
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Лечење феохромоцитома (хромафинома)
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 06.07.2025
Најефикаснија и радикална метода лечења феохромоцитома (тумора који производе катехоламине) је хируршка. Током преоперативне припреме, главна пажња треба да буде усмерена на превенцију и ублажавање хипертензивних криза. У ту сврху се користе алфа- и бета-блокатори, као што су тропафен, фентоламин, тразикор, трандат, дибенилин, прациол, обзидан, индерал. Међутим, потпуна блокада адренергичких структура је готово немогућа. Ипак, уз расположиви избор фармаколошких средстава, скоро сваком пацијенту се може дати најоптималнији лек, који омогућава значајно смањење учесталости, тежине или трајања напада катехоламина. Још један важан аспект преоперативне припреме је компензација поремећаја метаболизма угљених хидрата и лечење ангиоретинопатије која одговара хромафиному.
Најпогоднији приступ надбубрежним жлездама је екстраперитонеална лумботомија са ресекцијом 11. или 12. ребара и одвајањем плеуралног синуса. Таква интервенција се користи ако постоје прецизни подаци о локализацији неоплазме у једној или другој надбубрежној жлезди. Билатерално оштећење надбубрежне жлезде или сумња на њу захтева уздужну или попречну лапаротомију, која омогућава испитивање не само подручја надбубрежне жлезде, већ и могућих локација хромафинома у трбушној дупљи, што се увек мора узети у обзир у случају вишеструких туморских процеса. Фехромоцитом се мора уклонити заједно са остацима ткива надбубрежне жлезде. Ако постоји могућност метастатског процеса у регионалним лимфним чворовима, мора се уклонити и ретроперитонеално ткиво одговарајуће стране.
Питање препоручљивости уклањања примарне лезије у присуству удаљених метастаза или делимичног уклањања тумора када је радикална интервенција технички немогућа остаје контроверзно. Присталице максимално могућег уклањања туморског ткива сматрају да палијативне операције значајно продужавају живот пацијената, будући да се хромафином сматра споро растућим тумором, а тренутно стање фармакологије омогућава значајну промену природе клиничких манифестација болести. Истовремено, аутори с правом сматрају да се најбољи ефекат лекова много лакше постиже са мањом масом функционалног туморског ткива.
Радикална хируршка интервенција доводи до готово потпуног опоравка код већине пацијената. Рецидив болести је 12,5%. Главни услов за рано откривање хромафинома је годишњи (најмање у наредних 5 година након операције) провокативни тест са хистамином и обавезно проучавање 3-часовног излучивања катехоламина и ванилилманделне киселине након њега. Најчешће се рецидив хромафинома примећује код пацијената претходно оперисаних због вишеструких, ектопичних тумора, са хромафиномом који прелази 10 цм у пречнику, са кршењем интегритета капсуле неоплазме током интервенције, као и код фамилијарног облика болести.
Радиотерапија за туморе хромафинских ћелија је неефикасна. Тренутно не постоје познати хемотерапеутски агенси који би пружили задовољавајуће резултате.