Лечење аутоимуног тиреоидитиса

Пошто је овај облик хроничне упале штитне жлезде резултат патолошке реакције људског имуног система, тренутно примењени третман аутоимуног тиреоидитиса не може вратити способност оштећене жлезде да нормално функционише и синтетише хормоне неопходне за тело и усмерен је на замену ових хормона и сузбијање симптома болести.

Јод за аутоимуни тироидитис

Аутоимуни тиреоидитис се јавља без обзира на унос јода, који се, као што је познато, не производи у организму. Већина лекара сматра да јод код аутоимуног тиреоидитиса (Хашимотов хипотиреоидизам) повећава манифестације патологије. Ово мишљење делимично потврђује и чешћа манифестација ове болести код популација са повећаним уносом јода.

Поред тога, управо јод стимулише синтезу и активност тироидног ензима тироидне пероксидазе (ТПО), који је неопходан за производњу тироидних хормона. А овај ензим је мета аутоимуног напада код пацијената са аутоимуним тиреоидитисом.

Као што показује клиничка пракса, удео оних на које негативно утиче лек Јодомарин који садржи калијум јодид за аутоимуни тироидитис је значајан. Главне индикације за употребу овог лека нису лечење аутоимуног тироидитиса, већ превенција недостатка јода у организму, као и ендемске, дифузне нетоксичне или еутироидне гушавости.

Дијететски додатак Јодофол, који садржи калијум јодид и фолну киселину, такође се не прописује за аутоимуни тироидитис; намењен је спречавању недостатка јода и фолне киселине, укључујући и током трудноће.

Научна истраживања током последње деценије показала су да, прво, нагли пораст нивоа јода у организму може изазвати реактивни хипотиреоидизам. И друго, да је нетолеранција на висок ниво јода повезана са недостатком микроелемента као што је селен, а јод делује синергистички са селеном. Стога је неопходан уравнотежен унос ових елемената: 50 мцг јода и 55-100 мцг селена дневно.

Селен је посебно важан код аутоимуног тиреоидитиса изазваног јодом: резултати бројних студија показали су значајно смањење нивоа серумских антитела на тироглобулин TgAb након употребе лекова који садрже селен (при просечној дневној дози од 200 мцг).

Лечење аутоимуног тироидитиса лековима

Као резултат аутоимуне упале штитне жлезде, смањује се производња хормона штитне жлезде и јавља се хипотиреоза, па се користе лекови за надокнаду недостајућих хормона. Овај третман се назива хормонска терапија замене и он је доживотни.

Главни хормон штитне жлезде, тироксин, практично се не производи код аутоимуног тироидитиса, а ендокринолози прописују лек Левотироксин, Л-тироксин или Л-тироксин за аутоимуни тироидитис. Лек делује слично ендогеном тироксину и обавља исте функције у телу пацијента како би регулисао оксидативне реакције и метаболизам есенцијалних супстанци, рад кардиоваскуларног и нервног система. Дозирање се одређује индивидуално - у зависности од нивоа тироидних хормона у крвној плазми и узимајући у обзир телесну тежину пацијента (0,00014-0,00017 мг по килограму); таблете се узимају једном дневно (ујутру, пола сата пре оброка). Лек Еутирокс за аутоимуни тироидитис, као и Еферокс - то су само друга трговачка имена за Левотироксин.

Пошто је код ове патологије повећана производња заштитних антитела против ткива штитне жлезде, имуномодулатори се не користе за аутоимуни тироидитис - због њихове неефикасности и бескорисности. Из тог разлога, имуномодулаторни антиинфламаторни лек Ербисол не треба узимати за аутоимуни тироидитис.

Да ли се кортикостероидни лек Дипроспан прописује за аутоимуни тироидитис? Овај лек има имуносупресивна, антиалергијска, антиинфламаторна и антишок својства која помажу када се субакутни или амиодароном повезани тироидитис придружи аутоимуном тироидитису, као и код развоја џиновске гушавости или муцинозног едема. Међутим, сви ендокринолози препознају неефикасност кортикостероида у стандардној терапији Хашимотовог тироидитиса - због способности лекова из ове групе да погоршају хипотиреоидизам, посебно да блокирају производњу тиростимулирајућег хормона који синтетише хипофиза (ТСХ). Поред тога, значајне дозе кортикостероида смањују конверзију тироксина (Т4) у тријодотиронин (Т3).

Следеће питање је о лековима: Вобензим и аутоимуни тироидитис. Листа индикација за употребу Вобензима, ензимског препарата који укључује ензиме животињског и биљног порекла, заједно са другим имунолошки повезаним патологијама, укључује аутоимуни тироидитис. Званична упутства за лек напомињу способност ензимског комплекса да утиче на имунолошке реакције организма и смањи акумулацију антитела у погођеним ткивима. Домаћи специјалисти прописују Вобензим, али Америчка агенција за храну и лекове не сматра овај лек леком.

