Ларингитис у соку: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Сакагија је заразна болест животиња и људи, коју карактерише развој септикопијемије са оштећењем коже, слузокоже и других органа и ткива. Узрочник је Ps. mallei, грам-негативни штапић који не формира споре нити капсуле; преживљава у води и земљишту до 1-1,5 месеци. Узрочника сакагије први пут је открио 1881. године румунски истраживач В. Бабеш у пресецима ткива и гноју узетим из чира сакагије болесне особе. Независно од њега, узрочника сакагије открили су Лофлер и Шуц 1882. године. Главни извор болести су углавном болесне домаће животиње - коњи, камиле, мазге, магарци, код којих болест протиче стварањем гнојних чирева на слузокожи носа. Људи се заразе када исцедак из носа болесних животиња дође у контакт са оштећеном кожом или слузокожом уста, носа или гркљана. Инфекција од болесне особе је мало вероватна. Људи чије професије укључују животиње (сточари, пастири, ветеринари, коњаници, џокеји, јахачи) су главне жртве. Сакагија је вероватно била позната Хипократу и старогрчким ветеринарима. У протеклим вековима, сакагија је била широко распрострањена широм света, посебно у земљама где је доминирао транспорт коњском запрегом. Епидемије међу овим животињама биле су широко распрострањене, због чега је њихово „санитарно“ истребљење било исте природе. Тако је, према А. Тер-Карапетјану (1963), једна од првих уредби Петроградског здравственог комесаријата била уредба од 31.01.1919. „О мерама за заустављање сакагије код коња“, према којој је само 1920. године у Русији убијено 12.819 коња оболелих од сакагије. Уз елиминацију сакагије међу животињама у Русији, почела је да се смањује и учесталост сакагије међу људима: 1926. године у СССР-у је регистровано 106 оболелих, 1927. године - 41 оболели. Тренутно се сакагија код људи јавља у облику ретких појединачних болести.

Патогенеза и патолошка анатомија. Узрочник сагагије улази у људски организам кроз оштећену кожу, слузокожу, коњунктиву, ређи гастроинтестинални тракт; по целом телу се преноси крвљу и лимфом. Септикопемија се развија са формирањем гнојних инфламаторних жаришта на кожи, слузокожи, у мишићима, костима, зглобовима и унутрашњим органима (обично у плућима, бубрезима, слезини). На месту продирања патогена, у почетку се појављује црвено-љубичаста папула, окружена јарко црвеним рубом, затим се формира пустула са крвавим садржајем, која улцерише. Чир има масно дно прекривено зеленкастим мукопурулентним секретом. Накнадно долази до некрозе захваћених ткива са њиховим уништењем.

После 5-7 дана, на кожи се појављују вишеструки секундарни чворићи и папуларни осипи, који се претварају у пустуле и чиреве, расуте по целом телу, али са претежном локализацијом на лицу. У мишићима се формирају дубоки апсцеси, а затим фистуле, кроз које се дуго времена ослобађа густи зеленкасти гној. Када су плућа захваћена, клинички и радиолошки се открива ситнофокална пнеумонија. По правилу се палпира увећана слезина, ређе јетра. У крви - изражене инфламаторне промене.

Симптоми ларингитиса код сагагије. Болест се јавља у акутном или хроничном облику. У акутном облику, период инкубације траје 4-5 дана. Болест почиње акутно са грозницом, повећањем температуре на 38,5-40°C. Телесна температура значајно варира током дана, праћена је грозницом и остаје висока дуго времена. Пацијенте муче главобоље и болови у мишићима, слабост, знојење, понекад мучнина и повраћање токсичне генезе.

Када су захваћени горњи респираторни трактови и, посебно, гркљан, на слузокожи се појављују дубоки болни чиреви, који потпуно ремете гутање и фонацију. У акутном току болести, ови чиреви су праћени тешком токсемијом, која брзо завршава смрћу пацијента.

Хронични облик сагагије се јавља као хронична сепса са претежним оштећењем коже, плућа и носа. Често је оштећење носа само почетна фаза силазне инфекције која захвата гркљан, а затим трахеју, бронхије и плућно ткиво. Хронични облик може трајати неколико година са периодичним ремисијама и егзацербацијама.

Дијагноза се заснива на карактеристичној клиничкој слици, патолошким променама, подацима епидемиолошке анамнезе (контакт са болесним животињама) и резултатима лабораторијских и, посебно, бактериолошких испитивања - бактериоскопије и изолације културе микроорганизама. За то се користе исцедак из носа, садржај апсцеса, пустула, чирева и крв. Такође се користе серолошка дијагностика, реакција фиксације комплемента, аглутинација, индиректна хемаглутинација и кожно-алергијски тестови са малеином - филтратом убијене 4-8-месечне културе узрочника сагагије у чорби са 4% глицерина, која се такође користи код животиња за које се сумња да имају сагагију, посебно коња. Најчешће се малеин убризгава у коњунктивалну кесу животиње: са позитивним тестом, гнојни коњунктивитис различитог интензитета развија се 3-4 сата након ињекције.

Прогноза за акутни облик сакагије је готово безнадежна; уз рани почетак лечења употребом антибиотика широког спектра, имунопротектора, мултивитамина, антихистаминика, ефикасних средстава за детоксикацију (инфузија физиолошких раствора, хемодеза, реополиглуцин) може доћи до опоравка. Међутим, све ове мере су првенствено усмерене на спречавање секундарне инфекције и борбу против интоксикације, док антибиотици и сулфонамиди који ефикасно делују против узрочника сакагије још нису добијени.

Лечење ларингитиса код сагагија. Хоспитализација пацијената је строго обавезна и чувају се у одвојеним кутијама. Сулфаниламидни препарати се прописују у комбинацији са антибиотицима. За детоксикацију се прописују инфузије раствора хемодеза и реополиглукина. Локално - инхалације раствора антибиотика помешаних са хидрокортизоном и анестетичким препаратима (новокаин, лидокаин, дикаин).

Превенција ларингитиса код сагагија обухвата ветеринарски и санитарни надзор животиња ради идентификације оболелих од сагагија (они се уништавају), пажљиво поштовање личне заштитне опреме приликом бриге о животињама за које се сумња да имају сагагију (ношење комбинезона, кецеља, чизама, рукавица, газираних маски, заштитних наочара, забрана пушења и једења током рада, чување посебне одеће на радном месту у посебним ормарићима итд.).

[ 1 ], [ 2 ]