Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Лечење аутоимуног хроничног тиреоидитиса
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 06.07.2025
Лечење аутоимуног тиреоидитиса треба почети применом тироидних хормона. Повећање концентрације тироксина и тријодотиронина у крви инхибира синтезу и ослобађање тиреостимулирајућег хормона, чиме се зауставља даљи раст гушавости. Пошто јод може играти провокативну улогу у патогенези аутоимуног тиреоидитиса, треба дати предност дозним облицима са минималним садржајем јода. То укључује тироксин, тријодотиронин, комбинације ова два лека - тиротом и тиротом форте, Новотирол. Тиреокомб, који садржи 150 мцг јода по таблети, је пожељнији за лечење хипотиреозе код ендемске гушавости, јер надокнађује недостатак јода и стимулише рад саме жлезде. Упркос чињеници да је осетљивост на тироидне хормоне строго индивидуална, особама старијим од 60 година не треба прописивати дозу тироксина већу од 50 мцг, а унос тријодотиронина треба почети са 1-2 мцг, повећавајући дозу под ЕКГ контролом.
Употреба глукокортикоида код аутоимуног тиреоидитиса је проблематична, за разлику од терапије тироидним хормонима, јер се њихов имуносупресивни ефекат манифестује само при релативно високим дозама и дуготрајној употреби. У овом случају, могући су нежељени ефекти (остеопороза, хипергликемија, артеријска хипертензија, стварање стероидних чирева на слузокожи желуца). Након прекида узимања лека, имуносупресивни ефекат престаје. Стога, употребу глукокортикоида код хроничног тиреоидитиса треба строго одредити по нужности: прво, ако адекватна супституциона терапија не доведе до смањења величине гуше у року од 3-4 месеца лечења; друго, када се примећује редак облик хроничног тиреоидитиса са синдромом бола. Лек се у таквој ситуацији прописује у антиинфламаторне сврхе на позадини узимања тироидних хормона. Почетна доза преднизолона је 40-30 мг/дан и смањује се за 5 мг сваких 10-12 дана.
Укупно трајање лечења је 2,5-3 месеца. Смањење величине жлезде и ублажавање бола се постижу тамо где преовлађују инфламаторне промене. Ако се развила фиброза, не примећује се ефекат. Ако гушавост настави да расте, потребна је хитна пункцијска биопсија праћена операцијом. Хируршко лечење хроничног тиреоидитиса се спроводи према апсолутним индикацијама, које укључују, прво, брзо растуће гушавости (ризик од малигнитета); друго, велике гушавости које компресују трахеју и главне крвне судове; треће, ретке болне облике гушавости који не реагују на конзервативну терапију. Изводи се тотална гоитеректомија.