Лечење рака ендометријума материце: хемотерапија, препоруке након операције

Методе лечења рака ендометријума, као и резултати терапије, зависе од стадијума у којем је болест откривена. Чак и током дијагностике, лекари проучавају све информације о проблему: одређују локацију патолошког фокуса, његов тип, преваленцију и степен агресије. Након тога, неколико лекара одједном (консултације) састављају индивидуални план лечења.

Ако се рак ендометријума открије у раној фази развоја, најчешће се прибегава хируршком заустављању процеса болести, уз накнадно именовање радиотерапије (понекад у комбинацији са брахитерапијом). Радиотерапија помаже у смањењу ризика од рецидива онкологије. Термин "брахитерапија" односи се на врсту радиотерапије у којој се зрачење директно испоручује на погођена ткива органа - на место тумора.

Ако се у време дијагнозе канцерогени процес већ проширио на оближња ткива и органе, онда је неопходно прибећи ресекцији материце и додатака, уз накнадну примену хемотерапијских лекова и радиотерапије.

У случају интензивног ширења канцерогеног тумора (на пример, на виталне органе, кости), када је операција изузетно тешка или немогућа, прописује се супортивна терапија, чија је сврха заустављање развоја болесног процеса и продужење живота жене. Најчешће се у таквим ситуацијама прописују хемотерапијски лекови, хормони и имунотерапија. Конзервативни третман може се допунити излагањем зрачењу.

Клиничке смернице

Постоји низ клиничких смерница које се примењују на лечење рака ендометријума, као што следи.

Хемотерапија.

Због релативно слабог укупног ефекта хемотерапијских лекова код рака ендометријума, немогуће је одредити оптимални режим за ову врсту лечења. Најчешће се такви лекови користе као моно или политерапија.

Монотерапија укључује следеће лекове:

• интравенска капајућа примена гемцитабина у количини од 1250 мг/м² током пола сата (први, осми и петнаести дан, поновљена примена после недељу дана);
• интравенска интравенска примена доксорубицина у количини од 60 мг/м² једном на сваких 21 дан (четири до шест циклуса);
• интравенска капајућа примена цисплатина у количини од 100 мг/м² једном на сваких 21 дан (четири до шест циклуса);
• интравенска кап по кап епирубицина у количини од 75-100 мг/м² једном на сваких 21 дан (четири до шест циклуса).
• Број курсева политерапије се прописује индивидуално:
• интравенска интравенска примена доксорубицина у дози од 50 мг/м² једном на сваких 28 дана;
• интравенска кап по кап инфузија циклофосфамида у дози од 500 мг/м² једном на сваких 28 дана, инфузија флуороурацила у дози од 500 мг/м² једном на сваких 28 дана, или цисплатин у дози од 50 мг/м², доксорубицина у дози од 30 мг/м² (први и осми дан), флуороурацила у дози од 400 мг/м² (први и осми дан), циклофосфамида у дози од 400 мг/м² (први и осми дан - курс се понавља сваких 28 дана), или доксорубицина у дози од 50 мг/м² једном на сваких 21 дан;
• интравенска инфузија цисплатина у дози од 100 мг/м² једном на сваких 21 дан.

Хормонска терапија за рак ендометријума

Прописивање хормонских лекова за спречавање рецидива и метастаза се не практикује у свим случајевима рака ендометријума. Генерализовани процес може захтевати следеће рецепте:

• интрамускуларне ињекције гестонорон капроата 200 мг недељно, дугорочно, или орални мегестрол 160 до 320 мг дневно током најмање два месеца, или орални медроксипрогестерон 200 до 800 мг дневно током десет недеља (затим се прелази на орални третман од 200 до 800 мг два пута недељно дугорочно).

Динамика ефекта хемотерапијских лекова одређује се следећим критеријумима:

• степен смањења пречника примарне или рекурентне лезије;
• нестанак или смањење пречника метастатских жаришта.

Основним критеријумом се такође сматра побољшање општег благостања пацијената, нестанак симптома, побољшање квалитета живота и повећање његовог трајања.

Савремени лекови против рака могу деловати у неколико праваца истовремено, па се обично користе у комбинацији. Стандардни режим лечења може комбиновати лекове који уништавају ћелије рака, као и средства која инхибирају раст тумора и спречавају стварање нових малигних структура.

У каснијим фазама болести, готово увек је неопходна употреба аналгетика, као и разних симптоматских лекова.

Следеће групе лекова се сматрају основним хемотерапеутским лековима:

• Алкилирајући агенси који уништавају протеине укључене у формирање ДНК малигних структура (типичан представник је циклофосфамид).
• Платински лекови су токсични цитостатски агенси који такође уништавају ДНК малигних ћелија.
• Антиметаболити – мењају ћелијски генетски механизам, чинећи деобу ћелија немогућом (типичан представник је гемцитабин).
• Антрациклински лекови формирају супстанце способне да оштете ДНК погођених структура (типичан представник је даунорубицин).
• Таксански лекови – мењају механизме деобе малигних ћелија (на пример, паклитаксел).
• Лекови са винча алкалоидима изазивају уништавање цитоскелета рака (на пример, добро познати винкристин и винбластин).

