Легионелла

Тренутно је познато више од 50 врста легионеле, у људској патологији до сада је приказана улога 22 врсте. 95% случајева је последица типа Л. Пнеумопхила, што је типично. Његово име је повезан са првим жртвама болести изазваних тим међу учесницима конгреса, "Америцан Легион", који је одржан у Филаделфији у лето 1976. У 1977., заступник је опоравио од плућа мртвих Д. Мц Даде и С. Схапардом.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Културна својства легионеле

Аеробик. Ове бактерије умножавају само на сложеним хранљивим средствима (агар агласа са пуферним угљем) уз обавезно додавање цистеина, гвожђа пирофосфата и кетоглутатне киселине у вези са захтевима за ове супстанце. Култивација се врши на 35 ° Ц у атмосфери од 2,5-3% ЦО; за 3-6 дана. Колоније узгајане на храњивом медију имају угажени центар са формирањем смеђег пигмента, осим врсте Л. Мицдадеи. Може се култивисати у јајној ћелији пилећег ембриона и ћелијских култура у телу морске свиње.

Биокемијска својства легионеле

Каталаза-позитивна. Немојте ферментирати угљене хидрате, не производите уреазу, не обнављајте нитрате. Неке врсте утапају желатин. Л. Пнеумопхила из других врста легионеле карактерише његова способност да хидролизира натријум хиппурат.

[8], [9], [10], [11], [12]

Антигенска структура легионеле

Компликовано. Врсте Л. Пнеумопхила су подељене у 16 серогрупа, чија специфичност је посредована липофизахаридним антигеном.

[13], [14], [15], [16], [17],

Отпор Легионеле

Као и друге бактерије које стварају споре, осетљиве су на УВ зраке, етил алкохол, фенол, 3% хлорамин раствор.

Фактори патогености легионеле

Легионела су факултативни интрацелуларни паразити. Код људи, углавном размножавају у алвеоларни макрофаги, у којима спадају због инхалације микробиолошке аеросола, као полиморфонуклеарне и крвним моноцитима. Легионела се активно множе у макрофагама, што доводи до уништавања другог и пуштања великог броја бактерија у плућно ткиво. Овај процес обезбеђују следећи фактори патогености: цитотоксин и суперокид дисмутаза, потискивање респираторне експлозије фагоцита; цитолисин што металопротеазе ензим спречава пхаголисосоме стварање, као и изазивање хеморагични дејство: уништавањем бактерија Ендотоксин пуштен, уређај интоксикације.

Поновљени циклус интеракције легионеле са макрофагима плућа доводи до акумулације патогена у високој концентрацији и развоја акутног запаљеног процеса.

Имунитет

Иммунити целлулар. Антибодије немају заштитне активности.

Епидемиологија легионелозе

У природним условима легионела живе у слатководним резервоарима, где су симбионти алеа, воде и земљаних амеба и других протозоа. Високе прилагодљиве могућности легионеле омогућавају им да успјешно колонизују вештачке резервоаре, системе водоснабдевања и климатизације и медицинску опрему. На синтетичким и гуменим површинама воде, индустријске и медицинске опреме, легионела формирају биофилм, у којој постају отпорнији на дејство дезинфекционих средстава.

Механизам преноса легионелозне аспирације инфекције. Главни фактор преноса је фини аеросол који садржи легионелу формирану од стране домаћих, медицинских или индустријских водених система. Од особе до особе болест се неће пренети. Болест је распрострањена. Укључујући у Русију. Максимална инциденца пада на летње месеце. Фактор предиспонирања је стање имунодефицијенције.

[18], [19], [20], [21], [22], [23],

Симптоми легионелозе

Познати су три клиничке форме легионелозе: легионарска болест (Пхиладелпхиа грозница) и Понтиац грозница, грозница Форт Брагг.

Период инкубације Легионарске болести је 2-10 дана. Болест прати грозница, мрзлица, бол у грудима, недостатак даха. У 20-30% случајева, развија се акутна респираторна инсуфицијенција. Може се развити инфективно-токсични шок, бубрежна инсуфицијенција и оштећење централног нервног система. Смртност је 8-25%, код пацијената са имунодефицијенцијом 60%.

Понтијска грозница је акутна респираторна болест без упале плућа. Период инкубације је 36-48 сати. Болест карактерише 1-2 грозница, катарални феномени у назофаринксу, суви кашаљ. Смртоносни исходи нису забележени. Болест утиче на 95-100% особа у зони расподеле аеросола.

Форт-Браг грозница је акутна фебрилна болест са екантхемом. Ризик болничких легионарске болести повезана је са могућношћу контаминације Легионелла:. Водовода, климатизације и медицинске опреме, као и присуство особама склоним инфекције са смањеним имунитетом ћелијски посредована. Поред Л. Пнеумопхила, носоцомијална инфекција доњег респираторног тракта изазива Л. Мицдадеи.

Дијагноза легионелозе

Лабораторијска дијагностика легионелозе се изводи бактериолошким, серолошким и експресивним методама.

Материјал за изолацију легионеле је спутум, бронхоскопски материјал, плеурални ексудат, биопсијски материјал плућа, који се чува не више од 1 дан на 4 ° Ц.

Серолошки преглед се врши утврђивањем 4-пута повећања титра антитела у упареним серима помоћу ЕЛИСА или индиректног РИФ-а.

Такође, одређује се на 2-10 дана растворног антигена у урину користећи ЕЛИСА или имунохроматографску методу.

Директни РИФ и ПЦР се користе као експресна дијагностика. Међутим, специфичан поуздан резултат се добија само ако су материјали за студију бронхоскопски материјали и биопсије, а не спутум.

[24], [25], [26], [27],

Лечење легионелозе

Лечење легионелозе се састоји у постављању антибиотика, способних за интрацелуларну пенетрацију: макролиди (еритромицин, кларитромицин, азитромицин) и флуоролинолони.

Спречавање легионелозе

Легионелоза се не може спречити помоћу специфичних превентивних метода. Неспецифична профилакса легионелозе се смањује на периодично чишћење водних система, откривајући водени резервоар патогена и његов опоравак.