачке укључују поштовање свих правила оралне хигијене, додатне мере дезинфекције, употребу лекова и, ако је потребно, помоћ хирурга.

Специјалисти практикују различите методе терапијског утицаја на погођена подручја код леукоплакије једњака. Најчешћим и најприступачнијим средством се сматра апликаторска примена уљаног раствора витамина А на жаришта патологије, као и интерна употреба комбинованог лека Аевит (комбинација витамина А и Е).

Радикално лечење се прописује ако је леукоплакија једњака достигла критичну фазу или у случајевима када употреба лекова нема потребан терапеутски ефекат. [ 10 ]

Хируршко лечење подразумева ексцизију погођених подручја помоћу скалпела, ласерског зрака (CO2 _или хелијум-неонског), електрокоагулатора, криодеструктора. Може се користити неколико метода излагања. Међутим, такав третман има своје недостатке: формирају се ожиљци, ткива се деформишу, функционални капацитет једњака је оштећен. Опоравак ткива је обично дуг, просечан период епителизације је око 2 месеца. У оперисаним подручјима развија се серозни едем, формира се влажна краста, а ћелијска активност, процеси метаболизма протеина и угљених хидрата су успорени. Све ово директно утиче на трајање периода регенерације. Још једна важна тачка: чак ни хируршка интервенција не гарантује одсуство рецидива и не смањује вероватноћу развоја малигног тумора. [ 11 ]

Користе се и друге радикалне технике, посебно ултразвук ниске фреквенције, фотодинамички третман заснован на селективном уништавању измењених ткива помоћу стимулације фотосензитивних елемената.

Потребно је узети у обзир да су могућности хируршког лечења ограничене: пре свега, то се односи на специфичности приступа једњаку, трауму интервенције итд. [ 12 ]

Лечење леукоплакије једњака лековима

За интерну употребу прописују се ретинол, токоферол у облику уљаних раствора и витамини Б групе (посебно рибофлавин, 0,25 г два пута дневно током месец дана).

Могуће је користити опште тонике, биогене стимулансе и кератопластичне агенсе.

Аевит	Узимати дуготрајно, око 1,5 месеца, 1 капсулу дневно. Поновити курс лечења - после 3 месеца. Могући нежељени ефекти: умор, поремећај сна, губитак апетита.
Плазмол	Примењивати субкутано 1 мл дневно или сваког другог дана. Један третман захтева 10 ињекција. Неки пацијенти могу имати реакције преосетљивости на лек (свраб, осип, повишена телесна температура).
Лонгидаза	Примењује се субкутано или интрамускуларно у количини од 3 хиљаде ИЈ. Курс захтева од пет до 25 ињекција. Интервал између ињекција је 3-10 дана. Поновљени курс је могућ за 2-3 месеца. Могући нежељени ефекти: бол у подручју ињекције, благо црвенило коже.
Лавомакс (Тилорон)	Прва два дана се узимају по 125 мг једном дневно, а затим по 125 мг сваког другог дана. Лек има имуномодулаторни и антивирусни ефекат. Неки пацијенти могу развити алергију на компоненте лека.
Солкосерил	Користи се за интравенске инфузије са раствором натријум хлорида или 5% глукозе. Дозирање и учесталост примене одређује лекар који лечи. Нежељени ефекти су изузетно ретки, могућ је благи бол у подручју ињекције.

Обим терапије одређује лекар који лечи, у зависности од облика езофагеалне леукоплакије, величине лезија и брзине развоја болесног процеса. Витамин А се узима орално у облику 3,4% уљаног раствора ретинол ацетата или 5,5% ретинол палмитата, 10 капи три пута дневно током 6-8 недеља. Ток третмана се понавља сваких 4-6 месеци.

Физиотерапијски третман

Физиотерапеутске методе укључују елиминацију зона леукоплакије једњака помоћу диатермокоагулације или криодеструкције. Диатермокоагулација се врши повремено, све док се зоне хиперкератозе потпуно не коагулирају. Процес зарастања траје 1-1,5 недеље.

Криодеструкција се тренутно активно користи у комплексној терапији преканцерозних стања. Поступак практично нема контраиндикација, може се прописати и пацијентима који пате од сложених системских патологија. Током криодеструкције, контактно замрзавање може се користити у подручјима којима је тешко приступити хируршки. Индикатори излагања температури су 160-190 ° Ц, трајање је 1-1,5 минута. Период одмрзавања је око три минута, период зарастања је до 10 дана.

