Синдром лењог желуца

Синдром лењег желуца (син.: гастропареза или желудачна парализа) је споро пражњење желуца услед патолошких стања која ремете моторно-евакуациону функцију желуца. Патологија такође може изазвати озбиљне проблеме са варењем и довести до симптома као што су мучнина, повраћање, неухрањеност и неравнотежа шећера у крви. Ово је хронична болест са често понављајућим симптомима током дужег временског периода. До данас не постоји ефикасан третман. Симптоми се могу ублажити терапијском дијетом или лековима.

Епидемиологија

Манифестације синдрома лењог желуца сматрају се најчешћим разлогом за посету гастроентерологу. Подаци из студије спроведене у Европи, Северној Америци и Аустралији показали су да је укупна преваленција симптома диспепсије међу популацијом у распону од 7-41%, што је у просеку приближно 25%.

Већина података показује да тек свака 2-4 особа са симптомима функционалне диспепсије одлази код лекара. Такви пацијенти чине приближно 2-5% свих пацијената који долазе код лекара опште праксе. Ако говоримо о посетама гастроентеролозима, онда 20-40% пацијената долази са проблемом синдрома лењог желуца. Око трећине пацијената иде директно код гастроентеролога, а остали посећују лекаре других специјалности (као што су психијатри, хомеопате, нутриционисти и акупунктуристи).

Поређење преваленције болести међу мушкарцима и женама има прилично двосмислене показатеље. Али генерално, сада преовлађује мишљење да је овај показатељ приближно исти за жене и мушкарце, за разлику од других функционалних поремећаја (на пример, синдром иритабилног црева, функционална констипација, синдром функционалног бола у стомаку итд.), од којих жене више пате.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Узроци синдром лењег желуца

Овај синдром се назива и функционална диспепсија, пошто желудац не ради у потребном ритму. Све постојеће узроке синдрома лењог желуца гастроентеролози још нису у потпуности проучили, али треба напоменути да једногласно верују да стрес и нервни поремећаји у великој мери утичу на функционисање желуца. Због тога искусни лекари обично преписују седативе пацијентима поред главних лекова.

Други разлози:

• Анорексија или булимија.
• Гастричне операције које утичу на вагусни нерв.
• Вирусне инфекције (постоји неколико извештаја о вирусној етиологији ГЕРБ-а).
• Болести нервног система као што су Паркинсонова болест, мождани удар и повреда мозга.
• Хипотиреоза и други метаболички поремећаји.
• Системска склероза.
• Амилоидоза и склеродерма.
• Проблеми са надбубрежном жлездом.
• Пептични чир и тумори у желуцу.

[ 4 ], [ 5 ]

Фактори ризика

Фактори ризика за развој болести могу такође укључивати лошу исхрану (конзумирање масне хране, преједање). Поред тога, лоше навике попут пушења (успорава брзину варења хране) негативно утичу на желудац. Још један фактор ризика за развој стомачних поремећаја могу бити одређени лекови (антихолинергици). Лењ желудац се често развија на позадини дијабетеса, патологија штитне жлезде и хемотерапије.

[ 6 ], [ 7 ]

Патогенеза

Међу патогенетским везама функционалне диспепсије су поремећаји гастродуоденалне покретљивости и поремећаји у секрецији хлороводоничне киселине.

Кисело-пептични фактор игра прилично двосмислену улогу у развоју болести. Просечне стопе стимулисане и базалне секреције хлороводоничне киселине код већине пацијената остају у нормалним границама. Али код оних који пате од улкусне диспепсије, овај индикатор може се приближити нивоу секреције који се примећује код пацијената са дуоденалним чиром. Постоји претпоставка да пацијенти са функционалном диспепсијом вероватно имају високу осетљивост дуоденума и слузокоже желуца на хлороводоничну киселину.

Код дијабетеса, развој синдрома лењог желуца узрокован је оштећењем нерава и мишића у желуцу због стално високог нивоа глукозе у крви.

[ 8 ], [ 9 ]

Симптоми синдром лењег желуца

Први знаци синдрома се јављају одмах након јела. Постоје болне сензације и осећај нелагодности у епигастичном региону. Такође, у неким случајевима постоји надимање, јака горушица, осећај пуноће у желуцу. Понекад се јавља повраћање несварене хране.

