Лечење промуклости гласа код детета

Методе лечења поремећаја гласа су индивидуалне за сваког пацијента и зависе од тога шта је изазвало патолошко стање.

• Ако су то компликације прехладе, акутне респираторне вирусне инфекције, акутне респираторне инфекције или ларингитиса, онда лечење укључује лекове општег дејства и локалну терапију у облику гргљања за омекшавање и влажење слузокоже.
• Веома често се деци прописују биљни сирупи. Препарати овог облика ослобађања су погодни за пацијенте од рођења. Сирупи елиминишу упалу и ублажавају болне симптоме, подстичу разређивање и уклањање спутума, убрзавају обнављање гласа. Ако је поремећај узрокован алергијским реакцијама, онда су индиковани антихистаминици, а у неким случајевима и кортикостероиди.
• Ако је дисфонија узрокована бактеријама и другим патогеним микроорганизмима, пацијенту се прописују антибиотици широког спектра (лек се бира узимајући у обзир бактериолошку студију). Уколико постоји вирусна инвазија, користе се антивирусни агенси и НСАИЛ. У случају туморских неоплазми, врши се хируршка интервенција. У будућности је могућа антитуморска хемотерапија.

Шта урадити ако дете има промуклост?

Да би се утврдило које методе лечења ће бити најефикасније у отклањању промуклости код детета, потребно је утврдити шта је узроковало болно стање. Дијагностику спроводе педијатар, оториноларинголог и фонијатар.

Ако је дисфонија узрокована заразним болестима, онда је назначено узимање антивирусних лекова. За борбу против бактерија узимају се антибиотици, и локални и системски. Ако је поремећај узрокован алергијским реакцијама, лекар прописује антихистаминике.

Да би се елиминисао нелагодни осећај у грлу, користе се локални антибактеријски лекови у облику сирупа и пастила. Инхалације (парне, са небулизатором) и гргољање лековитим растворима имају изражена терапеутска својства. Посебна пажња се посвећује режиму који је нежан према гласним жицама, што подразумева тишину.

Лекови

Избор лекова за лечење узрока промуклости зависи од многих фактора. Размотримо главне лекове који се користе у лечењу звучних поремећаја изазваних упалом гркљана. Лекови који се користе конвенционално су подељени у неколико група, у зависности од симптома које елиминишу:

1. Антихистаминици - смањују оток слузокоже, нормализују опште стање пацијента.

• Зиртек је антиалергијски лек са активном компонентом цетиризин дихидрохлоридом. Има изражен антагонистички ефекат на Х1 рецепторе, али не утиче на друге врсте рецептора. Инхибира ослобађање медијатора укључених у последњу фазу развоја алергијске реакције. Смањује хиперактивност бронхијалног стабла, која се јавља као одговор на повећано лучење хистамина на позадини бронхијалне астме. Користи се за симптоматску терапију различитих алергијских болести, алергијског ринитиса и коњунктивитиса. Лек је ефикасан код ангиоедема.
• Зодак је антихистамински лек са продуженим дејством. Утиче на рану и касну ћелијску фазу алергијских реакција. Нема седативно дејство и не изазива поспаност. Користи се као симптоматски лек за алергијске болести.

2. Експекторанси су лекови који се користе за заустављање напада кашља, разређивање и побољшање излучивања слузи.

• Парлазин је муколитичко средство са секретомоторним и секретолитичким својствима. Убрзава процес искашљавања спутума стимулишући серозне ћелије жлезда бронхијалне слузокоже и повећавајући запремину мукозног секрета. Користи се код респираторних болести са ослобађањем вискозног спутума (акутни и хронични бронхитис, пнеумонија, ХОБП, бронхијална астма са отежаним искашљавањем спутума, бронхиектазије).
• Бели слез је експекторанс биљног порекла. Садржи слуз, пектинске супстанце, органске киселине и аминокиселине, фитостероле, масна уља. Механизам дејства лека заснива се на рефлексној стимулацији респираторних и повраћајућих центара продужене мождине. Због тога се повећава перисталтика бронхиола, повећава се активност цилијарног епитела бронхија. Стимулише рад бронхијалних жлезда, изазива повећање запремине излученог спутума и смањује његов вискозитет. Прописује се код инфламаторних хроничних и акутних болести респираторног система, које су праћене кашљем са спутумом (трахеитис, бронхитис, бронхиектазије, плућни емфизем, упала плућа).
• Лазолван је лек са активном компонентом - амброксол хидрохлоридом. Повећава секрецију слузи у респираторном тракту, побољшава излучивање слузи и смањује кашаљ. Користи се код акутних и хроничних респираторних болести са ослобађањем вискозног спутума (акутни и хронични бронхитис, ХОБП, бронхијална астма са отежаним искашљавањем спутума, бронхиектазије, респираторни дистресни синдром код превремено рођених беба и новорођенчади.

