Класификација гојазности код деце

Тренутно не постоји општеприхваћена класификација гојазности код деце. Код одраслих, дијагноза гојазности се заснива на израчунавању БМИ [однос телесне тежине (у килограмима) и висине особе (у метрима) на квадрат]. БМИ може преценити гојазност тренираних спортиста или мишићаве деце, али је израчунавање БМИ најпоузданија и најтачнија метода за одређивање вишка телесне тежине. Користе се и друге методе за процену гојазности, али су или веома скупе (ултразвук, ЦТ, МРИ, рендгенска апсорпциометрија), или захтевају посебну опрему (калипери), или су слабо репродуцибилне (мерење обима струка и кукова), или немају стандарде за детињство (анализа биоелектричне импедансе).

Код деце се индикатор БМИ процењује узимајући у обзир узраст и пол према препорученим стандардима. Норма телесне тежине узима се као њена вредност за одговарајући узраст. Ове стандарде препоручује СЗО (Експертски комитет за клиничке смернице за прекомерну тежину у превентивним службама за адолесценте и Европска група за гојазност деце) као критеријум за одређивање прекомерне телесне тежине у детињству.

Тренутно се антропометријски индикатори процењују углавном на два начина: параметрични, или сигма, и непараметријски - зубни.

Параметријска скала обухвата аритметичку средину („норма“) и одступања од ње, мерена вредношћу „сигма“ (а јестандардна девијација - SD). Да би се проценио степен разлике проучаваног параметра од просечних вредности, израчунава се скор стандардне девијације (SDS). Индикатор m±SD је подручје просечних вредности, карактеристично за приближно 68% здраве деце. Вредност SDS је од +1 до -1.

СДС за прекомерну телесну тежину одговара +1-+2, гојазност код деце - +2 и више. У групи деце са гојазношћу разликују се две подгрупе:

• умерена гојазност - СДС = 2,02-2,35;
• морбидна (тешка) гојазност - СДС = 2,36-3,52.

Постоје посебни програми, као што је Growth Analyser 3.5, Dutch Growth Foundation, који процењују у SDS јединицама.

Предност методе је могућност процене и описивања изражених одступања, најчешће карактеришућих ендокрину патологију. Вредности у распону од +2 SD (SD=+2) до -2 SD (SD=-2) приближно одговарају вредностима од 97. до 3. перцентила.

Зубне табеле (или графикони) приказују квантитативне границе висине и телесне тежине у одређеном проценту (центилу) деце у зависности од узраста. Пошто метода центила није ограничена природом расподеле, применљива је за процену било којих индикатора. Метода је једноставна за коришћење, јер су сва прорачунавања искључена при коришћењу табела или графикона центила.

Класификација индекса телесне масе код деце и адолесцената (СЗО)

	Перцентили БМИ по старости	Дијагноза
Мање од 5		Недовољна тежина
5-84		Нормална телесна тежина
85-94		Прекомерна тежина
95 и више година		Гојазност

За децу прве 2 године живота користе се перцентилне табеле стандарда раста, телесне тежине и обима главе одвојено за девојчице и дечаке, састављене на основу мерења репрезентативне кохорте деце европске популације. Индикатори раста и телесне тежине добијени на наведеној популацији деце су у потпуности у складу са подацима И. М. Мазурина и др., добијеним током истраживања руске популације деце.

Перцентили раста (телесна тежина, обим главе) су просечне вредности (средња вредност одговара 50. перцентилу) и одступања од средње вредности, 3. перцентил одговара доњој граници норме (-2 SD од средње вредности), а 97. перцентил одговара горњој граници норме (+2 SD од средње вредности).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]