Ендокринолози такође препоручују узимање витамина за аутоимуни тироидитис у облику различитих мултивитаминских комплекса, укључујући оне који садрже микроелементе, посебно селен (видети одељак Јод за аутоимуни тироидитис) и, обавезно, витамине Б12 и Д. Шипак се може користити као витамински лек за аутоимуни тироидитис - у облику инфузије.

Биолошки активни комплекс са фолном киселином, витаминима Ц, Е, групом Б и јодом - Фемибион се не прописује за аутоимуни тироидитис, али се препоручује трудницама за нормалан развој фетуса.

Антибактеријски лек Метронидазол се не користи у рутинској медицинској пракси за аутоимуни тироидитис; прописује се само за упалу штитне жлезде бактеријске природе.

За лечење Хашимотовог тиреоидитиса, хомеопатија нуди антихомотоксично средство за ињекције и оралну употребу, Thyreoidea Compositum, које садржи 25 састојака, укључујући фолате, једињења јода, екстракте седума, колхикума, кукуте, лебде, имеле итд.

Према упутству, овај хомеопатски лек активира имуни систем и побољшава функционисање штитне жлезде, а препоручује се да се препише код дисфункције штитне жлезде и аутоимуног тироидитиса.

Нежељени ефекти укључују погоршање постојећег хипертиреозе, смањење крвног притиска и телесне температуре, конвулзије, увећане лимфне чворове итд.

Треба имати на уму да се хируршко лечење аутоимуног тиреоидитиса – тироидектомијом (уклањањем штитне жлезде) – може користити када се величина жлезде брзо повећава или се појављују велики чворови. Или када се пацијентима дијагностикује хипертрофични аутоимуни тиреоидитис, који узрокује компресију гркљана, трахеје, једњака, крвних судова или нервних стабала смештених у горњем медијастинуму.

Народни третман аутоимуног тироидитиса

Генетски детерминисана неуспех имуног система чини народни третман аутоимуног тиреоидитиса применљивим углавном као помоћно средство за ублажавање неких симптома болести (губитак косе, затвор, болови у зглобовима и мишићима, висок холестерол итд.).

Међутим, биљни третман може бити користан и за стабилизацију штитне жлезде. Стога се препоручује употреба биљке петолистнице за аутоимуни тиреоидитис. Корени беле петолистнице (Potentilla alba) садрже многа корисна једињења, али за штитну жлезду главна лековита својства су присуство јода и селена. Од сушеног и уситњеног корена треба припремити инфузију: увече се кашика сировине сипа у термос, прелије са 240 мл кључале воде и остави да одстоји преко ноћи (најмање 8-9 сати). Током недељу дана узимати инфузију сваки други дан - 80 мл три пута дневно.

Народни третман аутоимуног тиреоидитиса русом (алкохолна тинктура) није оправдан са биохемијског и фармакодинамског становишта; поред тога, хелидонински алкалоиди и сангвинарин који се налазе у овој биљци су отровни. А препоручљивост употребе плавозелених алги (сушене цијанобактерије Arthrospira) у облику дијететског суплемента Спирулина за аутоимуни тиреоидитис није проучавана.

Постоје рецепти који „комбинују“ морске алге и аутоимуни тиреоидитис. На пример, неки саветују да се пије декокција мешавине келпа, боквице и борових пупољака; други – обавезно у исхрану укључите морске алге богате јодом. Ни једно ни друго не треба радити. Зашто, видети горе – одељак Јод за аутоимуни тиреоидитис. А у југоисточној Азији, широко распрострањена конзумација морских алги у великим количинама често завршава раком штитне жлезде: тако једињења арсена, живе и радиоактивног јода које акумулира келп утичу на овај осетљиви орган.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Физиотерапија за аутоимуни тироидитис

Треба одмах разјаснити: физиотерапија код аутоимуног тироидитиса неће обновити уништене ћелије штитне жлезде нити побољшати синтезу тироидних хормона. Електрофореза и масажа код аутоимуног тироидитиса могу се користити само за смањење интензитета мијалгије или артралгије, односно симптома.

Озонска терапија се не користи за аутоимуни тироидитис, али се оксигенација прописује прилично често како би се побољшало снабдевање органа крвљу и борило се против гладовања ткива кисеоником.

Већина ендокринолога сматра пречишћавање крви, односно терапијску плазмаферезу за аутоимуни тироидитис бескорисном, пошто не утиче на узрок патологије, а аутоантитела се поново појављују у крви након поступка.