Остали симптоми:

• Превремени осећај ситости након јела.
• Хипогликемија или хипергликемија (ако пацијент пати од дијабетеса).
• Необјашњив губитак тежине.
• Губитак апетита.
• Грчеви у стомаку.
• Гастроезофагеални рефлукс.

[ 10 ], [ 11 ]

Обрасци

Лекари разликују 2 врсте функционалне диспепсије:

• Болест слична чиру која се манифестује као чести болови у пределу желуца;
• Неудобан тип, који се манифестује као нелагодност и осећај тежине у стомаку. Често је праћен и мучнином и осећајем пуноће у стомаку.

Компликације и посљедице

Због синдрома лењог желуца, пацијенту се мења начин живота, мора да се придржава дијете. Пошто многи пацијенти осећају симптоме болести након јела, радије неке од њих прескачу. Поред тога, пацијенти често повезују појаву симптома диспепсије са једењем одређених намирница, због чега их неразумно уклањају из своје свакодневне исхране. Најчешће се млеко искључује из конзумације. Последица овога може бити појава остеопорозе, која настаје као резултат неадекватне количине калцијума која улази у организам.

[ 12 ]

Дијагностика синдром лењег желуца

Функционална диспепсија се дијагностикује ако нема проблема са дигестивним трактом, посебно са једњаком, желуцем и дванаестопалачним цревом. Синдром лењог желуца се дијагностикује ако је болест константна или се њени симптоми редовно понављају - нелагодност или бол у горњем делу стомака траје најмање 12 недеља годишње.

[ 13 ]

Тестови

Током прегледа за дијагностиковање синдрома лењог желуца, такође се спроводе разни тестови.

Изводе се биохемијски и клинички тестови крви. Ово је потребно да би се искључило присуство органских болести.

Тест столице се врши како би се открила могућа скривена крв, како би се искључило крварење у желуцу и цревима. Општи тест столице може проценити како се храна вари и идентификовати знаке запаљенских процеса или паразитске инвазије (гиардијазе) гастроинтестиналног тракта.

Анализа за откривање присуства H.pylori инфекције. Међу дијагностичким методама разликују се PCR поступак за испитивање фецеса и тест урее у даху. У првом случају, фецес се мора доставити на анализу. У другом случају, испитују се два узорка ваздуха који пацијент издахне (пре узимања посебног напитка и пола сата након тога).

Инструментална дијагностика

Да би се утврдили могући узроци синдрома лењог желуца, може се прописати инструментална дијагностика:

Поступак ендоскопског прегледа органа за варење (ФГДС). Током овог прегледа, флексибилна танка фибер-оптичка цев названа ендоскоп се убацује у пацијентов једњак (а затим у желудац и дванаестопалачно црево). На крају има микрокамеру и мали извор светлости. Овај поступак је неопходан како би се испитала површина гастроинтестиналног тракта изнутра (ово ће помоћи у идентификацији чирева, упала и неоплазми). У овом случају, могу се узети и узорци ткива из дванаестопалачног црева и желуца (називају се биопсије), који се испитују у лабораторији.

Рендгенске процедуре. Контрастна езофагографија (рендгенска процедура која користи баријум за испитивање једњака) може се користити за испитивање једњака и тражење могућих лезија. Ова процедура може открити присуство чира на желуцу.

Ултразвук абдоминалне дупље - ова метода помаже у одређивању знакова панкреасних болести, као и присуства и локације неоплазми. Поред тога, ултразвук може открити присуство камена у жучној кеси.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика функционалне диспепсије спроводи се истовремено са дијагностиком других патологија гастроинтестиналног тракта. То могу бити чир, хронични гастритис, панкреатитис и холециститис, као и рак желуца.

Третман синдром лењег желуца

За лечење синдрома лењог желуца, требало би да једете чешће, али у малим порцијама - то ће помоћи да се избегне погоршање симптома болести, јер ће у овом случају храна бити боље апсорбована у желуцу, без задржавања у њему. Такође треба избегавати оне производе који иритирају слузокожу желуца - потребно је ограничити конзумирање димљене хране, зачина, маринада, сосова. Избегавајте храну са високим садржајем масти, која успорава процес варења (сланина, кобасице, салама, сиреви и свињска ребра).

У неким случајевима може се прописати антибактеријски третман - ако је током прегледа откривена хеликобактер инфекција. Такође би било корисно консултовати неуропсихијатра - он може открити нервне поремећаје који су утицали на развој поремећаја желуца.

