Леукостим

Леукостим помаже у стимулацији процеса леукопоезе.

[ 1 ], [ 2 ]

Индикације Леукостима

Користи се за следеће поремећаје:

• неутропенија код људи који се подвргавају хемотерапији;
• појачавање ослобађања матичних ћелија у крв особа које се подвргавају хемотерапији;
• тешки облик неутропеније (има периодичну, конгениталну или малигну природу);
• неутропенија код ХИВ пацијената;
• потенцијација излучивања матичних ћелија у крв (спроводи се код здравих донора).

Образац за издавање

Лек се производи у облику течности за субкутане и интравенске ињекције, у шприцевима опремљеним запечаћеним иглама, запремине 150, 300 или 600 мцг/мл.

Фармакодинамика

Лек је биоактивни негликозиловани протеин високо пречишћене природе, који регулише пролиферацију и диференцијацију неутрофила, а уз то и њихово уклањање из коштане сржи у крв. Доводи до повећања броја неутрофила, утичући на њихове ћелије прекурсоре.

Терапеутски ефекат се развија у року од 24 сата, али са смањеним бројем матичних ћелија код пацијента (због интензивног зрачења или хемотерапије), степен повећања броја неутрофила може бити мање изражен. Такође показује имуномодулаторну активност.

Фармакокинетика

Код поткожне примене, вредности Cmax у крви се бележе након 8-16 сати. Ове вредности су пропорционалне коришћеној дози; вредности неутрофила у крви зависе од нивоа лека.

Полуживот је 3,5-4 сата. Метаболички процеси доводе до стварања пептида; само 1% примењеног дела се излучује непромењено урином.

Дуготрајна примена лека (до 28 дана) не изазива акумулацију супстанце.

[ 3 ]

Дозирање и администрација

Супстанца се може примењивати интравенозно или субкутано. Лекар бира начин примене и дозу, која се одређује клиничком сликом. Субкутана примена се сматра пожељнијом. У случају интравенске ињекције, супстанца из шприца мора се додати у бочицу са 5% декстрозом, након чега се примењује током пола сата.

Леукостим треба користити најмање 24 сата након завршетка хемотерапије. Користити у дози од 5-12 мцг/кг дневно, 1 пут дневно. Терапија се спроводи док се не постигне нормалан ниво неутрофила. Често траје 2 недеље.

Током терапије, број белих крвних зрнаца треба стално пратити. Ако ниво пређе 50.000/мцл, лек треба прекинути.

Лечење може изазвати тромбоцитопенију. Ако број тромбоцита остане испод 100.000/µl током поновљених тестова, размотрите привремени прекид узимања лека или смањење његове дозе.

Користите Леукостима током трудноће

Не постоје адекватни тестови за употребу Леукостима током трудноће; у медицинској литератури постоје извештаји да филграстим може да прође кроз плаценту. Лек треба користити само у ситуацијама када је вероватније да ће корист од лечења надмашити ризик од нежељених ефеката на фетус.

Не постоје свеобухватне информације о томе да ли се филграстим излучује у људско млеко. Ова могућност се не може искључити, стога лек треба прописивати дојиљама са изузетним опрезом.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Контраиндикације

Међу контраиндикацијама:

• присуство нетолеранције повезане са активним састојком лека;
• неутропенија конгениталне природе;
• заказан преглед за особе са тешким проблемима са јетром или бубрезима.

Потребан је опрез када се користи код људи који примају велике количине хемотерапије.

[ 9 ], [ 10 ]

Последице Леукостима

Главни нежељени ефекти:

• болне сензације које се развијају у пределу костију и мишића;
• хепато- или спленомегалија;
• симптоми дисурије;
• привремено смањење крвног притиска;
• осећај умора или слабости, као и главобоље;
• повећан ниво мокраћне киселине и алкалне фосфатазе;
• алопеција;
• знаци алергије (обично повезани са интравенским ињекцијама у почетној фази терапије).

[ 11 ], [ 12 ]

Интеракције са другим лековима

Пошто су мијелоидне ћелије у активној фази раста изузетно осетљиве на цитостатике, филграстим се мора користити 24 сата пре или после примене ових лекова.

Елемент 5-флуороурацил појачава неутропенију.

Ако се лек користи за мобилизацију активности ћелија прогенитора након хемотерапије, мора се узети у обзир да је интензитет овог дејства ослабљен продуженом употребом кармустина, мелфалана или карбоплатина.

Нема фармацеутску компатибилност са NaCl.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Услови складиштења

Леукостим се мора чувати на температури од 2-8°C.

[ 16 ]

Рок трајања

Леукостим се може користити у року од 2 године од датума производње терапеутског лека.

[ 17 ]

Пријава за децу

Не треба давати одојчади млађој од 1 месеца.

[ 18 ]

Аналоги

Аналоги супстанце су Неупоген, Неуростим и Граноген са Миеластром, као и Грасалва, Неипомакс, Леуцита и Филергим.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]