3. Лекови за ублажавање нелагодности у грлу су обично сирупи и пастиле са антисептичким и антибактеријским својствима.

• Стрепсилс је комбиновани антибактеријски агенс са фунгицидним дејством. Садржи две антимикробне супстанце - амилметакрезол и 2,4-дихлоробензил алкохол. Интеракција активних компоненти лека обезбеђује њихов широк спектар антимикробног дејства. Стрепсилс је ефикасан против грам-позитивних и грам-негативних бактерија. Има бактерицидно и бактериостатско дејство. Лек се користи код акутних и хроничних инфламаторних болести усне дупље и ждрела изазваних осетљивим микроорганизмима. Користи се у ОРЛ пракси и стоматологији након операција.
• Фарингосепт - лек садржи активну компоненту - амбазон. Користи се у лечењу болести усне дупље. Има бактериостатска својства, делује локално. Лек се прописује за лечење фарингитиса, стоматитиса, тонзилитиса, гингивитиса и других лезија орофаринкса изазваних патогенима осетљивим на лек.
• Лугол је антисептик, садржи јод. Има бактерицидна и фунгицидна својства. Има локално иритирајуће дејство. Лугол се прописује за инфламаторне болести усне дупље и инфективне лезије ждрела. Користи се код деце старије од 12 година.

4. Антипиретички лекови се користе ако је болно стање праћено повишеном телесном температуром.

• Нурофен је НСАИЛ са израженим антиинфламаторним, антипиретичким и аналгетским својствима. Механизам деловања лека заснива се на инхибицији ефекта нурофена на синтезу супстанци које подржавају активну инфламаторну реакцију у организму. Лек се користи за јак болни синдром са оштећењем периферног нервног система. Прописује се код реуматоидних болести, грознице код заразних и инфламаторних болести.
• Парацетамол је лек са антипиретичким, аналгетским и антиинфламаторним својствима (умерено израженим). Механизам деловања лека заснива се на сузбијању ексцитабилности центра за терморегулацију и сузбијању синтезе простагландина, медијатора упале. Парацетамол се прописује за симптоматску терапију синдрома бола различитих етиологија умереног и благог интензитета.

5. Сирупи са антиинфламаторним, муколитичким и аналгетским својствима.

• Гликодин је комбиновани антитусик са муколитичким дејством. Активне компоненте утичу на све патолошке везе рефлекса кашља. Ово обезбеђује брз и ефикасан ефекат код напада кашља различитог порекла. Активне супстанце помажу у алкализацији pH вредности спутума, чиме се повећава његова запремина и смањује вискозност, побољшавајући процес елиминације из организма. Главне индикације за употребу лека укључују: акутне и хроничне респираторне болести различитог порекла са исцрпљујућим непродуктивним кашљем. Смањење клиничких симптома акутног ларингитиса, синуситиса, ринитиса, бронхитиса, фарингитиса. Симптоматско лечење продуктивног кашља у раним фазама. Елиминација напада кашља у постоперативном периоду, посебно након хируршких манипулација на трбушној дупљи.
• Мукалтин је ефикасан експекторанс са секретолитичким и бронходилататорним својствима. Има антитусивно дејство, смањује број напада кашља и њихов интензитет. Има омекшавајућа, антиинфламаторна и обмотавајућа својства. Нормализује бронхопулмоналну секрецију, побољшава излучивање спутума смањењем његове вискозности, адхезивних својстава и искашљавања. Користи се код акутних и хроничних респираторних болести које су праћене ослобађањем густог и вискозног секрета или отежаним пражњењем: бронхитис, пнеумонија, бронхиектазије, бронхијална астма.
• Тонзилгон је биљни препарат. Садржи екстракте из биљке маслачка, коре храста, листа ораха, преслице, хајдучке траве и других биљака. Користи се код акутних и хроничних болести горњих дисајних путева (фарингитис, ларингитис, ринитис, тонзилитис). Ефикасан је код смањене отпорности на заразне болести, у комплексној терапији бактеријских инфекција респираторног система. Користи се у профилактичке сврхе у случају рецидива хроничних инфекција горњих дисајних путева, као и за превенцију компликација акутних респираторних вирусних инфекција.

