Лечење циста слезине: шта радити, како уклонити?

У већини случајева, циста се уклања минимално инвазивном лапароскопском методом. Опоравак након такве операције је бржи и удобнији за пацијента. [ 1 ]

Ако се циста налази у хилуму слезине, или је једноставно веома велика, онда се у таквим случајевима губи могућност очувања органа. Оптимално је да се такви пацијенти подвргну спленектомији са аутотрансплантацијом сопственог ткива слезине у велики оментум: ово помаже у очувању имунолошког капацитета органа.

Лекови

У огромној већини случајева, хируршко лечење (спленектомија, пункцијска дренажа) се користи за цисте слезине различите етиологије. Терапија лековима је само супортивна и симптоматска. У случају паразитских неоплазми, постоперативна антихелминтичка терапија је обавезна. Као конзервативне методе за ехинококозу користе се лекови из серије бензимидазола (Албендазол, Мебендазол). Постоје информације о успеху примене Празиквантела у комбинацији са бензимидазолима код пацијената са контаминацијом ткива током операције или са руптуром цисте.

Антихелминтички лекови се такође могу прописати за неоперабилну ехинококозу - на пример, у присуству техничких потешкоћа, вишеструких лезија итд. Такав третман је апсолутно контраиндикован у случају индивидуалне преосетљивости и у првом тромесечју трудноће.

Стручњаци препоручују најмање три курса терапије. Албендазол се узима у количини од 10 мг по килограму тежине дневно у две дозе: ујутру и увече са размаком од 12 сати, током 28 дана. Таблете треба узимати заједно са масном храном како би се повећала биорасположивост. Курсеви се спроводе секвенцијално, са размаком од 2 недеље између приступа. Албендазол се сматра практично безбедним леком, ипак су могући неки нежељени ефекти - посебно супресија функције коштане сржи. Таблете се користе са опрезом за лечење пацијената са тешким патологијама јетре: треба пратити функцију јетре и пратити промене у ћелијском саставу крви (сваких 14 дана). Ако се појави леукопенија, курс лечења се обуставља док се индикатори не нормализују.

Тежина нежељених ефеката се смањује узимањем хепатопротектора (Антрал, Гепабене, Хофитол), антихистаминика (Диазолин, Алертек).

Мебендазол се узима у дневној дози од 40-50 мг/кг до шест месеци. У случају вишеструке ехинококозе, лечење се прилагођава индивидуално.

Физиотерапијски третман

Физиотерапија се прописује углавном у фази опоравка пацијента након операције. Одређене процедуре помажу у ублажавању болова, убрзавању регенерације ткива, побољшању циркулације крви у оперисаном подручју, одржавању мишићног тонуса и спречавању развоја постоперативних компликација.

Трајање периода рехабилитације зависи од обима интервенције, старости и општег стања пацијента. Следеће физиотерапијске процедуре могу се користити током рехабилитационог лечења:

• магнетна терапија;
• електрофореза;
• ултразвук, ласерски третман итд.

Сеансе је дозвољено одржавати већ у првим данима након операције, јер то повећава ефикасност медикаментозних метода, смањује ризик од компликација и скраћује период опоравка. Рано практиковање физиотерапије омогућава:

• брзо ублажити оток оштећених ткива;
• спречити процесе фиброзе и хијалинозе током формирања ожиљака;
• активирати фагоцитозу у подручју ране;
• убрзати обнављање структуре ткива.

Поред тога, пацијентима се прописују терапијске вежбе, индивидуалне сесије са психологом, вежбе за свакодневну адаптацију и рефлексологија.

Биљни третман

Традиционалне методе лечења заиста помажу у раној фази развоја цисте слезине, или током периода рехабилитације након уклањања неоплазме. Хајде да размотримо најчешће и ефикасније рецепте који укључују употребу доступних лековитих биљака.

• Узмите 20 г коре сапунице, 20 г коре храста и 1 литар воде. Сву кору самељите, додајте воду и ставите на ватру. Доведите до кључања и кувајте пет минута. Затим склоните са ватре и оставите испод поклопца док се не охлади, процедите. Узимајте 100 мл три пута дневно, запијући истом количином топле куване воде. Трајање третмана је један месец.
• Инфузија од шишарки хмеља се припрема на основу пропорције од 10 г шишарки на 200 мл кључале воде. Инфузија се мора држати око 8-9 сати испод поклопца. Лек се узима 30 мл дневно пре сваког оброка (30-35 минута), током неколико недеља.
• Припремите биљни напитак који се састоји од једнаких делова листова коприве, траве кикирикија, цветова љубичице и листова јагоде. Прелијте 20 г припремљене смесе кључалом водом (0,5 л), покријте поклопцем и добро умотајте. Оставите да одстоји најмање сат времена, процедите. Узимајте напитак по 250 мл три пута дневно, између оброка.
• Припремите тинктуру од биљке копејске траве, користећи 50 г биљног материјала и 0,5 л вотке. Здробљена сировина се прелије вотком, одстоји на тамном месту три недеље, филтрира. Узимајте 10 мл тинктуре дневно пре сваког оброка.
• За децу можете припремити водену инфузију биљке копејске траве, на основу прорачуна 10 г биљке на 0,5 л кључале воде. Лек се узима 50 мл пре сваког оброка (око 4 пута дневно).