Хормонски третман је погодан за многе врсте хормонски зависних туморских процеса. Лекови који садрже естроген користе се за сузбијање андрогене активности, а лекови који садрже андрогене користе се за сузбијање производње естрогена.

Зашто је употреба таквих лекова контроверзна међу медицинским стручњацима? Пре свега, хормонски лекови могу сузбити дејство хемотерапијских лекова. Друго, продужени хормонски третман може довести до тога да тело развије отпорност.

Да ли се Норколут може прописати за рак ендометријума? Овај лек се користи у следећим случајевима:

• ако говоримо о малом фиброиду;
• ако постоји ендометриоза, ендометријална хиперплазија.

Канцерогени процеси репродуктивних органа сматрају се контраиндикацијом за употребу Норколута, тако да се у овој ситуацији не прописује.

Тамоксифен, познати лек који се активно користи код рака дојке, такође се не прописује за лечење рака ендометријума. Штавише, тамоксифен и рак ендометријума су дуго били повезани: веровало се да дуготрајна употреба лека може изазвати малигну дегенерацију слузокоже у материци. Упркос чињеници да научници накнадно нису могли да пруже све потребне доказе за такве информације, употреба тамоксифена код рака ендометријума се сматра неприкладном.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Народни лекови

Да ли се исплати покушати излечити рак ендометријума народним лековима? На ово питање нема јасног одговора. Неке жене тврде да им је народна медицина помогла да се реше страшне болести, док је за друге такав третман био само губљење драгоценог времена, што је само довело до погоршања проблема.

Једно се може рећи са сигурношћу: започињање таквог лечења је дозвољено тек након искреног разговора са лекаром који лечи. Можда ће бити дате одговарајуће препоруке, а народне методе могу успешно појачати ефекат традиционалне терапије.

• Самлети 150 г листова алое, помешати са 250 г меда и 200 мл квалитетног црвеног вина. Добијену смесу ставити у фрижидер на пет дана. Узимати по 1 кашичицу три пута дневно пре оброка.
• Скувајте 1 кашику чичка у 1 литру кључале воде, оставите пет сати, процедите. Пијте 100 мл три пута дневно, пре оброка. Чувати лек у фрижидеру не дуже од три дана.
• Прелијте свеже или сушене брезове пупољке водом, у односу 5:1. Ставите на ватру, доведите до кључања, искључите, покријте поклопцем и држите два сата. Затим процедите производ и користите за испирање (дневно, ујутру и увече).
• Тампони од вате или газе су натопљени уљем од морске пасјаковине или руте. Такви тампони се постављају преко ноћи сваког дана.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Биљни третман

• Свакодневно испирајте инфузијама биљака као што су целандин, каланхое и кворф.
• Редовно пијте чај са додатком гинсенга, ружичасте радиоле и обичне жутике.
• Пијте чај од матичњака 4-5 пута дневно између оброка.
• У термосу (1 кашика на 1 литар кључале воде) натопите ризом белог љиљана, пијте 200 мл два пута дневно.
• Узимајте топле чајеве са додатком декокција камилице, чичка и невена неколико пута дневно.
• Узимајте инфузију пелина дневно, 30 капи са малом количином воде.

Хомеопатија

Наравно, онкологија није разлог за експерименте. Али ако узмемо у обзир да је рак ендометријума сложена болест, у којој се одједном јавља неколико болних процеса, онда је неопходно деловати на проблем на сложен начин. У супротном, знаци патологије могу се поново вратити у облику рецидива.

Многи стручњаци су уверени да употреба хомеопатског лечења на позадини традиционалне терапије доводи до стабилнијег и израженијег резултата. Хомеопатски препарати се прописују у фазама:

• узимање лекова који инхибирају раст тумора;
• блокирање раста тумора;
• циљано дејство на тумор са циљем уништења;
• обнављање тела, спречавање поновног појављивања болести.

Избор лекова врши хомеопата током индивидуалних консултација са пацијентом који болује од рака ендометријума. Предност се даје следећим лековима:

• Аргентум металикум;
• Асафетида;
• Аргентум јодатум.

Дозирање се одређује појединачно: узимају се у обзир не само стадијум и симптоми болести, већ и старост, као и менталне и конституционалне карактеристике пацијента.

Хируршко лечење

За већину пацијената, основни метод отклањања рака ендометријума је хируршка интервенција. Најчешће се материца потпуно уклања: таква операција се назива тотална хистеректомија. Уклањање материце и додатака је индицирано у менопаузалном периоду.