Лекови

За лечење болести се прописују лекови. Могу се користити антисекреторни лекови и атациди (укључујући Омепразол и Маалокс). У случају симптома тежине у желуцу, прописују се лекови који стабилизују његову моторичку функцију - као што је Мотилиум.

Омепразол - капсуле се узимају ујутру пре оброка, без жвакања. Лек треба опрати водом. Контраиндикације за употребу: током трудноће и дојења, код мале деце, са високом осетљивошћу на састав лека. Не препоручује се прописивање код бубрежне или хепатичне инсуфицијенције.

Нежељени ефекти лека укључују:

• Гастроинтестинални органи: затвор и дијареја, надимање, повраћање са мучнином, бол у стомаку;
• Органи нервног система: ако пацијент има истовремену тешку соматску болест, могу се јавити вртоглавица, бол и депресија или, обрнуто, агитација; ако постоји тешка болест јетре, могућа је енцефалопатија.
• Мускулоскелетни систем: понекад се примећује мијастенија или артралгија, као и мијалгија.
• Хематопоетски органи: понекад су могућа тромбоцитопенија или леукопенија, панцитопенија и агранулоцитоза.
• Кожа: понекад свраб, осип на кожи; могу се јавити ексудативни еритем (различити облици), фотосензитивност и алопеција.
• Алергије: грозница, копривњача, могући ангиоедем, анафилактички шок или интерстицијални нефритис.

Маалокс обично треба узимати 1-1,5 сати након јела или када се јави бол. Потребно је попити 1-2 таблете (жвакати или држати у устима док се не растворе). У облику суспензије, лек се прописује у количини од 15 мл (1 кесица или 1 кашика).

Нежељени ефекти Маалокса - дуготрајна употреба може изазвати развој недостатка фосфора у телу. Лек је контраиндикован у случајевима тешких проблема са бубрезима.

За хроничне диспептичке услове, Мотилиум се прописује у дози од 10 мг пре оброка (15-30 минута) три пута дневно.

Нежељени ефекти Мотилиума:

• Ендокрини систем: гинекомастија и аменореја; понекад се примећује хиперпролактинемија, која понекад доводи до галактореје.
• ЦНС: повремено се код деце јављају екстрапирамидални поремећаји (њихови симптоми нестају након престанка узимања лека).
• Варење: ретки поремећаји у функционисању гастроинтестиналног тракта, понекад се могу приметити пролазне спастичне контракције у цревима.
• Алергије: кожни осип, копривњача.

Контраиндикације:

• Ако постоји опструкција такозване механичке етиологије или перфорација гастроинтестиналног тракта;
• У случају пролактинома (тумора хипофизе који лучи пролактин);
• Крварење у цревима или желуцу;
• Преосетљивост на домперидон или друге компоненте лека;
• Истовремена примена са кетоконазолом (орални облик).

Други лекови који се могу прописати за лечење синдрома лењог желуца укључују холинергичке лекове, еритромицин, метоклопрамид.

Витамини

Гастроинтестиналне болести често узрокују развој недостатка пиридоксина у организму. То може изазвати мучнину и повраћање, метаболичке поремећаје, нервне поремећаје, а унутрашња слузокожа желуца постаје рањива.

Пиридоксин (витамин Б6) се налази у намирницама као што су пасуљ, грашак и интегрални хлеб.

Телу је потребан витамин Б12 ништа мање, јер његов недостатак може изазвати мегалобластичну анемију.

Витамин ПП (или ниацин) стабилизује количину желудачног сока који се лучи и помаже у отклањању дијареје. Овај витамин је богат месом, разним житарицама и рибом.

Фолна киселина, која је неопходна за елиминисање запаљеног процеса у слузници желуца, може се добити из јетре, спанаћа и купуса.

Витамин А има антиоксидативно и заштитно дејство на слузокожу желуца. Овај витамин се налази у путеру и биљном уљу, житарицама, хлебу и павлаци са кефиром.

Физиотерапијски третман

Пошто се код болести гастродуоденалне регије могу приметити различити поремећаји регулаторних система, неопходно је у ток лечења диспепсије, поред лекова, укључити и процедуре физикалне терапије.

Физиотерапеутски третман треба да промовише обнављање секреторних и моторно-евакуационих функција желуца (у овом случају се користе секретостимулишуће и вегетативно-корективне методе терапије). Захваљујући седативним процедурама, астенодепресивно стање пацијента се ублажава. Имуномодулаторна метода омогућава активирање механизама који формирају неспецифичан имуни одговор организма.