Поред тога, традиционални исцелитељи саветују додавање грожђица у исхрану. Најбоље је јести 50 г ујутру на празан стомак (потопите их претходне вечери у воду собне температуре и једите са водом). Минимални курс лечења је један месец.

Хируршко лечење

Уклањање цисте слезине је прописано у следећим случајевима:

• у присуству апсолутних индикација, као што су суппурација, руптура, унутрашње крварење;
• код условно апсолутних индикација, ако је откривена циста пречника више од 100 мм, или ако постоје интензивни симптоми у облику синдрома константног бола, тешких дигестивних поремећаја, кахексије итд.;
• у релативним индикацијама, ако цистична неоплазма има пречник од око 30-100 мм, или ако конзервативни третман не доноси жељени ефекат, као и у случају рецидива цисте слезине.

Тренутно се операције изводе углавном лапароскопски, уклањајући део или цео орган (што се одређује појединачно). Отворена операција, која подразумева традиционални рез на перитонеуму од мечовидног наставка до пупчаног отвора, изводи се све ређе.

Лапароскопија цисте слезине може укључивати следеће манипулације:

• пункција цистичне капсуле са накнадним увођењем склерозирајућег средства;
• уклањање неоплазме са њеним мембранама, са третманом унутрашње облоге;
• делимична ресекција органа са цистом;
• потпуно уклањање органа – спленектомија, праћена аутотрансплантацијом ткива слезине у велики оментум.

Спленектомија је једна од тешких операција коју мора да изводи квалификовани и искусни хирург користећи висококвалитетну лапароскопску опрему. За неусложњене цисте мале величине (50-100 мм, појединачне или вишеструке) и непаразитске етиологије, примењује се лапароскопски приступ. [ 2 ]

Лапароскоп је уређај са минијатурном камером и осветљењем. Омогућава хирургу да направи веома мале резове (пункције) на трбушном зиду, а истовремено да јасно види подручје операције и изврши манипулације. Након такве интервенције, постоперативни опоравак је бржи и удобнији, а ризик од компликација је значајно смањен. Трајање боравка пацијента у болници након лапароскопске спленектомије није дуже од недељу дана. После 24 сата, пацијенту је дозвољено да устане и једе течну храну. Генерално, опоравак траје око две недеље. Након отпуста, обавезна је регистрација код хематолога и имунолога. [ 3 ]

У случају малих циста слезине, могуће је извршити пункцију неоплазме. Пункција цисте слезине се врши под контролом ултразвучног дијагностичког апарата са накнадним интракавитарним увођењем склерозирајућег средства. Таква манипулација омогућава уклањање појединачних једноставних формација малог пречника (до 30-50 мм), локализованих субкапсуларно на површини дијафрагме. Увођење склерозирајућег средства осигурава спречавање накнадног рецидива патологије. [ 4 ]

Фенестрација цисте слезине – ексцизија капсуларних зидова – врши се унутар здравих ткива, што је неопходно за одржавање функционалног стања органа. [ 5 ] Када се пронађе једна формација у непосредној близини површине слезине, уклањање се врши отварањем уз третман унутрашњег дела плазмом појачаном аргоном. Ако постоје крвни судови близу зида, истовремено се користе хемостатици. [ 6 ]

Ако није могуће уклонити неоплазму одвојено, онда се прибегава тоталној спленектомији са накнадном аутотрансплантацијом ткива органа у већи оментум ради очувања имунолошке функционалности.

Након операције, пацијентима се препоручује дугорочно праћење код хематолога и хирурга. Физичка активност треба да буде ограничена током првих неколико месеци након процедуре (2-3 месеца). Затим, пацијенти треба да се подвргавају ултразвучним контролним прегледима сваких шест месеци током 2-3 године након спленектомије. [ 7 ]

Дијета за цисту слезине

Посебни принципи исхране ће помоћи у смањењу оптерећења оштећене слезине, а истовремено ће надокнадити недостатак витамина и микроелемената у организму, што је неопходно да би се спречио развој нежељених ефеката. Треба одмах рећи да имуни систем „не воли“ преједање, превише врућу или хладну храну, грубе производе и вишак слаткиша.

Ево неких намирница које би свакако требало укључити у исхрану пацијента са цистом слезине:

• морска риба, умерен садржај масти, кувана, динстана, печена;
• кувана цвекла, у салатама и супама;
• купус (ако нема проблема са дигестивним системом);
• авокадо, нар, зелене јабуке;
• ораси (умерено);
• каша од хељде и овсене каше;
• мед и други пчелињи производи;
• бруснице и друго кисело воће.

Следеће треба искључити из исхране:

• животињске масти, свињска маст;
• пржена, превише слана и зачињена храна;
• алкохолна пића;
• хемијски појачивачи укуса и ароме, адитиви за укус, зачини.

Није препоручљиво конзумирати киселу и димљену храну, кафу и јак црни чај.

Предност треба дати повртним супама, кашама, немасном месу и риби, као и куваном поврћу.