Фотодинамички третман пацијената са леукоплакијом једњака сматра се једном од најнапреднијих метода. Подразумева примену фотосензибилизатора на патолошки измењена подручја. Током излагања светлости таласима одређене дужине (у складу са границом апсорпције боје), долази до молекуларне концентрације енергије. Када се ослободи, утиче на прелазак молекуларног кисеоника из спољашње средине у активне нестабилне облике - посебно, у синглетни кисеоник, који је способан да уништи микробне ћелије. Ово је релативно нова физиотерапеутска техника, која још увек није доступна у свим медицинским установама.

Биљни третман

Традиционалне методе лечења леукоплакије једњака нису увек одговарајуће и ефикасне. Њихова употреба је дозвољена само након одобрења лекара. Чињеница је да неблаговремена и неправилна употреба лековитих биљака може погоршати ток патолошког процеса, погоршати постојеће проблеме са гастроинтестиналним трактом и изазвати развој компликација.

У међувремену, следећи народни рецепти се најуспешније користе за леукоплакију једњака:

• Кукута. [ 13 ] Цвасти биљке се згњече, растресито сипају у теглу од пола литра до врха, напуне вотком и затворе поклопцем. Чувати у фрижидеру три недеље. Затим се тинктура филтрира и узима по следећој шеми: првог дана се узимају 2 капи тинктуре у 150 мл воде, затим се доза производа повећава дневно за једну кап, доводећи до 40 капи по дози. Након тога, количина производа се поново смањује, на првобитне 2 капи.
• Инфузија борових иглица. Сакупите свеже борове иглице, ставите их у термос и прелијте кључалом водом (130 г иглица на 500 мл кључале воде). Оставите да одстоји 8 сати (оптимално оставите преко ноћи). Затим процедите лек и почните да га узимате, пијући неколико гутљаја током дана у неколико приступа. Препоручљиво је свакодневно припремати свежу инфузију.
• Сок од шаргарепе и цвекле. Припремајте и пијте свеже цеђени сок од шаргарепе и цвекле дневно (отприлике 50:50), на празан стомак, сат времена пре оброка, 150 мл.

Традиционална медицина се најбоље користи као додатак традиционалним методама лечења. Не треба се ослањати искључиво на традиционалне рецепте, посебно када је реч о узнапредовалим фазама леукоплакије једњака.

Превенција

Превенција развоја леукоплакије једњака подразумева престанак пушења, конзумирање алкохола, ограничавање зачињене и киселе хране у исхрани, редовно спровођење хигијенских процедура за чишћење усне дупље и благовремено лечење било каквих патологија дигестивног тракта. Наведени скуп мера допуњује се дуготрајном употребом уљаног раствора витамина А или других витаминских препарата:

• Аевит је комплекс уљних раствора витамина А и Е;
• Асепта је комплексна комбинација витамина, коралног калцијума, коензима Q10 и биљних екстраката.

Екстракти лековитог биља и етерична уља природног порекла позитивно утичу на стање усне дупље и целог тела. Препоручује се употреба висококвалитетних пасти за зубе са антибактеријским дејством, које пружају заштиту слузокоже од патогених бактерија и немају негативан утицај на корисну микрофлору.

Корисно је редовно испирати уста и пити биљне чајеве на бази камилице, жалфије, невена и других биљака са антиинфламаторним и регенеративним својствима.

Екстракт морске пасјаковине и етерично уље геранијума сматрају се одличним превентивним мерама. Ови производи помажу у одржавању нормалног стања слузокоже једњака, а такође имају прилично јака антисептичка својства.

Прогноза

Лечење леукоплакије једњака спроводи се различитим методама. У благим случајевима може се користити конзервативна терапија заснована на узимању витамина растворљивих у мастима (посебно витамина А), као и јачању природне одбране организма. Сам ток патологије је непредвидив и индивидуалан за сваког пацијента: неки пацијенти живе са почетном фазом болести до краја живота, без жалби на нелагодност или погоршање стања. А код других пацијената, планоцелуларни карцином може се развити у року од годину дана.

Ако постоји сумња да конзервативна терапија није ефикасна, лекар прописује хируршку интервенцију са уклањањем патолошких жаришта и њиховим темељним хистолошким прегледом.

Без лечења, ризик од развоја малигне патологије значајно се повећава. Зато се леукоплакија једњака класификује као преканцерозно стање. Посебно опасан у том смислу је улцеративни и брадавичасти тип леукоплакије, као и ширење патологије на подручје језика.