Приликом избора стратегије лечења, нужно се узима у обзир преваленција туморског процеса. Постоје две врсте хируршког уклањања материце:

• ампутација, када је материца одвојена од грлића материце;
• екстирпација, када се орган уклања заједно са вратом.

Према клиничким запажањима, прва опција уклањања се од стране пацијената доживљава као мање болна, а вероватноћа компликација током ампутације је мања него током екстирпације. Стога се друга опција користи само када постоји сумња на ширење патологије на цервикални део.

Најчешће, током интервенције, уклањају се додаци. Наравно, као резултат тога, хормонска равнотежа у телу жене се донекле смањује, али не критично: друге жлезде преузимају производњу хормона - на пример, надбубрежне жлезде.

Хистеректомија се може извести следећим методама:

• абдоминални, са приступом кроз рез на абдомену;
• вагинални, са приступом кроз рез на задњем зиду вагине.

Само у неким случајевима може се избећи уклањање органа: ако неоплазма не прелази величину од 3 мм. У таквој ситуацији се врши аблација слоја ендометријума. Као резултат тога, материца се очува, али жена и даље постаје неплодна.

Радиотерапија за рак ендометријума

Радиотерапија подразумева употребу високоенергетских зрака за уништавање ћелија рака. Зрачење може бити спољашње или унутрашње (назива се брахитерапија).

Радиотерапија се изводи након операције како би се смањила вероватноћа рецидива. Поред тога, таква терапија је прикладна ако је операција контраиндикована из било ког разлога.

Ако се тумор поново појави, зрачење се може користити као главни поступак лечења.

Код огромне већине пацијената са ендометријалним карциномом II или III стадијума, радиотерапија се користи као превентивна метода против рецидива.

Ова врста лечења може бити праћена бројним нежељеним ефектима, који обично сами нестају неколико месеци након престанка дејства. Тако се могу приметити повећана сувоћа коже, губитак косе, вагинални исцедак, дијареја, мучнина, нелагодност при мокрењу и стални осећај умора. Поред тога, могуће су и дугорочне последице у облику лимфног едема доњих екстремитета.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Лечење рака ендометријума у Израелу

Израелски специјалисти за онкологију и хирургију лече рак ендометријума користећи нежне и ефикасне методе. Ресекција тумора и оштећеног ткива се врши кроз мале убоде у трбушном зиду или кроз интравагинални рез. Овај приступ елиминише оштећење здравог ткива, убрзава период регенерације и спречава стварање грубих ожиљака.

Током хируршке интервенције, биопсија се врши према новој методи Замрзнутог пресека. То је узимање материјала из свих лимфних чворова који се налазе у близини материце, са накнадном анализом. Ова метода вам омогућава да утврдите које чворове треба уклонити како бисте избегли рецидив болести у будућности.

За поређење: у већини домаћих клиника, основно лечење рака се спроводи отвореном операцијом, а хистеректомија никада није праћена прегледом лимфних чворова. Као резултат тога, према статистици, 60% пацијената развија рекурентну патологију у року од две године.

Да бисте изабрали најбољу израелску клинику за лечење, потребно је узети у обзир следеће тачке:

• квалификације специјализованих стручњака;
• присуство модерне опреме у клиници, која омогућава уклањање тумора са изузетном прецизношћу, како би се избегао рецидив болести;
• ниво услуге и ценовна политика центра за лечење.

По правилу, избор добре клинике у Израелу за лечење рака ендометријума не представља никакве посебне проблеме. Главно је да се унапред контактира установа и разговара о свим могућим нијансама.

Исхрана за рак ендометријума

Канцерогени тумор у фази активног раста апсорбује већину енергије, што доводи до слабљења организма. Стога, исхрана за рак ендометријума треба да буде састављена тако да пацијент свакодневно обнавља резерве витамина и може да одржава и подржава неопходан енергетски потенцијал. Јачање телесних могућности довешће до јачања имуног система и јачања одговора на агресију малигног процеса.

У каснијим фазама болести, жена, по правилу, брзо губи на тежини и исцрпљује се. Ова тачка се такође мора узети у обзир приликом прављења менија за пацијента: храна мора задржати максимални могући проценат корисних компоненти.

Верује се да неке намирнице имају јединствено антитуморско дејство. То укључује:

• све врсте купуса;
• лук, бели лук;
• шпаргле, грашак, соја, пасуљ;
• шаргарепа, цвекла;
• житарице;
• поврће и воће које није термички обрађено;
• зеленило, бобице.

Нутриционисти саветују да се потпуно одрекне меса, замењујући га морском рибом.

Шта треба стриктно избегавати:

• од алкохолних пића, јаког црног чаја, какаа, чоколаде;
• од слаткиша, шећера;
• од белог хлеба, пецива;
• од зачињених и сланих јела, димљених производа;
• од полупроизвода, брзе хране.

Подстиче се пијење чаја или декокција на бази лековитих биљака, као и обичне негазиране воде.