Коњунктивитис код новорођенчади

Хламидијски коњунктивитис

Хламидија трахоматис је најчешћи узрок неонаталног коњунктивитиса на Западу. Болест се јавља као једнострани процес, али се брзо шири на друго око. Карактеристичан је воденасти оток капака са умереном количином слузавог или мукопурулентног исцедка. Често се комбинује са упалом плућа. Лечење укључује курс еритромицина у облику сирупа у дневној дози од 40 мг/кг тежине, током 14 дана. Родитељи се лече истовремено. Орална примена лекова је ефикаснија од њихове локалне употребе.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Гонококни коњунктивитис

Јавља се у првим данима дететовог живота и брзо се развија у тешки гнојни облик. Често је захваћена рожњача. Лечење обухвата примену пеницилинских лекова (бензил пеницилин у дневној дози од 30 мг/кг телесне тежине 2-3 пута дневно); када се изолује Neisseria gonorrhoeae која производи пеницилиназу, прописују се цефалоспорини, као што је цефуроксин, у дневној дози од 100 мг/кг телесне тежине 3 пута дневно током 7 дана. Лечење се допуњује локалном употребом антибиотика као што су 1% раствор еритромицина и 1% раствор гентамицина. Препоручује се често испирање очне јабучице топлим физиолошким раствором.

Остали микроорганизми који изазивају коњунктивитис: Staphylococcus aureus, Staph. epidermidis, Streptococcus viridans, Strep. pneumoniae, Escherichia coli, Serratia spp., Pseudomonas spp., Haemophilus spp.

Вискозни исцедак из коњунктивалне шупљине код деце

1. Опструкција назолакрималног канала:
   • у комбинацији са мукоцелом;
   • у одсуству мукоцеле (обично праћене епифором).
2. Коњунктивитис:
   • новорођенчад;
   • код старије деце - бактеријске, вирусне и друге.
3. Алергијски коњунктивитис са симптомима који укључују свраб, оток капака и мукопурулентни исцедак.
4. Пролећни коњунктивитис комбинован са кератитисом и џиновским папилама коњунктиве капака.
5. Болест мачјег огреботина.
6. Синдром сувог ока.
7. Страна тела.

Вирусни коњунктивитис

Вирусни коњунктивитис је често повезан са вирусом херпес симплекса. Понекад се аденовирусна инфекција јавља у првим данима живота детета, те се прописује одговарајући третман.

Студија

Клинички преглед игра примарну улогу. Потребно је искључити опструкцију назолакрималног канала. Дијагноза се може поставити на основу анамнезе и ослобађања мукопурулентног секрета при притиску на сузну кесицу. Материјал за изолацију грам-негативних диплокока и друге бактеријске флоре су стругачи са коњунктиве. Коришћењем МекКојеве ћелијске културе или ПЦР реакције, хламидија се искључује. Гимза бојење помаже у откривању цитоплазматских инклузија хламидије. За изолацију других микроорганизама спроводе се одговарајућа серолошка и бактериолошка испитивања.

Превенција

1% раствор сребро нитрата се тренутно ретко користи у профилактичке сврхе. Не постоји општеприхваћена тактика, али се предузимају следеће мере:

• локална примена 0,5% еритромицинске масти;
• локална примена 1% тетрациклинске масти;
• повидон јод.