Секрето-стимулишуће процедуре укључују третман минералним водама (хидрокарбонатно-хлоридним и натријум-калцијумским).

Вегетативно-корективни процеси укључују терапију електроспавањем и транскранијалну електроаналгезију.

Седативне методе лечења: борове или азотне купке, поступак галванизације подручја овратника.

Имуномодулаторне процедуре: високофреквентна магнетна терапија са дејством на тимус, као и нискофреквентна ЦМВ терапија са дејством на пупчану регију.

Традиционална и биљна медицина

Воће попут сувих шљива (без коштица), сувог грожђа, урми, сувих јабука, смокава и сувих кајсија корисно је за лечење желуца. Од њих можете направити мешавину која помаже у лечењу функционалне диспепсије. Све састојке треба узети у једнаким количинама (по 0,5 шоље). Затим их треба опрати, промити у кључалој води, а затим самељити у машини за млевење меса да би се створила хомогена воћна маса, којој се додају уситњени ораси, семе лана (млевено) и мед (сви састојци такође по 0,5 шоље), а затим измешати. Смешу треба чувати у фрижидеру и узимати по 1 кашичицу ујутру 30 минута пре доручка и 30 минута пре спавања.

Традиционална медицина са ланеним семеном. Тинктура се припрема на следећи начин. 2 кашичице семена прелити чашом кључале хладне воде и оставити да одстоји преко ноћи. Ујутру у тинктуру додати опечено суво грожђе, 1 кашику меда и 1 средњу шаргарепу (претходно је изрендати). Пити по 1 кашику два пута дневно (на празан стомак).

Још један рецепт: оставите 2 кашике семена у 0,5 шоље кључале хладне воде преко ноћи. Ујутру додајте 1 кашику меда, јогурт и воћни сок. Пијте 0,5 шоље ујутру на празан стомак.

Лечење камилицом - колекција направљена од невена, камилице и кантариона помаже раду желуца. Потребна је једнака количина свих састојака, које треба помешати, затим узети 1 кашику смесе и прелити кључалом водом (1 чаша). Оставити да одстоји око пола сата. Потребно је пити четири пута дневно, ¼ чаше.

Постоји и чај од камилице. Припрема се на следећи начин: 2 кашичице исецканих цветова камилице прелију се 1 чашом кључале воде, оставе да одстоји пола сата, а затим се пију уместо чаја. Да бисте појачали ефекат, можете додати кантарион или нану. Исти напитак се може припремити користећи жалфију уместо камилице. Ова тинктура се може додати и зеленом чају. Напитак треба конзумирати топао.

Превенција

Да бисте избегли синдром лењег желуца, требало би да предузмете следеће превентивне мере:

• Укључите храну богату влакнима у своју свакодневну исхрану - једите житарице, воће и поврће сваки дан.
• Ограничите конзумирање масне и тешке хране – 50 г масти се сматра нормалном дневном дозом. Такође треба избегавати преједање.
• Не једите пре спавања, како не бисте оштетили органе одговорне за варење. Вечера треба да буде најкасније 2-3 сата пре спавања. Да би желудац продуктивније функционисао, темељно жваћите храну.
• Организујте себи дане поста – једном недељно не једите тешку и масну храну цео дан како би ваш систем за варење могао да се „одмори“.
• Требало би да пијете више воде, јер она може спречити затвор и побољшати перисталтику црева. Попијте чашу чисте, обичне воде ујутру да бисте стимулисали рад желуца.
• Редовно вежбајте, не избегавајте физичку активност и једноставно покушајте да се више крећете. Честе шетње, пењање/силажење степеницама, плес, учешће у спортским играма - све то помаже у спречавању појаве синдрома лењег стомака.
• Пошто алкохол и никотин нарушавају функционисање желуца, требало би да се одрекнете лоших навика.
• Избегавајте нервне шокове и стрес.

[ 14 ], [ 15 ]

Прогноза

Годину дана након почетка лечења, синдром лењог желуца нестаје код 30-50% пацијената. Такође, спонтани опоравак се јавља у 30% случајева. Али истовремено, треба напоменути да се рецидив болести након завршетка курса лечења може догодити са великом вероватноћом.

[ 16 ], [ 17 ]