Све лекове прописује само лекар који их лечи, процењујући стање детета и резултате дијагностике.

Грглање за промуклост код деце

Једна од најприступачнијих и истовремено ефикасних метода за обнављање звука је гргољање. Код промуклости гласа код деце препоручује се пити пуно топле течности, што ће омекшати лигаменте и ублажити оток. Поред тога, често мокрење ће помоћи да се брзо уклоне патогени агенси респираторних болести из тела.

Следећи лекови се препоручују за пиће:

• Инфузије и декокције лековитог биља са антиинфламаторним и антисептичким дејством (жалфија, невен, камилица).
• Неслане минералне воде (Нарзан, Есентуки бр. 2, бр. 4).
• Воћни напици направљени од бобичастог воћа (малине, рибизле, бруснице, боровнице).
• Зелени незаслађени чај.
• Воћни компоти без шећера.

Што се тиче гргољања, оно, као и пијење пуно течности, брзо ублажава оток гркљана, смањује интензитет болних сензација у грлу и ублажава нападе кашља. Гргољање такође уклања патогену инфективну флору из респираторног тракта.

За испирање користите биљне децокције, антиинфламаторне и антисептичке лекове, разне биљне инфузије (календула, кантарион, тимијан, љубичица, оригано). Поступак се спроводи најмање 5-6 пута дневно. Да би се повећала терапијска активност локалне терапије, препоручује се употреба лекова комбинованог дејства.

Следећи лекови се користе за испирање у случају промуклости:

Хексорал

Лек Хексорал има антисептичка, антимикробна, аналгетска и деодорирајућа својства. Садржи активну компоненту - хексетидин. Показује широк спектар деловања против грам-негативних и грам-позитивних микроорганизама, уништава њихову ћелијску мембрану и сузбија метаболичке процесе.

• Индикације за употребу: инфламаторне болести ждрела и усне дупље, гљивичне лезије гркљана и усне дупље, крварење десни. Лек се прописује као помоћно средство за акутне респираторне вирусне инфекције, као превентивна мера у пре- и постоперативном периоду. Гексорал је такође ефикасан као средство за оралну хигијену код општих болести.
• Начин примене: лек се користи неразблажен за испирање и гргољање грла и усне дупље. Лек се може наносити на погођена подручја слузокоже помоћу памучно-газног штапића. Учесталост и трајање употребе лека одређује лекар који лечи.
• Нежељени ефекти: алергијске реакције, поремећаји укуса, промена боје зуба.
• Контраиндикације: преосетљивост на компоненте лека, пацијенти млађи од 3 године.
• Предозирање се јавља када се прогута велика количина лека. Манифестује се нападима мучнине и повраћања, што ремети процес апсорпције лека. За лечење је индицирано испирање желуца и даља симптоматска терапија.

Облик ослобађања: 0,1% раствор у бочицама од 100 мл; 0,2% аеросол у аеросолној бочици од 40 мл.

Стопангин

Комплексно антимикробно средство. Има антиинфламаторна и антифунгална својства. Користи се за локално лечење болести горњих дисајних путева у ОРЛ пракси и стоматологији. Активне компоненте лека имају бактериостатски и бактерицидни ефекат на широк спектар патогених микроорганизама.

• Индикације за употребу: инфламаторне болести ждрела различите етиологије, инфламаторни процеси у усној дупљи, кандидијаза слузокоже уста и гркљана. Лек се може користити као дезодоранс и антисептик за лечење ждрела и усне дупље током хируршких интервенција, разних повреда.
• Упутство за употребу: За испирање, узмите кашику раствора и држите је у устима не дуже од 30 секунди. Поступци се спроводе 3-5 пута дневно, после оброка или између оброка. Лек се не сме гутати, ток лечења је 5-7 дана.
• Нежељена дејства: лек се добро подноси, у ретким случајевима јавља се осећај печења на месту примене, могуће су и алергијске реакције. Приликом гутања раствора може доћи до повраћања. Нежељена дејства не захтевају прекид узимања лека, јер брзо пролазе сама од себе. Нису забележени случајеви предозирања.
• Контраиндикације: преосетљивост на компоненте лека, пацијенти млађи од 14 година, први триместар трудноће, суви атрофични фарингитис.

