Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Контраиндикације на трансплантацију јетре
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Апсолутне контраиндикације за трансплантацију јетре
Срчана обољења и плућа декомпензује, активна инфекција, метастатски карцином, АИДС и већа оштећења мозга су Апсолутне контраиндикације за трансплантацију јетре.
Трансплантација се не сме изводити код пацијената који не могу процијенити значај операције и носити се са физичким и психолошким напором којим је повезан.
[Релативне контраиндикације на трансплантацију јетре (већи ризик од операције)
Група са високим ризиком обухвата пацијенте који због далекосежног оштећења јетре захтевају интензивну терапију и посебно у вештачкој вентилацији плућа.
Посебно добре резултате трансплантације јетре су забележене код деце, али је технички теже извршити код деце млађе од 2 године. Старе особе као такве нису апсолутна контраиндикација за операцију; већа вредност у разматрању индикација за трансплантацију јетре није пасош, већ биолошка старост; потребно је узети у обзир опште стање пацијента. Међутим, трансплантација јетре обично се обавља код пацијената који нису старији од 60 година.
Према неколико студија, трансплантација јетре од женског донатора до мушког примаоца праћена је неповољнијим резултатима, али је потребно више доказа да би се то потврдила.
Операција је повезана са већим ризиком ако телесна тежина пацијента прелази 100 кг.
Апсолутне и релативне контраиндикације за трансплантацију јетре
Апсолутно
- Психолошка, физичка и социјална несолвентност пацијента
- Активне инфекције
- Метастазе малигног тумора
- Холангиокарцинома
- СПИД
- Декомпензирана кардиопулмонална болест
Релативно
- Старост преко 60 година или мање од 2 године
- Перформед еарлиер портоцавал схунтинг
- Претходна хируршка интервенција на јетри и билијарни тракт
- Тромбоза порталне вене
- Поновљена трансплантација
- Вишеструка трансплантација органа
- Гојазност
- Ниво креатинина је више од 0.176 ммол / л (2 мг%)
- Трансплантација од ЦМВ-позитивног донора до ЦМВ-негативног примаоца
- Даља повреда јетре
- Поновљена трансплантација или вишеструка трансплантација органа повезана је са већим ризиком.
Ниво транс-имплантације серумског креатинина који прелази 2 мг% је најтачнији прогностички фактор ризика за смртност после трансплантације.
Трансплантација јетре из ЦМВ-позитивног донатора у ЦМВ-негативан прималац је повезана са већим ризиком.
Тромбоза порталне вене отежава трансплантацију и смањује преживљавање. Ипак, операција је обично могућа. Код таквих пацијената анастомоза се формира између порталне вене донора и места фузије супериорних мезентеричних и сеничних вена приматеља, или се користи донорски венски графт.
Прије трансплантације, портокавално шанирање комплицира операцију, па је препоручљиво искористити дистално спленоренално ранжирање. Оптимална интервенција за крварење из варикозних вена је трансгуларна интрахепатична портосистемска шанта помоћу стента, што не ствара техничке потешкоће за накнадну трансплантацију.
Ретрансплантација је повезана са великим техничким потешкоћама. Претходне хируршке процедуре на горњем спрату абдоминалне шупљине могу учинити трансплантацију јетре технички немогућим.