Иначе, што се тиче козметичких процедура. Ни ињекције хијалуронске киселине, ни ињекције силикона, нити ботокс нису дозвољени за аутоимуни тироидитис.

Што се тиче терапијских вежби, најпогоднији су лагани аеробик за одржавање покретљивости мишићно-скелетног система, као и лечење аутоимуног тиреоидитиса јогом - вежбе дисања за тренирање дијафрагме и мишића грудног коша и изводљиве вежбе за јачање мишићног корсета.

Животни стил са аутоимуним тироидитисом

Генерално, као што сте већ разумели, уобичајени здрав начин живота се донекле мења код аутоимуног тироидитиса...

Како се појављују очигледни симптоми Хашимотовог хипотиреоидизма, као што су слабост, болови у зглобовима и мишићима, неправилан рад срца, нестабилан крвни притисак, питање да ли је могуће бавити се спортом више се не поставља, посебно зато што лекари у овом стању саветују пацијентима да минимизирају физичку активност. Неки лекари кажу да је за људе са озбиљном дисфункцијом штитне жлезде и преплављујућим осећајем умора боље потпуно напустити мишићну активност на неко време. Поред тога, метаболички поремећаји у телу могу бити праћени повећаном траумом - дислокацијама, уганућима, па чак и преломима.

Ограничења код аутоимуног тироидитиса могу утицати и на сферу интимних односа, јер се често примећује стално смањење либида.

О важним питањима за пацијенте – сунце и аутоимуни тироидитис, као и

Море и аутоимуни тироидитис - стручњаци дају следеће препоруке:

• ултраљубичасто зрачење за било какве проблеме са штитном жлездом треба да буде минимално (без лежања на плажи);
• Морска вода богата јодом може бити штетна ако је ниво тиреостимулирајућег хормона (ТСХ) у крви повишен, тако да само ваш лекар може дати конкретан одговор на ово питање (након што положи одговарајућу анализу). Такође имајте на уму да не можете пливати дуже од 10 минута и у најтоплије доба дана, а након пливања у мору треба одмах да се истуширате свежом водом.

Исхрана и дијета за аутоимуни тироидитис

Исхрана и дијета су од највеће важности у лечењу аутоимуног тиреоидитиса.

Прво, кршење општег метаболизма захтева благо смањење калоријског садржаја дневне исхране - видети Дијета за болести штитне жлезде.

Ово је такође одговор на питање како смршати код аутоимуног тироидитиса: упркос повећању телесне тежине, код ове болести се не могу пратити дијете за мршављење - како би се избегло погоршање стања.

Али главно питање је: шта не можете јести ако имате аутоимуни тироидитис?

На страницама часописа Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism (САД), стручњаци саветују:

• Клоните се шећера и кофеина, јер оба могу повећати производњу адреналина и кортизола (хормона стреса), што може негативно утицати на функцију штитне жлезде.
• Да би се зауставио раст гушавости, потребно је елиминисати „гоитрогени фактор“ – свести на минимум или потпуно престати конзумирати гоитрогене, који инхибирају кретање јодних јона у штитној жлезди и налазе се у крсташицама, односно у свим врстама купуса, рутабаге и ротквице – у свежем облику. Термичко кување инактивира ова једињења.
• Из истог разлога, смањите конзумацију соје и сојиних производа, кикирикија, проса, рена, ланеног семена, спанаћа, крушака, јагода и брескви.
• Код целијакије, потребно је да се одрекнете глутена - биљних протеина житарица: пшенице, ражи, овса и јечма. Молекуларна структура глутена је готово идентична молекуларној структури ткива штитне жлезде, што провоцира производњу антитела.

Ево шта би требало да садржи дијета за аутоимуни тироидитис:

• животињски протеини (помажу у повећању производње ендогеног тироксина и тријодотиронина);
• угљени хидрати (без њих ће се повећати губитак памћења, губитак косе и алергије на хладноћу);
• здраве масти (незасићене масне киселине) – биљно уље, рибље уље, јетра, коштана срж, жуманца;
• селен (55-100 мцг дневно, налази се у орасима, индијским орасима, морској риби, свињетини, јагњетини, пилећем и ћурећем филеу, шпаргли, вргањима и шитаке печуркама, смеђем пиринчу итд.)
• цинк (11 мг дневно, налази се у говедини, семенкама сунцокрета и бундеве, пасуљу и сочиву, печуркама, хељди, орасима, белом луку).

Као што кажу водећи стручњаци Америчког удружења клиничких ендокринолога (AACE), аутоимуни тиреоидитис је више од обичног поремећаја штитне жлезде. Стога је лечење аутоимуног тиреоидитиса више од медицинског проблема.

[ 5 ], [ 6 ]