Облик ослобађања: раствор за локалну употребу у бочицама од 100 мл; спреј за локалну употребу у пластичним бочицама од 30 мл.

Тантум Верде

НСАИЛ за локалну употребу са активним састојком бензидамин хидрохлорида. Тантум Верде има антиинфламаторно и аналгетско дејство када се примењује локално. Инхибира синтезу простагландина и помаже у стабилизацији ћелијских мембрана. Добро се апсорбује кроз слузокожу и акумулира се у упаљеним ткивима. Излучује се путем дигестивног система и бубрега.

• Индикације за употребу: инфективне и инфламаторне болести усне дупље и ждрела. Испирање леком је ефикасно код ларингитиса, тонзилитиса, фарингитиса, глоситиса, гингивитиса, стоматитиса, кандидијазе, као и након повреда или операција.
• Упутство за употребу: За испирање користите једну кашику раствора на сваких 1,5-3 сата. Не гутати. Узимати 1 пастилу 3-4 пута дневно. Прскати 4-8 доза на сваких 1,5-3 сата.
• Нежељени ефекти: утрнулост, пецкање и сувоћа уста, разне алергијске реакције, поремећаји спавања. Нису забележени случајеви предозирања.
• Контраиндикације: пацијенти млађи од 12 година, алергијске реакције на компоненте лека. Таблете се не прописују пацијентима са фенилкетонуријом.

Облик ослобађања: раствор за локалну употребу, 120 мл у стакленој бочици; пастиле, 10 комада по паковању; спреј у полиетиленским бочицама од 30 мл (176 доза) са дозатором и пумпом.

Избор лека врши лекар који присуствује. Лекар се руководи резултатима лабораторијске и инструменталне дијагностике.

Витамини

Комплексни третман квалитативне гласовне дисфункције подразумева витаминску терапију. Витамини су супстанце неопходне за тело, обезбеђујући и подржавајући његово нормално функционисање.

За инфламаторне, инфективне и друге лезије гркљана, гласних жица и других структура респираторног система, препоручује се узимање следећих витамина:

• А – одржава здравље ћелија коже, епитела горњих дисајних путева, дигестивног тракта, уринарног тракта и структура ока. Ретинол подстиче раст и утиче на имуни одговор организма.
• Група Б – Б1 је део ензима који регулишу метаболизам угљених хидрата и аминокиселина у организму. Подржава функционисање централног и периферног нервног система. Б2 обезбеђује ток метаболичких и оксидативних процеса, искоришћавање аминокиселина. Б3 учествује у метаболизму масних киселина, а Б6 у процесима метаболизма масти и протеина, транспорту различитих микроелемената крвљу. Б9 подстиче стварање црвених крвних зрнаца. Б12 активира процесе раста нервних ћелија, метаболизма аминокиселина и хематопоезе. Б4 штити ћелијске мембране од оштећења и уништења, побољшава метаболичке реакције. Б8 повећава еластичност артеријских зидова, побољшава флуидност крви.
• ПП – део је ензима који учествују у ћелијском дисању, оксидационо-редукционим реакцијама и метаболизму протеина. Стимулише хематопоезу, зарастање рана, а такође утиче на регулацију више нервне активности.
• Ц – учествује у ензимским реакцијама, повећава отпорност организма на заразне болести.
• Д – регулише метаболизам фосфора и калцијума, симулира процесе раста нових ћелија и коштаног ткива.
• Е – делује као вазодилататор, утиче на сексуалне функције, помаже код напада хипертензије и ангине.
• К – учествује у процесу згрушавања крви, смањује пропустљивост капилара, зауставља крварење.
• Х – део је ензима који регулишу метаболизам масних киселина и аминокиселина, подстиче разградњу међупроизвода метаболизма угљених хидрата.
• П – јача пропустљивост васкуларних зидова, доприноси бољој толеранцији стресних ситуација.

