Леукоплакија

Леукоплакија - леукокератоза, која се манифестује у облику млечно-белих мрља на слузокожи прекривеној вишеслојним равним епителом (усне дупље, вагина, црвена ивица усана), развија се као резултат излагања локалним иритансима, као и инфламаторним појавама. Постоје три клиничке варијанте леукоплакије: равна, брадавичаста и ерозивно-улцеративна.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Равна леукоплакија

Равна леукоплакија карактерише се оштро дефинисаним, сивкасто-белим кератинизованим подручјима различите величине и облика, обично без збијања, која се не издижу изнад околне слузокоже и тешко их је механички уклонити. Хистолошки преглед открива акантозу са паракератозом на местима лезије и едем са присуством спајајућих периваскуларних полиморфних ћелијских инфилтрата у строми.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Верукозни леукоплакија

Брадавичасти облик леукоплакије је плакасто, гомољасто или брадавичасто жариште сиво-беле боје, благо густо, које штрчи изнад околне слузокоже, понекад се развија на позадини равне леукоплакије. Хистолошки се открива изражена хиперкератоза без отпуштања стратум корнеума, грануларни слој се састоји од 3-6 редова ћелија са добро дефинисаном грануларношћу, акантоза са неравномерним епидермалним израслима. Израсли спинозног слоја су задебљани, у неким групама ћелија - интрацелуларни едем. У дермису - едем, вазодилатација и периваскуларни лимфоцитни инфилтрати. На слузокожи образа најчешће се примећује паракератоза, понекад хиперкератоза, егзоцитоза и израженији инфилтрати у строми.

Ерозивна улцеративна леукоплакија

Ерозивно-улцеративни облик леукоплакије клинички карактерише присуство појединачних или вишеструких ерозија различитих величина, које се обично јављају на позадини кератинизованих жаришта равне леукоплакије. Хистолошки преглед открива епителни дефект, дуж чијих ивица се налазе акантоза са издужењем епителних израслина, паракератоза и егзоцитоза. У строми се налазе изражене инфламаторне промене, праћене хиперемијом и едемом, као и појава дифузних инфилтрата лимфоцита са примесом плазма ћелија и ткивних базофила.

А. Буркхардт и Г. Зајферт (1977) разликују бенигне, преканцерозне и канцерогене облике леукоплакије. Код бенигног облика леукоплакије налазе се акантоза, хиперкератоза и бистра базална мембрана; ћелијска атипија је одсутна. Инфламаторне појаве су слабо изражене. Преканцерозне промене у епителу слузокоже код леукоплакије пролазе кроз три фазе. У стадијуму I, примећује се дискомплексија у базалним и супрабазалним слојевима епидермиса са незнатном ћелијском атипијом. У стадијуму II, примећује се ширење жаришта атипије по целој дебљини епидермиса са дискератозом и израженом паракератозом. У стадијуму III, епител се нагло задебљава (акантоза), изражава се ћелијски полиморфизам, дискератоза и паракератоза са жариштима ерозије. Сходно томе, инфламаторне појаве се интензивирају, праћене густом инфилтрацијом лимфоцита са додатком плазма ћелија и бројних Раселових телади.

Разликовање бенигне и преканцерозне леукоплакије је веома тешко, јер често постоје прелазни облици између њих. Диференцијалну дијагнозу треба направити и са бенигном реактивном епидермалном хиперплазијом, на пример, код кандидијазе оралне слузокоже.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]