Ласерско лечење хркања - ласерска увулопалатопластика

У последњих деценију и по, медицински ласери се широко користе за решавање проблема ронхопатије. Лечење хркања ласером - метода ласерске увулопалатопластике - има за циљ повећање лумена дисајних путева у орофаринксу и смањење запремине меких ткива која стварају баријеру протоку ваздуха, вибрирају током удисања и издисаја, изазивајући карактеристичан звук..

Индикације за процедуру

Амбулантна операција хркања ласером се састоји у смањењу и промени процеса меког непца - језика (увула) и самог меког непца (велум палатинум). Дакле, индикације за ову процедуру су примарно  хркање , које настаје услед смањења величине орофарингеалног дисајног пута, што је последица било анатомских карактеристика орофаринкса, било повећања запремине (хипертрофије) ткива језик, меко непце, а понекад и задњи зид ждрела. [1]

Постоји неколико метода, а избор зависи од индивидуалних карактеристика сваког пацијента.

Припрема

Пре доношења одлуке о лечењу хркања ласером, пацијенти се подвргавају одговарајућем оториноларинголошком прегледу и прегледу ждрела, укључујући инструментални.

Да би се разјаснио обим процедуре и локализација ударца, тачна анатомска структура орофаринкса - увула и палатински лукови (палатоглосални и палатофарингеални) - се утврђује коришћењем Маллампати класификације: визуелна процена удаљености од базе језик до врха усне дупље и место палатинске увуле, које су видљиве када пацијент отвори уста.

Да би се спречило озбиљно крварење, припрема укључује престанак употребе ацетилсалицилне киселине, нестероидних антиинфламаторних лекова и биљних лекова који смањују згрушавање крви две недеље пре операције. [2]

Техника Ласерско лечење хркања - ласерска увулопалатопластика

Техника операције зависи од изабраног метода, а данас такве процедуре за смањење запремине меких ткива орофарингеалних анатомских структура укључују три главне методе.

Најинвазивнија је ласерски потпомогнута увулопалатопластика или увулопалатофарингопластика (ЛА-УППП) коришћењем аблативног ласера угљен-диоксида и РФ сонде. Поступак траје до пола сата и изводи се под локалном анестезијом. [3]

Техника ЛАУП методе - ласерска увулопалатопластика помоћу дугопулсног неодимијум Нд:ИАГ ласера - састоји се у скарификацији (нарушавању интегритета ткива) меког непца испаравањем слузокоже и ткива субмукозног слоја дуж правоугаоника (1,5). -2 цм ширине) која се протеже од палатинских јамица до језика. За видљиве резултате потребне су три сесије ласерског третмана: друга - након две недеље, трећа - након 45 дана. [4]

Модернија и мање инвазивна (процедура не захтева анестезију) је неаблативна Нигхтласе техника. Користи ербијумски ласер кратког импулса Ер:ИАГ (таласне дужине 2940 нм) - са бесконтактним дејством на ткива увуле, корена језика, меког непца, бочних и задњих зидова ждрела. Тачка колимираног ласерског зрака која излази из врха се помера из једног анатомског региона у други. Фототермални ефекат, који се састоји у загревању третираних подручја на + 45-65 ° Ц, изазива контракцију колагених влакана слузокоже, након чега следи неоколагенеза - формирање гушћег колагена. [5]

Контраиндикације у поступку

Лечење хркања ласером је контраиндиковано:

• са гојазношћу са индексом телесне масе више од 35;
• са тешким кратким дахом и респираторном инсуфицијенцијом;
• са  синдромом апнеје у сну ;
• са акутним запаљењем у грлу (тонзилитис, фарингитис) или погоршањем хроничних инфламаторних ЕНТ болести;
• у случају ожиљака у орофаринксу,
• са психонеуролошким патологијама и менталним поремећајима;
• са дијабетесом;
• са повећаним рефлексом гаг;
• у присуству онколошких болести;
• ако узимате лекове који повећавају фотосензитивност;
• труднице и пацијенти млађи од 18 година.

Последице после процедуре

Као и код сваке процедуре са нарушавањем интегритета слузокоже горњих дисајних путева, након ласерске увулопалатопластике може доћи до компликација, као што су:

• крварење;
• отицање слузокоже орофаринкса и резултирајућа регургитација (гутање прогутане течности у нос);
• запаљење слузокоже грла у случају инфекције;
• сувоћа у грлу или осећај страног тела у њему;
• привремена промена фонације (формирање гласа) због развоја вело-фарингеалне инсуфицијенције, што доводи до назалности;
• дисгеузија (промена укуса);
• дисосмија (поремећена перцепција мириса).

Компликације после процедуре

Као и код сваке процедуре са нарушавањем интегритета слузокоже горњих дисајних путева, након ласерске увулопалатопластике може доћи до компликација, као што су:

• крварење;
• отицање слузокоже орофаринкса и резултирајућа регургитација (гутање прогутане течности у нос);
• запаљење слузокоже грла у случају инфекције;
• сувоћа у грлу или осећај страног тела у њему;
• привремена промена фонације (формирање гласа) због развоја вело-фарингеалне инсуфицијенције, што доводи до назалности;
• дисгеузија (промена укуса);
• дисосмија (поремећена перцепција мириса).

После поступка

Након ласерске увулопалатопластике, пацијенти треба да:

• контролисати бол аналгетицима, као и хлађење усне шупљине ледом (држати лед за храну у устима);
• правилно јести, односно конзумирати течну храну током првих пет до шест дана након операције;
• пити више течности (вода и сокови на собној температури);
• првих неколико дана - за смањење отока - спавајте са подигнутом главом за 45 степени (ставите додатни јастук);
• смањити физичку активност у року од три недеље;

Отприлике месец дана након захвата не треба користити водице за испирање уста, пастиле или спрејеве за грло, нити пити алкохол који може да иритира слузокожу. [6]

Коментара

Треба имати на уму да третман хркања ласером не даје 100% позитиван резултат. На пример, позитивне повратне информације од пацијената који су усвојили НигхтЛасе технику су 74%.