Поред узимања витаминских суплемената, да би се убрзао процес обнављања гласа, препоручује се конзумирање хране са високим садржајем калцијума, јер он спречава упалне процесе. Додаци исхрани са омега-3 масним киселинама биће корисни, јер смањују нападе астме.

За побољшање општег стања и отклањање болних симптома, препоручује се унос магнезијума у исхрани. Налази се у пшеничним мекињама, проклијалим зрнима, сочиву, семенкама бундеве, орашастим плодовима, соји, грашку и риби (бранцин, лист, иверак, харинга, бакалар, скуша).

За повећање имунолошке заштите препоручују се производи са високим садржајем витамина Ц (шипак, агруми, малине, јагоде). Биљни производи са ретинолом и токоферолом (шаргарепа, спанаћ, бундева, зелени купус, авокадо, шпаргле, пасуљ, бресква) делују као катализатори метаболичких процеса.

Физиотерапијски третман

Да би се смањила упала, оток, интоксикација и зауставили напади кашља, препоручују се следеће физиотерапијске процедуре:

• Удисање небулизатором - поступак осигурава да се лек директно испоручује лезији, без системских ефеката на организам. Као раствори за инхалацију користе се различити биљни и лековити препарати.
• УВФ терапија на зони пројекције ларинкса – има антиинфламаторна и антиспазмодична својства. Побољшава циркулацију крви и исхрану ткива.
• Магнетна терапија на подручју гркљана смањује оток слузокоже и ублажава бол.
• УФО – повећава заштитна својства имуног система, смањује упалне реакције и има опште јачајуће дејство на организам.
• Дијадинамичка терапија – смањује упалу, ублажава грчеве и оток погођених ткива и слузокоже.

Такође, као ресторативне процедуре могу се прописати електрофореза медицинског калцијума на пределу врата, вибромасажа гркљана ради стимулације вокалног апарата. Микроталасна терапија има терапеутска својства, делује антиспазмодично и антиинфламаторно, повећава заштитна својства имуног система. Ако је промуклост узрокована хроничним ларингитисом, онда ће помоћи инхалације уља и алкалних уља.

Народни лекови

Још једна опција за враћање промуклог гласа код деце су народне методе. Такви рецепти за лечење подразумевају употребу лековитог биља и биљака.

• Припремите чашу свеже цеђеног сока од шаргарепе и разблажите је топлим млеком у односу 1:3. Узимајте лек 3 пута дневно, по ½ чаше. Уместо млека, можете користити 1-2 кашичице меда. У том случају, узимајте мешавину шаргарепе и меда 1-2 кашичице 4-5 пута дневно.
• Сипајте 250 мл воде у шерпу и додајте ¼ шоље семена аниса. Кувајте одвар на лаганој ватри 10-15 минута. Након хлађења, процедите и додајте ¼ шоље меда. Узимајте препарат по 1 кашику сваких 30 минута.
• Додајте 1 жуманце у ½ шоље топлог млека и добро промешајте. Напитак је погодан за унутрашњу употребу и гргљање.
• Узмите 250 г мекиња и прелијте литром кључале воде. Кувајте лек 3-5 минута на јакој ватри. Процедите после 10-15 минута. У добијену течност додајте пар кашика меда и узимајте уместо чаја док се глас потпуно не обнови.
• Ситно исецкати црни лук, додати 2 кашичице шећера и 150 мл воде. Смесу ставити на лагану ватру и крчкати док црни лук не омекша. Затим склонити са ватре, оставити да се лек мало охлади и згусне. Помешати са медом 1:1 и узимати 1 кашику 3-4 пута дневно 30 минута пре јела.

Пре него што почнете да користите горе наведене рецепте за лечење детета, требало би да се консултујете са својим лекаром.

Биљни третман

Фитотерапија је још једна метода лечења која се користи за обнављање гласа детета. Лечење биљем је ефикасно код упалних процеса у респираторном тракту, заразних болести, истегнућа гласних жица, промуклости услед стреса или јаког страха.

Хајде да погледамо популарне рецепте на бази лековитог биља:

• Узмите мали комад рена, ситно га исецкајте и прелијте са 100 мл кључале воде. Оставите да лек одстоји 20 минута. Затим додајте мало шећера или меда и добро промешајте. Узимајте 1 кашичицу сваког сата током 1-2 дана.
• Ситно исецкајте 5-6 ченова белог лука и прелијте 1 чашом млека. Ставите смесу на ватру и доведите до кључања, процедите. Узимајте 1 кашику 3-5 пута дневно.
• Узмите две кашике белог грожђа и прелијте 250 мл воде. Додајте 1 кашику сока од црног лука и добро промешајте. Узимајте 1/3 шоље 3 пута дневно, претходно загрејавши пиће у воденом купатилу.
• Узмите купус и исцедите чашу сока од њега. Узимајте 1 кашичицу топлог сока 3-4 пута дневно. Након узимања биљног лека, препоручује се да не једете и не пијете ништа сат времена.
• Изрендајте ротквицу на крупном рендету да бисте добили две кашике каше. Прелијте сировину чашом кључале воде и оставите да одстоји сат времена. Након хлађења, процедите и узимајте ¼ чаше 4-5 пута дневно док вам се глас потпуно не обнови и бол у грлу не нестане.

Пре употребе горе наведених рецепата, требало би да се уверите да нема алергијских реакција на њихове компоненте.

Хомеопатија

Још једна алтернативна метода лечења коју традиционална медицина не подржава, али коју неки пацијенти користе за дисфонију различитог порекла, јесте хомеопатија. Принцип хомеопатије је „слично се сличним лечи“, односно пацијентима се нуде јако разблажени лекови који код здравих људи изазивају симптоме сличне знацима болести пацијента.

Хајде да погледамо главне лекове који се прописују за промуклост и друге поремећаје говора:

• Лауроцерасус – стимулише микроциркулацију, смањује тонус централног нервног система, смањује производњу слузи.
• Фосфор - појачава имуни одговор, ублажава оток и бол током упале гркљана.
• Јод - ублажава оток слузокоже, сузбија запаљен процес, инхибира лучење слузи.
• Камилица – стимулише регенерацију оштећених слузокожа, има смирујући ефекат.
• Аконит – има изражена аналгетска и антиинфламаторна својства, смањује оток и стварање слузи. Шири периферне крвне судове и убрзава процесе регенерације.
• Апис – ублажава оток и зауставља запаљен процес слузокоже и гласних жица.

Поред горе поменутих монопрепарата, за лечење се могу користити и сложени хомеопатски лекови. Они истовремено утичу на неколико система у патолошком процесу.

Приликом коришћења хомеопатије не треба очекивати загарантовани брзи ефекат. Такође треба узети у обзир да је такав третман некомпатибилан са физиотерапијом и има индивидуалне контраиндикације.

Хируршко лечење

Операција је радикалан начин лечења запаљенских процеса у гркљану, који изазивају промуклост и друге звучне поремећаје. Хируршко лечење и терапија у болничким условима су ретко потребни.

Идентификоване су следеће индикације за хоспитализацију:

• Акутни инфламаторни процес.
• Супурација (апсцес) епиглотиса.
• Јак оток слузокоже гркљана.
• Ризик од развоја стенозе.
• Асфиксија.

Што се тиче хируршког лечења, главне индикације за њега су:

• Ларингитис апсцесирајућег облика.
• Флегмон врата (гнојно запаљење ћелијског простора акутне природе).
• Сужавање лумена гркљана.
• Недостатак ефикасности терапије лековима.

Све горе наведене индикације могу изазвати респираторну дисфункцију. Да би се спречиле компликације, пацијент се ставља у болничко окружење. Ово омогућава уклањање опасних симптома под медицинским надзором.

Хируршка интервенција код узнапредовалих инфламаторних процеса има за циљ спречавање дегенерације погођених ткива у малигне формације. Операција делимично/потпуно елиминише главне симптоме болести и минимизира ризик од њеног погоршања у будућности.

У овом случају, хируршко лечење је најрадикалнији метод лечења. У зависности од симптома и манифестација патологије, пацијенту се може прописати:

• Отварање апсцеса индиректном ларингоскопијом.
• Ексцизија измењених ткива.
• Коникотомија/трахеостомија за стенозу.
• Отварање медијастинума или флегмона.
• Уклањање патолошки увећаних подручја вокалних жица у случају њихове хипертрофије или едематозно-полипозног облика болести.

Хируршка интервенција се врши помоћу ендоскопске опреме, ласера и других специјалних уређаја. Након операције, пацијент ће имати дуг период опоравка, узимати антиинфламаторне лекове и подвргавати се физиотерапији.